1、附件 4：建设工程安全检查现场评价表（市政工程）施工单位名称： 工程项目名称： 检查日期： 年 月 日标准要求 检查内容 评分说明标准分得分扣分总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置规定设置堆放。 未按照施工总平面图布置堆放各种设施和材料每处扣 1 分 2 建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全，夜间施工应设置安全警示装置。按照规定设置冲洗外出车辆泥土的设施。未设置冲洗外出车辆泥土的设施或者设施不能使用的扣 2 分，施工需要而未按照要求采用挡路牌和专用警戒绳临时封闭的扣 2 分，夜间施工无安全警示红灯或者施工围挡、临时路障上无爆闪灯和反光贴扣 2 分，
2、未设置施工大门扣 2 分，大门不是铁质扣 0.5 分，无“五牌一图”扣 1 分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣 0.5 分，无监督电括扣0.25 分，照片不齐扣 0.25 分5 工 地 出 入 口 地 坪 必 须 进 行 硬 化 处 理 ，围 档 外 两 米 范 围 按 要 求 绿 化 或 硬 化保 洁 ， 施 工 影 响 附 近 居 民 出 行 应 设置 安 全 便 桥 以 便 人 员 出 行 。出入口未硬化扣 4 分，影响场外居民生活而未设置安全便桥的扣 2 分，围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁扣 2 分，场区无排水沟扣 1 分，无保洁措施扣 1 分，无门卫人员扣 0.5 分4 现
3、场运送材料道路必须硬化处理，裸露地面要进行绿化或配备洒水车等消尘设备，场内不积水，道路畅通，现场安装施工现场安全生产视频监控系统。现场未安装施工现场安全生产视频监控系统的扣 4 分，运送材料道路未硬化扣 4 分，裸露地面未绿化或消尘处理扣 3 分，场内积水或道路不通畅每一处扣 0.5 分6 混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。 未设置扣 2 分，设置不符合标准规范要求每一处扣 0.25 分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。现场未配备灭火器等消防设施，扣 1 分，灭火器放置位置不正确或过期的扣 0.5 分 1 文明施工与环境保护(40)分食堂操作间、储藏间应发设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面
4、、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。食堂操作间、储藏间未分设扣 1 分，炊事人员无工作服、帽扣 1 分，墙面未贴砖扣 3 分，墙面贴砖高度不足 1.8 米扣 1 分，地面未贴砖扣 3 分，地面贴砖不完整扣 1 分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣 2 分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣 0.5 分，借用非施工现场食堂的扣 2 分，未设置食堂扣6 分6 标准要求 检查内容 评分说明标准分得分扣分宿舍每间居住人数不超过 20 人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。一间宿舍内居住人数超过 20 人扣 1 分，未单人单床每一间宿舍扣 1 分，未设
5、置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣 1 分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣 1分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣 1 分，借用非施工现场宿舍的扣 2 分，未设置宿舍扣 6 分6 工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣 1 分，浴室未保证供水扣 0.25分，浴室卫生不符合要求扣 0.25 分，借用非施工现场浴室的扣 0.5 分1 施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理扣 2 分，地面未硬化扣 1 分，无专人保洁扣 1 分，借用非施工现场厕所的扣 2 分，未设置厕所扣6 分6 工地应当设置
6、保健急救室，配备必要的医药和急救器材。未设置保健急救室扣 1 分，未设置必要的医药或急救器材扣 0.5 分，借用非施工现场保健急救室的扣 0.5 分1 小 计 40 孔内按照要求设置通风设备。 发现一处不符合要求的扣 1 分 1 孔口四周必须设护栏。 发现一处不符合要求的扣 1 分 1 挖出土方不得堆放在孔口四周 1m范围内,且孔口护圈高出地面20cm,并加盖板。发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 孔 内 照 明 采 用 安 全 电 压 发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 人工挖桩工程(4)分小 计 4 按规定编制施工方案并通过审批和专家论证无方案扣 1 分,专项方案未按规定经专家论证
7、审查扣 0.5 分，无单位技术负责人、总监签字的扣 0.5 分1 基坑或沟槽临边应采取防护措施。 无防护措施扣 3 分,临边防护不符合要求每一处扣 1 分 3 坑槽开挖边坡应符合安全要求。 无支护措施的扣 3 分，支护不符合安全要求每一处扣 1 分 3 基坑施工应设置有效排水措施。 无排水措施扣 1 分 1 设置的上下专用通道应符合要求。 无专用通道扣 1 分,通道不符合要求的扣 0.5分 1 按规定进行沉降观测和基坑支护变形监测。 未按规定进行观测监测的扣 1 分 1 基坑沟、槽(10)分小 计 10 模板工程按规定编制施工方案并经审批。 无方案或未经审批的扣 1 分，未制定有针对性安全措施
8、的扣 0.5 分 1 标准要求 检查内容 评分说明标准分得分扣分支 撑 系 统 应 符 合 设 计 要 求 ， 现 浇 砼 模板 的 支 撑 系 统 应 有 设 计 计 算 ， 支 撑 模板 的 立 柱 材 料 应 符 合 设 计 、 规 范 要 求 。支撑系统不符合设计要求扣 1 分，立柱间距不符合规定的扣 1 分，未设置纵横向连接的扣 1 分2 在模板上运输砼应设走道垫板，作业面孔洞及临边有防护措施。 无走道垫板扣 0.5 分，无临边防护扣 0.5 分 1 立杆基础平整、夯实并设置底座，扫地杆设置完整。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 模板用扣件、钢管规格及材质符合要求。 每发现
9、不符合要求每一处扣 0.5 分 1 （6）分小 计 6 正确使用安全帽、安全带。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 安全网规格、材质符合要求。 不符合要求每一片网扣 0.5 分 1 水平网支设应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “临边”应设置防护，且防护严密。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “三宝”、“四口”及临边防护（5）分 小 计 5 作业人员持证上岗，设备日常保养有记录。 无证上岗扣 1 分，未进行日常保养扣 1 分 2 安全装置齐全，安全防护到位。塔吊安装安全监
10、控显示系统。未安装塔吊安全监控显示系统的扣 4 分，安全装置每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 6 防护棚的设置符合安全要求。 未设置防护棚的扣 2 分，不符合要求的每一处扣 0.5 分 2 机械设备和施工机具(10)分 小 计 10 外电防护措施有效。 未按照规定设置外电防护措施扣 2 分 2 配电线路无破损，符合规范规定，线路过道有保护。 每发现一处不符合要求的扣 1 分 2 危险场所、手持照明灯应使用安全电压，线路及灯具安装应符合要求。每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 施工用电应符合三相五线制、三级配电、两级保护的规定。未设保护零线的扣 5 分，缺少一级配电的扣4 分，缺少一级保护的每一用电设备扣 2 分 12 开关箱、电器元件安装应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 2 分 8 临时用电(25)分小 计 25 合 计 100 标准要求 检查内容 评分说明标准分得分扣分检查评价人员： 单位（公章）： 注：1、计算公式：核查得分 核查项目实得分之和 100核查项目应得分之和 （得数保留小数点后两位）。2、市政工程的现场施工围挡按照定额规定另行计算，其费用不再现场评价范围内。
