1、1 内卫监发201941 号 内江市卫生和计划生育监督执法支队 关于转发开展医疗乱象专项整治行动的通知 各县（市、区）卫生计生监督执法大队，内江经开区社事局，支队 各科室： 2019 年 3 月 6 日，国家卫生健康委联合中央网信办、国家发 展改革委、公安部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、 国家药监局印发了关于开展医疗乱象专项整治行动的通知（国 卫医发201936 号），现转发你们，并提出以下意见，请一并 遵照执行。 一、请根据该通知要求，按照确定的职能职责，有序开展医 疗乱象专项整治行动，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、 骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展
2、， 切实维护人民群众健康权益。 2 二、请按季度汇总工作情况，完成工作阶段报告，并填写医 疗乱象专项整治行动工作量化统计表（见方案附表），分别于 2019 年 7 月 1 日、10 月 1 日前报送至内江市卫生和计划生育监 督执法支队监督执法二科。2019 年全年工作总结和年度量化统 计表应当于 2020 年 2 月 5 日前上报。 联系人：监督执法二科：刘 莉 电话：0832-2273252 18398335667 传真：0832-2286228 邮箱：624308640 附件：国家卫生健康委等 8 部门关于开展医疗乱象专项整 治行动的通知 内江市卫生和计划生育监督执法支 队 2019 年
3、3 月 22 日 抄送：内江市卫生健康委员会。 3 内江市卫生计生监督执法支队 2019 年 3 月 22 日印发 附件 国卫医发201936 号 关于开展医疗乱象专项整治行动的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委（卫生计 生委）、网信办、发展改革委、公安厅（局）、市场监管局（厅）、医 保局、中医药局、药监局： 为打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱 象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民 群众健康权益，国家卫生健康委联合中央网信办、国家发展改革 委、公安部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药 监局开展为期 1 年的医疗乱象专项整治
4、行动。现将医疗乱象专 项整治行动方案印发给你们，请认真组织实施。 各地各单位要充分认识到医疗乱象专项整治行动对保护行 业信誉，维护群众健康权益的重要意义，切实加强组织领导。要 根据本辖区实际情况制订多部门参加的实施方案，确保整治行 动取得实效。各省级卫生健康部门要充分发挥组织协调作用，指 定专人负责，并于 2019 年 4 月 10 日前将本辖区活动实施方案 和联络员名单报送国家卫生健康委医政医管局。 4 各省级卫生健康部门应当按季度汇总各部门工作情况，完 成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计 表（见方案附件），分别于 2019 年 7 月 10 日、10 月 10 日前报送
5、 至国家卫生健康委医政医管局。2019 年全年工作总结和年度量 化统计表应当于 2020 年 2 月 15 日前上报。 附件：医疗乱象专项整治行动方案 国家卫生健康委 中央网信办 国家发展改革委 公安部 国家市场监管总局 国家医保局 国家中医药局 国家药监局 2019 年 3 月 6 日 （信息公开形式：主动公开） 5 医疗乱象专项整治行动方案 为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整 治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环 境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益， 制定本方案。 一、行动目标 通过开展专项整治行动，严厉打击损害人民群众切身利益的
6、违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，指导医疗机构健康有序发 展，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制， 切实保障人民群众健康权益。 二、行动范围 各级各类医疗机构。 三、重点任务 （一）（一）严厉严厉打打击击各各类违类违法法违规执业违规执业行行为为。 。依法严厉打击医师 出租、出借、转让医师执业证书。医疗机构买卖、转让、租借 医疗机构执业许可证或医师执业证书，超出登记范围开展 诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚 假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用 品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医 疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿
7、、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、 6 眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细 胞临床研究和治疗等行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗 效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等 违法违规行为。依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等 人体组织器官的行为。 （二）（二）严厉严厉打打击击医医疗骗疗骗保行保行为为。 。开展打击欺诈骗取医疗保障 基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检 查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为； 留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪 造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊
8、疗项目、医用耗材、 医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗 取医保基金的行为。 （三）（三）严肃查处发严肃查处发布布违违法医法医疗疗广告和虚假信息的行广告和虚假信息的行为为。 。重点 查处未经卫生健康部门审查和违反医疗广告审查证明规定发 布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建 网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日 常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳 入医疗机构校验管理，加大处罚力度。 （四）（四）坚坚决决查处查处不不规规范收范收费费、乱收、乱收费费、 、诱导诱导消消费费和和过过度度诊疗诊疗行行 为为。 。加强对医疗机构
9、收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或 检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格， 7 未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗 和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不 良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。 四、责任分工 专项整治行动由卫生健康部门牵头，网信、发展改革、公安、 市场监管、医保、中医药等部门参加。各部门职责分工如下： 卫生健康部门（含中医药部门，下同）：会同各有关部门制订 专项整治行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医 疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举 报线索并依职责转交相关部门查办，对专
10、项行动取得的进展和 成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体 和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。 网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息 及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。 发展改革部门：研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严 重失信行为多部门联合惩戒机制等。 公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健 康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。 市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费 和不正当价格行为。 8 医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保 基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规
11、、严肃处理。 药品监管部门：查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行 为。 五、实施步骤 专项整治活动时间为 2019 年 3 月2020 年 2 月，分 3 个阶 段实施。 （一）自（一）自查查和集中整治和集中整治阶阶段（段（2019 年年 3 月月9 月）。月）。各级各类 医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。各地结合本地区实 际，确定多部门联合工作机制，制订并发布本地区实施方案，开 展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和 妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构(社区卫生服务中心(站)、 门诊部、诊所)覆盖 50%以上。 （二）（二）检查评检查评估估阶阶段（段（2019 年年
12、 10 月月2020 年年 1 月）。月）。各地对 本区域内专项整治工作情况进行总结和评估。国家卫生健康委 会同各相关部门组织开展对部分地区和领域进行检查和评估， 对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。 （三）（三）总结总结交流交流阶阶段（段（2020 年年 2 月）。月）。各省级卫生健康部门将 本区域专项整治行动总结报送国家卫生健康委。各省级相关部 门将本部门工作总结报国务院主管部门并抄报国家卫生健康委。 9 国家卫生健康委会同相关部门适时组织召开全国会议，对专项 整治行动情况进行总结。 六、工作要求 （一）加（一）加强领导强领导，完善工作机制。，完善工作机制。各地要充分认识整治医
13、疗乱 象对于深化医药卫生体制改革、保障人民群众健康权益的重要 意义。各有关单位要主动作为，加强领导，建立省级多部门联合 协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开 展。各地各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真 履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问 责。 （二）（二）严严格格执执法，保持高法，保持高压态势压态势。 。各地要充分发挥多部门联合 执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对 整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案 件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件， 清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各地
14、要充分发挥社会监 督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设 立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集 线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。 （三）广泛宣（三）广泛宣传传，加，加强舆论强舆论引引导导。 。各省级卫生健康部门要广泛 开展专项行动宣传，邀请新闻媒体结合典型案例处理等，开展跟 踪式报道，通过新闻媒体、官方网站、新媒体平台等渠道，对重 10 点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违 规分子进行舆论震慑。大力宣传卫生健康部门净化行业环境，促 进行业规范有序发展的有力举措，为专项行动顺利开展营造良 好的舆论氛围。 （四）（四）标
15、标本兼治，健全本兼治，健全长长效机制。效机制。各地要针对医疗乱象整治发 现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有 力的法制支撑。创新监管手段，贯彻落实关于改革完善医疗卫 生行业综合监管制度的指导意见，推进医疗机构切实落实主体 责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的 作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管 责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部 门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医 疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网 底，坚守医疗质量安全底线。 附表：医疗乱象专项整治行动工作量化统计
16、表（略） 11 医疗乱象专项整治行动方案解读 近期，国家卫生健康委、中央网信办、国家发展改革委、公 安部、市场监管总局、国家中医药局、国家医疗保障局、国家药 品监督管理局等八部委联合印发了关于开展医疗乱象专项整治 行动的通知，公布了医疗乱象专项整治行动方案（以下简称 方案），自今年 3 月起到 2020 年 2 月底，开展为期 1 年的医疗 乱象专项整治行动，现对有关内容解读如下： 一、为什么要开展医疗乱象专项整治行动？ 规范的医疗服务行为、良好的医疗环境和医疗秩序是保障人 民群众健康权益的重要基础。近期，医疗行业中一些“持刀加价”、 “执业医师证书挂证”、强迫诊疗、违规开展免疫细胞治疗、骗取
17、 医疗保险基金等违法违规行为，严重危害了人民群众健康权益， 扰乱了正常的医疗秩序，影响了行业信誉，造成了恶劣的社会影 响。为严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和 规范医疗秩序，规范和指导医疗机构健康有序发展，营造良好的 就医环境，国家卫生健康委、中央网信办等八部委决定开展为期 1 年的医疗乱象专项整治行动。 二、医疗乱象专项整治行动的主要工作内容是什么？ 医疗乱象专项整治行动主要对目前医疗行业存在的危害人民 群众健康权益的违法违规行为进行打击，包括但不限于以下几 12 个方面：一是严厉打击各类违法违规执业行为。特别是医师出租、 出借、转让医师执业证书等“挂证”行为，医疗机构买卖、
18、转让、 租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，无证行医，违规 开展免疫细胞治疗，利用“医托”、虚假诊断等方式欺骗、诱使、强 迫患者接受诊疗和消费，以及非法获取和买卖器官、角膜等人体 组织器官等行为。二是严厉打击医疗骗保行为。重点打击通过虚 假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒 用参保人员社会保障卡，虚记、多记费用等恶意骗取医保基金的 行为。三是严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点 查处未经卫生健康部门审查和违反医疗广告审查证明规定发 布医疗广告和在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医 疗信息等行为。四是坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和 过度诊疗行为。特
19、别是拆分手术或检验检查项目，未按照要求公 示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费 等行为。 三、医疗乱象专项整治行动中各单位的职责是什么？ 各级各类医疗机构是提供医疗服务的主体，要切实承担起保 障人民群众就医权益的责任，按照方案要求，扎实开展自纠自 查，对照问题线索，逐项排查解决。各地卫生健康、网信、发展改 革、公安、市场监管、医保、中医药、药监等行政部门要联合制定 本辖区实施方案，按照方案分工对辖区内医疗机构进行指导和 13 监管，对发现的问题和线索进行严肃查处，集中整治范围要实现 辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机 构覆盖 50%以上。 四、开展医疗
20、乱象专项整治行动有哪些工作要求？ 为保障专项整治行动落到实处， 方案对有关工作提出了具 体工作要求。一是各有关单位要主动作为，加强领导，建立省级 多部门联合协作机制和问责机制，明确分工，发挥合力，层层落 实责任，保障行动的顺利开展。二是各地要充分发挥多部门联合 执法的优势和社会监督的作用，设立医疗乱象监督举报专线和 专用通道，组织精干力量，建立案件台账，做到有案必查、违法 必究，确保专项行动取得实效。三是各省级卫生健康部门要广泛 开展专项行动宣传，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。 四是各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制 度设计，推动医疗监管长效机制建设，坚守医疗质量安全底
21、线。 .032.1固定资产投资万元2369.742.1.1土建工程投资万元681.722.1.1.1土建工程投资占比万元22.93%2.1.2设备投资万元722.382.1.2.1设备投资占比24.30%2.1.3其它投资万元965.642.1.3.1其它投资占比32.48%2.1.4固定资产投资占比79.71%2.2流动资金万元603.292.2.1流动资金占比20.29%3收入万元5771.004总成本万元4425.855利润总额万元1345.156净利润万元1008.867所得税万元1.038增值税万元185.549税金及附加万元56.2010纳税总额万元578.0311利税总额万元15
22、86.8912投资利润率45.25%13投资利税率53.38%14投资回报率33.93%15回收期年4.4516设备数量台（套）10117年用电量千瓦时829282.2718年用水量立方米3597.0119总能耗吨标准煤102.2320节能率27.26%21节能量吨标准煤35.9222员工数量人911 平 度 市 卫 生 局 平卫医字201519 号 平度市卫生局 关于印发平度市进一步改善医疗服务行动 实施方案的通知 各级各类医疗机构、机关各科室： 现将平度市进一步改善医疗服务行动实施方案印发给你 们，并提出以下要求，望遵照执行。 一、各医疗机构要按照方案要求，结合工作实际，对照目标 和内容，
23、制订工作方案，于 4 月 30 日前通过金宏网报市卫生局， 其中，市人民医院、市中医院、市第三人民医院要对照要求进行 自查，并将自查报告一并上报。 二、各单位实施工作动态和意见建议，请于每月 20 日前报 市卫生局。 联系人：吕宗鹏，联系电话：87362846 2 金宏地址：吕宗鹏 2015 年 4 月 23 日 3 平度市进一步改善医疗服务行动实施方案 根据国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗 服务行动计划的通知（国卫医发20152 号）和省卫生计生委、省中医药 管理局关于印发的通知（鲁 卫医字201522 号）及市卫生计生委关于印发的通知（青卫政发20154 号）工作部署
24、，为深入贯彻落实党的十 八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服 务水平，改善人民群众看病就医感受，决定在全市各级各类医疗卫生机构 统一开展进一步改善医疗服务行动，现结合我市实际，制定本实施方案。 一、重要意义 医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体 制改革成效。随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一 步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施， 对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到 医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。 二、总体目标 2015-2017 年，利用 3
25、年的时间，在全市各级各类医疗机构全面开展 “进一步改善医疗服务行动”。通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安 全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就 医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看 病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、基本原则 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持 以病人为中心，以问题为导向，以质量为核心，以全程服务为纽带，以持 续改进为目标，以改善人民群众看病就医感受为出发点和落脚点，大力推 进深化改革和改善服务。 （一）坚持以病人为中心，进一步改进服务理念，改造和优化诊
26、疗布局 流程，落实便民惠民措施，切实改善群众看病就医体验。 （二）坚持以问题为导向，认真梳理医疗服务中群众反映强烈的突出 问题，提出针对性整改措施，细化分解整改任务，持续改进医疗服务。 （三）坚持以质量为核心，认真落实医疗核心制度，严格“三基”培训与 考核，强化临床路径管理，细化医疗质量控制指标评价与管理，努力提高 医疗质量。 （四）坚持以全程服务为纽带，进一步完善院前、院中、院后全过程医 疗服务，抓好细节、环节、薄弱点和难点规范管理，组织全员行为规范教 育，形成全程服务、系统管理的服务意识。 4 （五）坚持以持续改进为目标，密切跟踪群众就医需求，努力从体制、 机制等方面分析深层次原因、寻找治
27、本之策，采取可行措施，促进医疗事 业持续发展。 四、行动内容 （一）完善防治结合体系，全面服务百姓健康 1.加加强强健康宣教。健康宣教。扎实推进健康教育促进工作，组织开展健康讲座和 现场体验活动，开展健康教育“进机关、进企业、进校园、进社区和进农村” 活动，积极宣传医学科普知识，提升人民群众健康素养。 2.推推进进防治防治结结合。合。以创建“防治结合”型医院为切入点，通过入院宣教、 科普讲座、专题座谈等形式，面向患者或家属开展院内疾病诊疗与预防常 识宣教;利用世界卫生日等健康主题日组织开展各类专题健康咨询活动;加 强医学科学知识正面宣传，引导群众理性对待医疗风险。 3.深化深化对对口支援。口支
28、援。建立以基层需求为主的双向选择对口帮扶与支援工 作机制，将城乡对口支援、城市医院进社区、市人民医院帮扶基层医疗机 构与医联体片区化管理格局及分级诊疗制度有效衔接，在提升基层服务 能力的基础上，大力开展城市专家坐诊、手术和急危重会诊等工作，使患 者在基层就能够解决常见病诊疗问题，提高急危重患者抢救、治疗和转诊 的成功率，切实维护群众健康权益。 4.完善基完善基层层服服务务。 。加强基层医疗卫生机构药品配备与使用管理，做好 基层与二级及以上综合医院、专科医院用药目录衔接工作，合理确定基层 医疗卫生机构配备与使用的基本药物与非基本药物数量和种类，方便患 者回归基层诊疗与康复;落实基层医疗卫生机构节
29、假日、夜间和家庭医生 诊疗服务规定，及时更新、完善居民健康档案，为居民提供就近、便捷的 基本医疗卫生服务。 5.服服务务百姓健康。百姓健康。组织开展“服务百姓健康行动”大型义诊周活动，二 级及以上公立医院要针对群众需求量大、挂号难的特色专科和知名专家， 定期开展院内义诊和进社区、下农村巡回医疗活动;基层医疗卫生机构积 极开展“认门入户”宣教咨询，通过入户、电话和网络等形式建立机构与居 民之间的健康保健长效互动机制，为辖区内残疾人、空巢老人、留守儿童 等特殊人群建立主动服务工作制度。 （二）强化院区秩序管理，引导患者有序就医 6.加加强强停停车车管理。管理。落实我市医疗机构免费停车管理规定，加强
30、院区车 辆进出、停放指挥管理，就诊高峰时段要在医院车辆入口处设引导员，熟 悉院区科室布局和车位使用情况，加强进入院区车辆的引导和分流;合理 规划、设置医院停车场、停车位，提高车位使用效率，保障就诊停车需求。 7.完善就医引完善就医引导导。 。按照规定在医疗机构出入口、院区、卫生间、电梯和 病房等处设置无障碍设施。在院区、楼宇入口设置醒目的医院建筑平面图 5 或建筑布局图，并在道路交叉口设置引导标识牌，同时，组织开展全员导 医导诊服务，在重点路口或区域设置流动导医，将导医分诊延伸至院区和 各个楼层，减少患者因迷路延误诊疗时间。 （三）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 8.统统一便民服一便民服务
31、务。 。统一使用“门诊服务中心”名称，设置“一站式”便民 惠民服务大厅，为患者提供导医咨询、预约诊疗、预检分诊、病历复印、邮 寄报告、医保报销、健康管理等服务，提供饮水、应急电话、轮椅、自动取 款机等便民设施，受理、协调、处理门诊患者投诉和建议。所提供便民服 务措施需在门诊服务中心醒目处公示。 9.优优化化诊诊室布局。室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理 布局各专业诊室和检查、检验科室，做到流程有序、连贯、便捷。开设简易 （便民）门诊，分楼层设置挂号、缴费窗口或自助设备，有效引导和分流患 者。二级医疗机构实行电子排队、叫号。 10.保持保持环环境整境整洁洁。 。严格落实公共场所
32、禁烟要求。加强提醒和疏导，做 好候诊、就诊区域卫生保洁，加强卫生间、大厅等基础环境管理，配备与 该区域使用频度相匹配的保洁人员，保持就医、诊疗环境清洁、舒适、安 全、有序。卫生间、坡道等特定区域设置防滑、防跌倒设施和警示标识。完 善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。 11.设设置醒目置醒目标识标识。 。在门诊大厅、电梯内、楼层侯诊区域等醒目位置设 置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。各科室、部门等标 牌及指示标识准确、规范、清晰、明了，有明显的路径标识，在人流量大的 区域设置地标引导和应急疏散指示标志。为危险、易燃、易爆、有毒有害 物品和放射源等设置醒目
33、的安全警示。 12.推行自助服推行自助服务务。 。建立和完善自助服务系统，开展自助挂号、预约、 打印、充值、收费、查询等服务，配备自助服务设备，提供方便患者的通俗 化、口语化信息查询服务。开展诊疗“一卡通”试点工作，实现门诊患者诊 间自助储值缴费的“一站式”付费模式，减少患者排队等候时间。 （四）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者 13.提高提高预约预约比例。比例。积极推进预约诊疗工作，统筹预约资源，建立规范 流程，加强内部监督。二级以上医院要不断增加和开放网络预约号源， 2015 年底，通过市级平台预约就诊量同比增加 30%。各医疗机构要结合 实际，综合利用电话预约、网络预约、短信预约、诊间
34、预约、微信预约、现 场预约及自助预约机等手段，为患者提供有效、便捷的多渠道预约方式。 14.开展开展预约转诊预约转诊。 。推进分级诊疗，支持双向转诊，二级医院为基层医 疗机构预留足够的号源用于转诊。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多 种方式，利用新媒体、微平台、手机 APP 系统等多种途径，提供预约诊疗 服务，方便患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先 6 安排就诊。 15.实现实现分分时预约时预约。 。全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时 间，尽量缩短在医院候诊时间。2015 年，住院患者分时段预约检查比例达 到 60%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者
35、的 30%;至 2017 年底，住院患者分时段预约检查比例达到 100%，门诊患者分时段预约就 诊率不低于预约就诊患者的 50%。 16.开展住院开展住院预约预约。 。在二级医院开展住院床位预约服务，要建章立制， 明确职责，所有专业床位由医院住院服务中心集中管理，统一调配，优先 安排急危重症及医联体内预约转诊患者;完善市级预约诊疗平台服务功能， 整合全市“医养结合”型医疗机构资源，开发建立市级“医疗专护”床位预约 服务平台。 （五）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 17.合理合理调调配配资资源。源。根据门急诊就诊患者病种及人次排序，科学安排各 专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间。合理
36、安排检验检查设备 和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约 诊疗患者及时检查。科学安排挂号、收款、取药等窗口服务人力，开展提 前、延时和错峰服务。二级医院积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立 多学科综合诊疗中心或综合门诊，为患者提供方便。创新中医药服务模式， 开展“送汤药上门”服务试点，缩短患者取药等候时间，提高中医药服务满 意度。 18.推行日推行日间间手手术术。 。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，经卫生 和医保部门审核同意，可选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路 径清晰、风险可控的中、小型择期手术，以流程再造为重点，逐步推行日 间手术集中式管理模式，提高
37、床位周转率，缩短住院患者等候时间。 19.实实施急慢分治。施急慢分治。二级医院逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、 呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由 基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解二级医院就诊压力。 鼓励通过医联体建设，落实体系内急慢分治、分类治疗工作制度，实现资 源优化配置和分级诊疗。 20.加加强强急急诊诊力量。力量。加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务 衔接，不推诿、拒诊急诊患者。急诊医护人员配置满足急诊工作需求，经 过急诊专业训练，掌握危急重症抢救技能。配齐急救抢救设备，加强全员 急诊急救能力培训，提升民营和基层医疗机构急诊急
38、救水平。根据急诊需 求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加 强班。 21.及及时时救治重患。救治重患。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心 脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患 7 者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住 院患者及时收入院治疗。进一步推进疾病应急救助制度，及时救治无法查 明身份或身份明确无力缴费但须紧急救治患者，按时做好应急救治费用 核销工作。 （六）发挥信息技术优势，改善患者就医体验 22.强强化信息引化信息引导导。 。通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布 信息，引导患者错峰就诊
39、。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和 手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。 通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数， 缩短挂号、缴费、取药排队时间。 23.加加强强信息管理。信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服 务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用 结算、信息查询等服务。在保障患者隐私的前提下，可提供自助打印、手 机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务，至 2017 年，二级以上医疗机构能够提供不少于 3 种检验结果查询形式。在有 条件的药房推行自动化设备降低用药错误
40、。 24.开展服开展服务评务评价。价。借鉴银行满意度测评做法和经验，在门急诊、住院 处等服务窗口开展即时满意度评价，二级医院的窗口评价器使用率要达 到同期门诊服务总量的 70%以上，且评价系统需与 His 系统链接，与窗口 服务人员和患者链接，并在醒目位置设置自助评价设备，由患者对全院医 务人员进行评价，窗口与自助评价系统归口一个部门统一管理，应用信息 化手段，进一步提升服务水平和满意度。 （七）改善住院服务流程，实现住院全程服务 25.完善服完善服务务流程。流程。依托病人住院服务中心，落实住院床位预约服务管 理，做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。做 好入、出院手续办
41、理及结算时间预约安排，减少患者等候时间。加强转院 （科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现 转院（科）医疗服务无缝衔接。 26.改善住院条件。改善住院条件。加强病区规范化建设与管理，严格执行探视和陪护 制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。设立住院服务中心， 为行动不便的住院患者提供陪检等服务，病区至少配备微波炉、热水、针 线和雨伞等便民设施。改善患者膳食质量，提供临床营养服务，推行住院 患者床边订、送餐服务。 27.开展患者随开展患者随访访。 。加强出院患者健康教育和重要患者随访，在出院患 者电话回访调查的基础上，认真执行主管医生随访患者工作制度。要利用
42、电话、电子邮件、微信和必要的面谈等多种形式开展随访，鼓励使用信息 化手段规范管理，要根据患者随访结果，及时改进住院服务。探索医联体 8 内基层医疗卫生机构承担上级医院下转或出院康复患者的面对面随访工 作。2015 年底，出院患者随访率达到 95%以上，至 2017 年，随访率达到 100%。 （八）持续改进护理服务，落实优质护理要求 28.加加强护强护理力量。理力量。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗 位护士占全院护士比例不低于 95%。普通病房实际护床比不低于 0.4:1， 重症监护病房护患比为 2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为 1.5-1.8:1。门 （急）诊、手术室等部门
43、根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理 配置护士。 29.落落实优质护实优质护理。理。继续扩大优质护理服务覆盖面，至 2015 年底，二 级医院所有病房开展优质护理服务。完善护理服务规范，探索建立护士分 层级管理与使用制度。优质护理服务应结合科室实际，充分体现专科特色， 在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门逐步开展优质护理服务，为患者 提供延续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾 病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。 （九）规范诊疗行为，保障医疗安全 30.落落实实核心制度。核心制度。严格“三基”培训与考核，认真落实首诊负责、三级 医师查房、分级
44、护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、 手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物 分级管理等医疗质量和安全核心制度。 31.保障患者安全。保障患者安全。落实患者参与医疗安全管理，严格知情告知工作 制度。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术 部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强 手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒 设施，降低患者跌倒风险。 32.推广推广临临床路径。床路径。全面推行临床路径，逐步提高单病种规范化治疗 比例。2015 年底，所有二级医院实行临床路径管理，二级医
45、院 30%的出院 患者按照临床路径管理，至 2017 年底，二级医院 80%的出院患者按照临 床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。应用信息化 管理手段，探索实施二级以上医院临床路径实时评价与监管。 33.加加强强合理用合理用药药。 。运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗 菌药物不合理应用。至 2017 年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不 超过 55%，抗菌药物使用强度控制在每百人天 40DDDs 以下，其他类别医 院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物、 辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药 损害。 9 34.检查结检查结果互果互认认。 。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体 内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认 工作;进一步扩大临床检验结果“一单通”认可
