1、 肝脏的分叶和分段 CT片上肝脏的分段 CT读片基础 肝癌肝血管瘤的CT诊断CT肝脏分段和读片10/1/20221肝的分叶和分段CT肝分段和片10/1/20221一、肝脏的分叶和分段 过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。 现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。CT肝脏分段和读片10/1/20222一、肝的分叶和分段去，状 将肝分左右两个半肝。C 肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂） 两个段间裂（左段间裂，右段间裂） 一个背裂CT肝脏分段和读片10/1/20223肝的三个主裂（正中裂，右叶裂，左叶裂）CT肝分段和 国际上，Couinaund分段CT肝脏分段和读片10/1/20224国上，Co
2、uinaund分段CT肝分段和片10/1/2 五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分CT肝脏分段和读片10/1/20225五叶八段是根据静脉和肝静脉在肝内的行程划分CT肝分段和二、 CT片上肝脏的分段 通过肝静脉和门静脉的分支判断 肝静脉：左中右 门静脉：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段CT肝脏分段和读片10/1/20226二、 CT片上肝的分段通肝静脉和静脉的分支判断CT肝第二肝门下方层面第二肝门下方层面CTCT横断面横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为左缘连线），在该层面为4 4、8 8段分界段分界右肝静脉右肝静脉与腔静
3、脉与腔静脉连线为连线为7 7、8 8段分段分界线。界线。左肝静脉与腔静脉左肝静脉与腔静脉连线为连线为2 2、4 4段分界段分界腔静脉右腔静脉右缘与静脉缘与静脉韧带的自韧带的自然弧线为然弧线为1 1段与其段与其他段的分他段的分界界。CT肝脏分段和读片10/1/20227第二肝下方面CT横断面左右半肝分界（肝中静脉与腔静脉左第一肝门层面第一肝门层面CTCT横断面解剖横断面解剖左右半肝分界线（肝中静左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为左
4、纵裂为4 4段与段与2 2、3 3的分界线的分界线左肝静脉为左肝静脉为2 2段与段与3 3段分界，该静脉前方段分界，该静脉前方为为3 3段，后方为段，后方为2 2段段CT肝脏分段和读片10/1/20228第一肝 面CT横断面解剖左右半肝分界（肝中静脉与腔静脉肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为肝分界，在该层面为4 4、5 5段分界段分界胆囊窝层面胆囊窝层面CTCT横断面解剖横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为左纵裂为4 4段与段与3 3段的分界，段的分界，在该层面左外叶以在该层面左外叶
5、以3 3段为主。段为主。CT肝脏分段和读片10/1/20229肝中静脉与腔静脉 （或胆囊中点与腔静脉 ）左右半肝分CT肝脏分段和读片10/1/202210CT肝分段和片10/1/202210三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度观察：位置，形态，密度CT肝脏分段和读片10/1/202211三、CT片基平，脉期，静脉期CT肝分段和片10/肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。
6、4、肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。CT肝脏分段和读片10/1/202212肝CT正常表1、肝大小、形、廓CT肝分段和片10CT肝脏分段和读片10/1/202213CT肝分段和片10/1/2022134二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾CT肝脏分段和读片10/1/2022144二 CT 正常腹部 肝 胃胸主脉奇静脉 半奇静脉脾5门静脉胆囊颈二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚左膈脚CT肝脏分段和读片10/1/2022155静脉胆囊二 CT 正常腹部肝 胆管肝A肝尾6门静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆总管胰尾脾静
7、脉脾动脉肝总A腹主动脉CT肝脏分段和读片10/1/2022166静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆管胰尾脾静脉脾脉肝7二 CT 正常腹部门静脉胆囊体胰 体脾静脉右 肾左 肾腹主动脉CT肝脏分段和读片10/1/2022177二 CT 正常腹部静脉胆囊体胰 体脾静脉右 左二 CT 正常腹部8胆囊底胰 头十二指肠左肾上腺脾静脉CT肝脏分段和读片10/1/202218二 CT 正常腹部8胆囊底胰 十二指左上腺脾静脉9二 CT 正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉CT肝脏分段和读片10/1/2022199二 CT 正常腹部胆囊底胰 突系膜上脉周脂肪囊11二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系
8、膜上静脉右肾静脉十二指肠CT肝脏分段和读片10/1/20222011二 CT 正常腹部系膜上脉系膜上静脉右静脉十四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤床与病理1. 最常的良性瘤，多无症状。2. 女性：男性4.55：1。3. 大小不一，可 或多，巨大海状血管瘤10cm;4. 的异常血 血管内皮胞CT肝脏分段和读片10/1/202221四、肝癌肝血管瘤的CT表肝海状血管瘤CT肝分段和片1影像学表 CT：平 呈 形低密度影， 清楚，密度均匀。大病灶其中心密度更低；增强，A期可 呈 状强化，向中心展，整个血管瘤被比填，V期及延10分 描仍有比，故有“快慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。CT肝脏分段
9、和读片10/1/202222影像学表CT肝分段和片10/1/202222CT肝脏分段和读片10/1/202223CT肝分段和片10/1/202223CT肝脏分段和读片10/1/202224CT肝分段和片10/1/202224 肝癌 血供主要由肝动脉供血，90为富血供。 门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓； 肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等； 侵犯胆管阻塞性黄疸； 肝门及腹膜后淋巴结肿大；CT肝脏分段和读片10/1/202225肝癌CT肝分段和片10/1/202225CT 平：病灶呈低密度 增强： A期：明的斑片状、 状强化 V期：对比剂密度下降，肝实质强化 肝实质期：病灶密度低于正常肝 符合“快进快
10、出”特点，不同于血管瘤CT肝脏分段和读片10/1/202226CTCT肝分段和片10/1/202226CT肝脏分段和读片10/1/202227CT肝分段和片10/1/202227CT肝脏分段和读片10/1/202228CT肝分段和片10/1/202228 肝转移癌 CT表现 平：多 形低密度灶， 光整或不光整，可有坏死，少有出血或化 增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表 病灶中心低密度， 状强化，最外密度又低于正常肝，称“牛眼征”CT肝脏分段和读片10/1/202229肝移癌CT肝分段和片10/1/202229CT肝脏分段和读片10/1/202230CT肝分段和片10/1/202230谢谢CT肝脏分段和读片10/1/202231 CT肝分段和片10/1/202231
