1、 基础护理质量评分标准科室： 得分： 检查人： 检测时间：项目质量标准分值扣分标准扣分扣分原因晨晚间护理1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。8晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。10查看病人，头发、面部、口腔、会阴、足部一处不清洁扣1分，有并发症不得分3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味.10查看病人头、
2、面、口腔、足部一处不清洁、有异味扣1分4、协助给不能自理的病人收送便器。 2未及时倾倒大小便不得分饮食护理1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导2未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分2、及时记录进食时间、食物种类、量。1记录不规范扣1分3、协助并指导患者按时服药。 2询问病人未指导服药扣1分卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。4询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分2、压疮预防及护理。6危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分排泄护理1、有保护病人的隐私的设施。
3、2现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。4未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。4有并发症不得分床上擦浴1、为卧床病人定期行床上擦浴。3未擦浴扣1分2、病人皮肤清洁，身上无异味。 2皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分其他护理1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。6病人衣服欠清洁扣2分2、床上洗头每周/次。2未定期洗头不得分，头发乱扣1分3、无长指甲。2指甲长，指甲有污垢扣1分/人安全管理1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。6发现一人一处不符合扣1分2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。6无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）2有烫伤（冻伤）不得分4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。6未及时巡视、发现病情未及时报告扣2分；记录不及时、漏签名各扣1分宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。10询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。
