1、- 1 -中华人民共和国驻外使领馆公证申请表1、申请人信息姓名 性别 出生地点出生日期 年 月 日 国籍 职业所持证件 中华人民共和国护照 香港特区护照 澳门特区护照 其他种类证件（如旅行证等）证件号码（非护照请注明证件种类和号码）现工作或学习机构名称 现住址国外长期居留种类 国外长期居留有效期 电子邮箱手机号码 座机号码2、公证内容（请选择对应项目划）房产；非房产类委托；非房产类声明；婚姻；国籍；有法律意义的文书上签名、印鉴属实；有法律意义的文书复印件与原件、译文与原文相符； 其他，请注明：3、公证书使用目的和使用地点使用目的 婚姻； 寄养； 房产买卖； 诉讼；其他，请注明： 使用国家或地区
2、4、提交材料及申办公证书份数护照； 居留证； 房产证； 结婚证；其他提交的材料（请注明）： 申办公证书份数5、申请办理方式（加急和特急服务须经领事官员批准，并将加收费用） 普通（X个工作日可取件） 加急（X个工作日可取件） 特急（X个工作日可取件）6、备注栏：申请人如有其他需说明事项，请用简短文字表述申请人须如实、完整、清楚地填写本表格或在内打选择。- 2 -7、声明及签名（1）我声明，我已阅读并理解此表所有内容要求，并愿就所填写信息和申请材料的真实性、合法性承担一切法律后果。（2）我理解，能否办理公证、能否办理加急或特急业务将由领事官员根据有关情况做出决定。如遇复杂个案，取证时间不定。如我或
3、我的代办人超过6个月仍未前来领取已办妥的公证书，我将承担公证书和申请材料被销毁等一切后果。（3）如系申办声明书/委托书公证，我已阅读声明书公证告知书/委托书公证告知书。（4）我已了解，根据中华人民共和国公证法第44条，当事人以及其他个人或者组织如有提供虚假证明材料骗取公证书、利用虚假公证书从事欺诈活动、伪造变造或者买卖伪造变造的公证书、公证机构印章行为之一，给他人造成损失的，依法承担民事责任；违反治安管理的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。申请人签名： 申请日期： 年 月 日8、代办人信息（代办人指受申请人委托，代表其向驻外使领馆递交公证申请者。声明、委托、签字、指纹等须本人亲自来馆办理的公证不得由他人代办。）姓名 性别 国籍 职业身份证件 护照，号码：其他，请注明种类和号码： 与申请人关系住址 电子邮箱手机号码 座机号码代办人签名： 申请日期： 年 月 日以下项目仅供领事官员填写：接案人、接案日期： 签署人、签署日期： 复核人（如有）、复核日期：
