授权人 空白处手写， A4 纸正反面 打印 注：请 授权 人亲自填写空白处，并务必在 委托书反面 附上 申请 人 和 代领 人 的身份证件（ 个人信息 面）复印件一份。 第 1 页（共 2 页） A4 纸正反面打印 教师资格证及教师资格认定申请表领取 委托书 本 人 （身份证号： ）兹委托 （身份证号： ）代领本人的教师资格证及教师资格认定申请表。 本人郑重承诺： 一、委托人在上述授权范围内代领行为经本人授权，视为本人操作行为，若出现证书 及 申请表 丢失等情况，其后果由本人承担； 二、本人郑重承诺本委托书内容真实、有效； 三、本授权委托书一式 二 份，授权人 及 沈阳市 教师资格认定 领导小组办公室 各 保留一份， 效力 同 等。 特此申明。 申请 人 (签名 )： 联系电话： 代领 人 (签名 )： 联系电话： 授权人 空白处手写， A4 纸正反面 打印 注：请 授权 人亲自填写空白处，并务必在 委托书反面 附上 申请 人 和 代领 人 的身份证件（ 个人信息 面）复印件一份。 第 2 页（共 2 页） A4 纸正反面打印
