学学 生生 保保 健健 体体 育育 申申 请请 表表 院(系)学 期20 /20 学年第 学期 基 本 情 况 班 级学 号姓 名 申 请 原 因 附校医院诊断建议书附校医院诊断建议书 体育学院 意见 负责人签字： (单位公章) 年 月 日 学生院(系) 意见 负责人签字： (单位公章) 年 月 日 审 批 意 见 教务处 意见 负责人签字： (单位公章) 年 月 日 1学生因身体原因，取得校医院证明，并由体育学院、学生院(系)签注意见，教务处审 核批准后方可学习“保健体育课”。 2本表一式三份，教务处、学生院(系)、体育学院各留存一份。
