1、 申请人思想品德鉴定表 （样表） 编号： 1 申请 人姓名： 性别： 工作单位： 重庆 市 XX 单位 2 常住地址： 邮编： 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科： 幼儿园教师资格 /幼儿园 4 工作、政治 思想 表现 5 热心社会公 益事业情况 6 遵守社会 公德情况 7 有无行政 处分记录 8 有无犯罪 记 录 9 其他需 要 说明的情况 10 鉴定单位 （全称） 11 鉴定单位 地 址 电话 邮编 （单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明： 1、表中第 1-3栏由申请人填写；第
2、4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。 与身份证一致 如实填写。暂无工作单位的应届毕业生应填“无”，切勿填写毕业院校名称。 或： 小学 教师资格 /语文 初 级中学教师资格 /数学 高 级中学教师资格 /英语 中 等职业学校教师资格 /电子 技术 中 等职业学 校 实习指导教师资格 /护理 填写全称 填写人 手写签名 须 加盖单位 鲜章 或 党总支的章 第 4-11 栏由 工作 单位或所在乡镇 （街道）填 写 ，应 届毕业生由所在 就 读 学校 毕业 院系 填 写 附件 2：
