1、姓名 张三 手机号码 18000000000 电子邮件 本国地址 同身份证地址现居住地 陕西省西安市碑林区南二环西段华容国际 A 座 6-B/E(精确到门牌号）紧急联系人姓名 紧急联系人电话号码 紧急联系人居住国家 与紧急联系人关系李四 17000000000 中国 朋友婚姻状况已婚 离婚 未婚 丧偶 配偶姓名 王五配偶国籍 中国 配偶出生日期 1988-08-08配偶居住地 陕西省西安市碑林区南二环西段华容国际 A 座 6-B/E(精确到门牌号）配偶联系电话 16000000000学历硕士 /博士 学士 高中 其他 如您选择 “ 其他 ”，请写具体内容 :学校名称 西安电子科技大学学校地址
2、陕西省西安市太白南路 2 号职业单位名称 XXX 科技有限公司单位地址 陕西省西安市南二环西段华融国际大厦 A 座 6 楼单位电话 029-87000000职位 经理访问信息预定停留时间 8 天 预定访韩日 2018.9.1最近 5 年内是否访问过韩国 否 是 最近访韩目的 ( )最近 5 年内是否访问过其他国家（韩国除外）否 No 是 Yes 国 家 访问目的 停留期间泰 国 旅 游 2017.6.1-2017.6.8同行家属 No 有 Yes 注：家属范围-配偶, 子女, 父母, 兄弟姐妹姓名 出生日期 国籍 关系本人声明：1、本人保证以上所填内容完全属实.申请日期： 2018 年 8 月 10 日 申请人签名： 张三（手写）
