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附件2:申报编号.doc

1、附件2: 申报编号 2019年度海南省高新技术产业发展知识产权专项资金申报书 申报资金类别: 知识产权质押融资补助 申报单位: (单位盖章) 联 系 人: 联系电话: 通讯地址: 海南省知识产权局编制年 月 日申报书目录1. 海南省高新技术产业发展知识产权专项资金申请表;2. 单位委托书和经办人身份证复印件;3. 单位营业执照复印件;4. 法定代表人身份证复印件;5. 单位开户许可证复印件;6. 知识产权质押登记文件、质押融资合同;7. 有关金融机构划款凭证;8. 其他相关证明材料(经有关金融机构确认的还本付息凭证等)。海南省高新技术产业发展知识产权专项资金申请表(一)申报单位、项目基本情况申

2、报专项资金类别知识产权质押融资补助单位名称 (盖章) 营业执照注 册 号法人代表联系电话负责质押融资联系人联系电话电子邮箱银行帐户户 名开户银行银行帐号知识产权质押融资余额(万元)申请存量补助金额(万元)2018年纯知识产权质押融资发生额(万元)申请增量补助金额(万元)2018 年知识产权质押融资服务项目开展情况(项目具体内容:包括主要措施、服务对象、涉及金额、提供的具体服务方式等相关内容)(二)申报单位承诺我单位郑重承诺:1. 所提交申报材料真实、准确、可靠,对其真实性、完整性负责;2. 申报项目未从其他途径获得财政补助;3. 若申报材料中有虚假、伪造等违规情况,按要求向财政部门退还已申报的

3、知识产权专项资金,并自愿承担一切法律责任。 负责人(签字): 单位: (盖章) 年 月 日(三)审核审批部门意见审核结果存量补助申请金额(万元)核定金额(万元)增量补助申请金额(万元)核定金额(万元)合计(万元)合计(万元)处室审核意见 (单位盖章) 年 月 日单位审批意见 (单位盖章) 年 月 日知识产权质押融资补助项目具体情况贷款合同号贷款银行名称(支行)贷款企业名称合同质押的知识产权类型及数量专利 ( 件) 商标( 件)质押贷款金额(万元) 贷款合同期限 年 月 日至 年 月 日贷款合同号贷款银行名称(支行)贷款企业名称合同质押的知识产权类型及数量专利 ( 件) 商标( 件)质押贷款金额

4、(万元) 贷款合同期限 年 月 日至 年 月 日贷款合同号贷款银行名称(支行)贷款企业名称合同质押的知识产权类型及数量专利 ( 件) 商标( 件)质押贷款金额(万元) 贷款合同期限 年 月 日至 年 月 日注:金融机构若办理多项知识产权质押贷款业务请复制上表填写。委 托 书兹委托我单位员工 同志,(性别: ,身份证号码: )前往省知识产权局办理2019年度海南省高新技术产业发展知识产权专项资金申报事宜,望贵单位给予接洽受理为盼!特此证明。授权单位(盖章):委托日期:申报书填写说明一、海南省高新技术产业发展知识产权专项资金申请表中:申报专项资金类别:填写“知识产权质押融资补助项目”。知识产权质押

5、融资余额:用阿拉伯数字填写,单位为万元。截止2018年12月31日,申报单位利用纯知识产权质押融资的余额(不含2018年1月1日以前发生的余额)。申请存量补助金额:用阿拉伯数字填写,单位为万元。按照知识产权质押融资余额的0.2%填报。2018年知识产权质押融资发生额:用阿拉伯数字填写,单位为万元。填写申报单位在2018年期间利用纯知识产权质押融资的发生额。申请增量补助金额:用阿拉伯数字填写,单位为万元。按照2018年知识产权质押融资发生额的1%填报。2018年知识产权质押融资服务项目开展情况:填报2018年期间,本单位开展知识产权质押融资服务的主要措施、服务对象、涉及金额、提供的具体服务方式等相关内容。二、知识产权质押融资补助项目具体情况表中: 贷款合同号:填写知识产权质押融资贷款合同的编号。 贷款银行名称(支行):填写与企业(或个人)签定知识产权质押融资贷款合同的银行名称。合同质押的知识产权类型及数量:填写知识产权质押合同中用于质押的专利和商标类型及数量。金融机构若办理多项知识产权质押贷款业务的可复制填写。

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