1、ICS 13. 100 D 09 中华人民共和国煤炭行业标准 MT/T 1189-2020 综掘工作面综合防尘技术规范 Technical specifications of comprehensive dust control measures for fully mechanized excavation face 2020-07-09发布2021-01-01实施 国家煤矿安全监察局发布 MT/T 1189-2020 目次 前言H 1 范围 2 规范性引用文件- 3 总体要求 1 粉尘治理2 5 粉尘检测3 6 个体防护4 7 预防和隔绝煤尘爆炸 I MT/T 1189-2020 目。吕
2、本标准按照GB/T1. 1-200985 0 )，1海尘放率达不到要求时，应在防尘用水中添加温润剂，使防尘 山水的表面张力降至，15mN/m以下。i盟润剂应元毒、元害、不影响煤质，并宜采闻自动添加装置j茸行 添加。湿润齐11应有具备资质的机构出具的检测报告。 4 2 煤层注水 4.2. 1 综掘面采取煤层注水措施后，总粉和呼吸性粉41的降效率分别f0r.不低T50%和55%。 4. 2. 2 可 注水煤层的煤巷和半煤岩巷掘进宜预先采用煤层注水措施a 4. 2. 3 采取煤层注水措施前，山通过注水试验确定注水压力和温润半径，再确定合理的注水钻孔数量 和间距。注水钻孔布置不得与瓦斯抽采、探放水等钻
3、孔相互冲突，宜利用瓦斯抽采、探放水等钻孔进行 ;主水。 4. 2. 4主水过程中应对注水流量、注水压力及注水总量进行监测和控制;单孔注水总量应使该钻孔预 温媒体的干均水分含量增量不小于1.5%。 425 商在注液巾添加湿润剂，提高注水效果。 4. 3 掘进机内外喷雾降尘 4.3. 1 对掘进机采取喷雾阵尘措施后，总粉尘和呼吸性粉尘的降尘放率分别应不低于75%和60%， 4. 3. 2 掘近机应安装内、外喷雾装置.喷雾系统应与掘j茸机联动，喷雾应能覆盖截割头和截割过程煤 (岩)垮落尘洞。掘进机作业使用内、外顷雾装置时.内啧雾装置的工作用力)虫不小于2MPa，外顷雾装 置的丁a作斥力应不小于4MP
4、a。内喷雾装置不能正常使川时，外喷雾斥力应不小T8 MPa。掘进机高 压外喷雾降尘系统应符合AQ1021的规定。 4 3. 3 喷雾降尘用喷嘴应符合M丁/1、2/10的规定。 4. 4 抽尘净化 4.4. 1 综掘而采取抽尘净化措施后，总粉尘和呼吸性粉尘的降尘效率分别应不低于90%和85%。 4. 4. 2 瓦斯喷山区域和|煤(右)与瓦斯(一氧化碳)突山煤层的掘进巷道不得采用长压短抽除尘系统除 尘。岩石巷道揭煤期间施i不得采用长压短拙|垃尘系统|在尘。 4. 4. 3 采用除尘器抽尘净化措施时，应采用附壁风筒或涡流控尘装置等控尘设备对含尘气流进行有效 控制。上作面所形成的混合式通风雨符合MT/
5、T441的规应.并制定相f0r.的安全措施。 4. 4. 4 除尘器应符合MT/T159的规定，1呼吸性粉尘除尘效率应不低于90%0 2 MT/T 1189-2020 4. 5 泡沫降尘 4. 5. 1 综掘面采取泡沫降尘措施后，总粉尘和呼吸性粉尘的降尘效率分别山不低于85%和80%0 4. 5. 2 综掘巷道用岩吸水膨胀严重时，宜采取泡沫|海尘措施。 4. 5. 3 也包i沫末刺|降锋尘剂应兀毒、兀害、斗小斗影响煤质应有具备资质的村机L构归十甘1具自的q检视测测IJ报t告1斗t。 4. 5. 4 发泡f倍音数不小于3切0，发泡量不小于0.5m勺V/mmlnL耗水垦垦;不大于2川oL!厅!气、
6、咄，丁m丑1In 45. 5 泡包沫喷射装置布置时喷出的?泡包j床末应包裹截害鲁割IJ头、覆覆盖摇臂下侧空间。 4. 6 锚喷支护防尘 4.6. 1 打锚杆眼应采取湿式钻孔，难以采取湿式钻孔时，应安装捕尘、降尘设备 4. 6. 2 锚喷支护作业应采取用喷或由喷下艺，并符合以下要求: 川沙111昆合料颗粒粒径不得超过15mm，且应在下井i1田水预i量。 h) 锚喷机上料U及余气应配备捕尘|结尘装置，使用后总粉尘和呼吸性粉尘的降尘效率分别应 不低于90%手1185%。 4. 6. 3 距铺喷作业地点下风流方向100m内应设置两道以上自动控制风流净化水幕，且喷射泪凝土 时下作地点宜采用除尘器抽尘净化
7、。 4. 7 冲洗粉尘 且离T什面20m范围内的巷道，每到0:至少冲洗1次;20m以外的巷道每甸至少应冲洗1次井清除 堆积汗煤。 4. 8 其他地点防尘 4. 8. 1 钻孔作、Ik时，m.采取湿式钻孔C在遇水膨胀的岩层中不能采用温式钻孔(眼)、突出煤层或者软 煤层中施l瓦斯抽采钻孔和探水钻孔施二L过程中难以采取温式钻孔时，可采取干式钻孔(眼)，但应采取 捕尘、除尘、降尘措施。采用除尘器时，除尘器的总粉尘和呼吸性粉尘除尘效率分别应不低于97% 和90%。 48. 2 各转载点均五百设晋白石fJ喷雾|哇41装晋或采用局部密闭罩与陈伞器抽41净化除410 4. 8. 3 在装煤(吁)过程中.边装边
8、洒水，采用铲斗装煤(肝)机时，铲斗装载机!苟安装喷雾装霄，实行装 煤叶利喷雾。 4. 8. 4 在掘进巷i盖内应至少安设2道净化水幕c分别在距掘进作面不超过50111处和巷温入口以内 100 m处各安设一道自动控制净化水幕，水幕应覆盖巷道全断面。净化水幕宜与捕尘帘配合使用，每期 清理、冲洗.保持完好。 5 粉尘检测 5. 1 粉尘监测总体要求 5. 1. 1 粉中浓度!lt测所在正常牛产时段进行，采用定点I.:t19m、个体l忧测方法，按照GBZ1:9的规定进 行采样。 5. 1. 2 降41措施的降41效率检测而在采取措施前后，采用短时采样方法，按照GBZ1 S9的规定进行 采佯。 5. 2
9、 粉尘测定方法 综掘面粉尘测定应按照下列方法进行: 3 MT/ T 1189-2020 a) 总粉尘浓度测定应按GBZjT192.1规定的方法进行; b) 呼吸性粉尘浓度测定应按GBZ/T192. 2规定的方法进行; c) 粉尘中游离Si02含量测定!业按GBZ!T192.4规定的方法进行; d) 粉尘分散度测定应按GjT20966规定的方法进行; e) 降尘措施降尘效率也按下式计算: 平二气立川% . ( 1 ) 式中: 平一一阵尘效率，川; Cj 采取措施前的粉尘被度的数值，单位为毫克每立方米(mg!旷); 采取措施后的粉尘法度的数值，单位为毫克勾立方本(rngj口11)。 5. 3 现I
10、J尘点的选择和布置 综掘面劝!IJ尘点的选拌平11布置山符合表1的规定。 表1综掘面测尘点的选择和布置要求 生产下艺/降尘情施协!IJ尘点 布置 司机操作掘进机、打Hf!、装岩(煤)、锚JI出支护上人作业地点 多工序同时作业(爆破作业除外) 距掘进头lOm-15m囚风侧.JJE:底板1.5 m-2. 0 m. lIf巷古?不小于0.5mo 煤层注水掘进机司机位置 掘进机l喷雾掘进机司机(，1置 泡沫降尘掘进机司机位置 抽尘净化掘进机司机位置 H员身J机上料除41 1.人操作地点囚风侧豆m-JOm处 以上测尘点采样日、l均在采样点位置处呼吸带高度进行。 5. 4 粉尘检测仪器仪表要求 粉尘检测l
11、仪器仪表应具有有效的11量检验合格证，并定期保养、校验。 5. 5 粉尘传感器安设要求 综画面应在回风侧距掘进头10rn15rn范围内设青粉/|、传感器.)f接入煤矿安全监控系统。传 感器距底板1.5 m2. 0 rn，距巷帮不小于O.:m。 6 个体防护 6. 1 综掘而刊业人员应佩戴防尘口罩，其产品技术性能应符合GB2626 !JG MT! T 161的规定。 6. 2 综掘面作业人员个体防护用品配备应符合AQ1051的规定。 7 预防和隔绝煤尘爆炸 预防和隔绝煤尘爆炸的措施应符合AQ1020的规定。 MT/T 1189-2020 d ONON-m -F HvMHJE 中华人民共租国煤炭
12、行业标准 综掘工f乍面综合防尘技术规范 MT / T 1189-2020 今峰 应急管理出版社山版 (t尽市朝阳区苟药店3;)号1 O()O?9) 网flr.: vww. cciph. com, cn 北尽建宏印刷有限公司印刷 全因;fJ华书店经销 恰 开本880mmX1230mm 1116 -j丘数10千字 2020年11片第1版2020年11片第1次印刷l 15 5020. 1553 f 1长3 /4 1189-2020 MT/T 社J才编号20201519价1.00元 版权所有违者必究 本书如有缺页、但l页、脱页等质量问题，本社负责调换 ICS 03.080.99 A12 DBll 北
13、+口小 市 E 抽出 ETA 万标准 D811/T 149-2016 代替DB11fT 149-2008 养老机构院内感染控制规范 Specifications for infection control in the long-term care facilities 2016 - 08 -10发布2016-12-01实施 北京市质量技术监督局 发布 DB11/T 149-2016 目次 前言. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1 范围. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 规范性引用文件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 术语和定义. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 基本要求. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 环境清洁卫生要求.4 6 重点区域感染控制.4 6.1 治疗室、处置室.4 6. 2 居住区域. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 6. 3 洗衣区域. . . . . . . . . . . . . . . .
17、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 6.4 餐饮区域. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 7 常见疾病的院内感染防控措施.6 7.1 呼吸系统感染性疾病.6 7. 2 泌尿系统感
18、染性疾病.6 7. 3 消化系统感染性疾病. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7. 4 导管相关性血流感染. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7. 5 皮肤感染. . . . . . . .
19、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 附录A(规范性附录)洗手法.8 附录B(规范性附录)标准预防.四 参考文献. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20、 . . . . . 11 I DB11/T 149-2016 目IJ1=1 本标准按照GB/T1. 1-2009给出的规则起草。 本标准代替DB11/T149-2008 ，本标准与DB11/T149-2008 相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下: 原养老服务机构院内感染控制规范更名为养老机构院内感染控制规范;原标准九个章 节调整到七个章节: 增加3.6、3. 7、3.17、3.18、3.19、3.20、3.21、3.22的术语定义:将术语中3.11灭菌 剂调整为灭菌 增加了第五章环境清洁卫生要求的内容: 一一增加了附录A、附录B的内容: 删除了原标准3.6、3.8、3.12、3.18、3
21、.19的术语定义: 一一删除了原标准第四章、第五章、第六章、第九章:将原标准第五章、第六章、第九章的部分内 容调整到现标准第四章基本要求: 一一对原标准第七章、第八章的部分内容调整到现标准第六章和第七章: 号|用了最新的规范性文件。 本标准由北京市民政局提出并归口。 本标准由北京市民政局组织实施。 本标准起草单位:北京市民政局、北京养老行业协会、煤炭总医院、北京市社会福利事务管理中心。 本标准主要起草人:李绍纯、梁树、杨会英、彭嘉琳、号中秀玲、沈雪莲、马俊明、周卡、刘文红。 TT DB11/T 149-2016 养老机构院内感染控制规范 1 范围 本标准规定了养老机构院内感染控制的基本要求、环
22、境清洁卫生要求、重点区域的感染控制和常见 疾病的院内感染防控措施。 本标准适用于养老机构的院内感染控制工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，又所注日期的版本适用于本文 件。凡是不住日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 14934 食(饮)具消毒卫生标准 GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准 GB 15980 一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员于卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 DB11/T 662 医
23、院布草卫生洗涤规范 3 术语和定义 GB 15982和WS/T367界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GB 15982和WS!T367中的一些术语和定义。 3. 1 院内感染infectionwithin t he long- t erm care faci I ities 入住老年人在养老院内获得的感染，包括在院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染，但 不包括入院前己开始或者入院时己处于潜伏期的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。 3.2 院内感染监测infectionwithin the long-term care f ac i I itie
24、s survei Ilance 长期、系统、连续地观察、收集和分析院内感染在养老机构一定人群中的发生和分布及其影响因素。 3.3 综合性监测comprehensivesurvei I lance 对养老机构中入住的所有老年人和工作人员进行院内感染及其相关危险因素的监测。 3.4 目标性监测targetedsurvei Ilance 根据院内感染管理的重点，对边走目标开展的院内感染及相关危险因素的监测。 DB11/T 149-2016 3.5 3.6 3. 7 3.8 院内感染发病率incidencerate of infection within the long-term care faci
25、 I ities 一定时间内，在院老年人中发生院内感染新病例的频率。 院内感染现患率prevalencerate of infection within the long-term care faci I ities 指定时间内，在院老年人中实际感染病例的百分率。 院内感染聚集性病例clusteringcase of infection within the long-term care faci I ities 养老机构或部分区域内的入住老年人中，短时间内发生2例及以上同种感染病例的现象。 标准预防standardprecaution 养老机构中所有入住老年人的血液、体液、排泄物、分泌物，无
26、论是否被确认感染，均视其具有感 染性应采取的相应隔离及防护措施。 3.9 3.10 3. 11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 2 消毒disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒剂disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 贝菌steri I i zat i on 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 高水平消毒high-gradedisinfection 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其子包子和绝大多数细菌芽币的消毒处理。 中水平消毒mi d-grade
27、disinfection 杀灭除细菌芽子包以外的各种病原微生物的消毒处理。 低水平消毒low-gradedisinfection 能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的消毒处理。 随时消毒immediately-available disinfect ion 养老机构内有感染源存在时进行的消毒。 终末消毒terminaldisinfection 入住老年人出院、转院或死亡后对居住环境及设施设备进行的彻底消毒。 j青洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洁单元cleaningunit DB11/T 149-2016 清洁实践中以一位入住老年人为单位，包括该位
28、老年人邻近使用的有关设备和家具表面视为一个清 洁单元。 3.19 个人防护用品personalprotective equipment (PPE) 用于保护养老机构内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。包括口罩、于套、护目镜、防 护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 3.20 生活垃圾domesticwaste 日常生活过程中产生的固体废弃物。 3.21 医疗废物medicalwaste 养老护理及相关医疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物，包括感 染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物。 3.22 A01.直AOvalue ;显热消
29、毒的物理参数，通过温度一时间窗相互关系达到的热力消毒的指标。 4 基本要求 4. 1 应确定院内感染管理组织与责任人，配有专兼职感染控制人员。应建立健全院内感染控制与管理 制度、流程并组织实施，包括但不限于: a) 院内感染管理制度: b) 院内感染知识培训制度: c) 消毒隔离制度: d) 于卫生管理制度: e) 医疗废物管理制度: f) 防护用品使用制度: g) 院内感染监测制度: h) 院内感染报告制度: i) 环境清洁卫生制度。 4. 2 应定期组织护理、照料和其他部门人员进行院内感染防控的基础知识及附录A附录B的内容进行 培训，制定应对院内感染聚集性病例的防控方案，至少半年组织培训一
30、次:建立个人培训记录。 4. 3 应按照中华人民共和国传染病防治法等法律法规的规定，对传染病进行防控。当发现院内感 染聚集性病例时，应及时送诊并于12小时之内报告上级主管部门。 4.4 应按照中华人民共和国食品安全法等法律法规的规定，进行食品的采购、储存、运输、加工、 制作。 4.5 对消毒药械、一次性使用的卫生用品和一次性使用医疗用品等管理使用应符合GB15982、GB 15979、GB15980的要求。 4. 6 服务人员在进行操作前后应按WS/T313要求洗手，按需做好个人防护。 4. 7 应从如下方面做好访视人员及老年人的卫生宣教工作，做好员工的职业健康防护: a) 应谢绝患有传染性疾
31、病的访视人员探视，适当限制一次访视人数，做好访视人员带入食品的管 理: b) 应对入住老年人进行院内感染相关知识的宣传，如子卫生、环境卫生等; 3 DB11/T 149-2016 c) 员工入职前应做健康体检，患有传染性疾病的工作人员不应上岗: d) 员工应注意个人卫生，做到勤洗澡、勤换衣服，服务过程中应自觉使用个人防护用品，如于套、 口罩、隔离衣等。 4.8 老年人入住前应做入院体检，健康评估，根据老年人的生活能力进行分类、分区居住:己入住老 年人中发现患有可传播疾病但无需医院住院治疗者时，应立即采取相应的隔离措施。 4.9 应做好各项院内感染监测工作，每年两次进行院内感染现患率调查。监测包
32、括全院综合性监测和 目标性监测，方法应符合GB15982、WS!T312的规定。监测内容，包括但不限于: a) 院内感染病例监测:发现院内感染疑似病例时，部门主管应于24小时之内填写院内感染病 例报告卡，并送达院内感染管理组织: b) 消毒灭菌效果监测:应符合GB15982规定，压力蒸汽灭菌合格率应为100%;灭菌包外应有灭 菌标识(指示胶带)，包内应放置化学指示剂(卡);使用的消毒液应达到所需的浓度，应用 化学指示卡监测:使用中的消毒液细菌数量应小于100cfu/ml，不得检出致病微生物; c) 环境卫生学监测:当疑有院内感染流行与环境卫生学因素有关时，应及时上报属地疾病预防控 制部门，由其
33、相关科室进行环境卫生学监测。结果应符合GB15982规定: d) 于卫生效果监测:卫生于消毒细菌菌落总数应运10cfu/ cm;监测方法按WS!T313附录B的 要求进行。 4.10 卧床及生活不能自盟的老年人院内感染发病率应15%。 4. 11 生活垃坡应使用黑色包装袋收集:医疗废物应使用标准的黄色包装袋收集:锐器应使用标准的锐 器盒收集，严禁;昆放:所用包装袋、锐器盒的质量应符合国家有关规定:医疗废物应交给有资质的机构 进行无害化处理。 5 环境清洁卫生要求 5. 1 应先清洁、再消毒，采取湿式清洁的方法:以清水清洁为主，清洁剂为辅，清洁卫生频度每日二 次，必要时可以提高清洁频度，保持环境
34、整洁、卫生、无异味。 5.2 环境和物体表面清洁擦拭应操作规范、有效，清洁无盲区(点);清洁居室或诊疗区域时，应按 由上而下、由;古到污的!顺序进行。 5.3 有多名老年人共同居住的房间，应实施湿式清洁，一床一套(巾)，床头柜一桌一抹布。 5.4 老年人居室、卫生间、公共区域等分别设置专用清洁用具，采取颜色编码，如老年人居室用黄色， 卫生间用红色，公共区域用蓝色:复用卫生用品如抹布、地巾宜选用易清洗、消毒的微纤维织布。 5.5 复用卫生用品使用后应清洗、热消毒、干燥备用，宜首选机械清洗湿热消毒法，湿热温度达到900C 时间1min5min;湿热温度达到930C时间1min3min或AO直达到6
35、00。 5.6青洁剂、消毒剂的使用应按照产品使用说明书进行，消毒溶液的配制应现配现用，日常环境清洁 不宜使用含氧消毒剂。 5. 7 有特殊感染或终末消毒时，宜使用高水平消毒剂如二氧化氯、过氧乙酸等，使用含氯消毒液后应 再次请洁去除残留。 5.8 老年人的血液、体液、排泄物、分泌物等污染物，操作人员应戴手套、口罩等防护用具;若为少 量污染物，先去除污物，再用浸有消毒液的抹布或地巾进行清洁消毒，待达到作用时间后用清水擦洗干 净;若为大量污染物(二三10mL)，先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施洁洁和消毒措施。若老年 人患有传染性疾病，其被清除的污染物应放入黄色拉坡袋:医疗废物、生活废物应分开、封
36、闭运送。 6 重点区域感染控制 4 DB11/T 149-2016 6. 1 治疗室、处置室 6. 1. 1 院内设医疗机构的治疗区域，应布局流程合理、洁污分明，应设有流动水洗手设备、皂液及干 子设施。 6.1.2 医护人员应严格执行无菌技术操作规程。 6.1.3 无菌物品应做到一人一用一灭菌，在有效期内使用。 6.1.4 抽出的注射药液、开启的无菌溶液应注明时间，超过2小时不得使用。 6.1.5 无菌棉球、纱布等小包装一经打开，应立即使用。 6.1.6 腆酒、乙醇等皮肤消毒剂应采用小包装瓶，如分装应每周更换2次，容器灭菌。 6.1.7 各种治疗车上层为相对清洁区，下层为相对污染区。利器盒应放
37、在上面方便操作不易污染的位 置。 6.1.8 进行治疗、处置时按先清洁后感染的)11页序进行:换药操作应按清洁伤口、感染伤口依次进行:感 染性敷料应放在黄色包装袋内按照医疗废物处理。 6.1.9 治疗、处置操作前对治疗区域进行湿式清洁，30分钟后才能开展操作，遇污染时应随时清洁消 毒:每日治疗、处置操作后应再次进行温式清洁并紫外线消毒。 6. 2 居住区域 6.2.1 居室环境应保持清洁卫生，空气清新，室内每日通风换气2次，清洁卫生至少1次。 6. 2. 2 老年人的衣服应每周更换一次，床单、被套应每两周更换一次，遇有污染须及时更换:枕芯、 棉褥、床垫宜选用适宜的清洁、消毒方法定期进行清洁、消
38、毒。 6. 2. 3 居住区域环境卫生应按本标准第五章的要求执行。 6.2.4 应每日清洁电器表面，每周清理冰箱内过期食物，每月至少清洁冰箱井除霜一次，每年至少清 洁空调一次。 6.2.5 每一照料区域应设污物处理间，配备洗手池、污物处理洗消池，便器应一用一处理，宜密闭倾 倒，清洗、消毒，干燥后保存备用:宜安装全自动便盆清洗消毒机。 6. 3 洗衣区域 6.3.1 应布局流程合理，洁污分明，通风良好:物流应由污到洁，顺序通过，不应逆行。 6. 3. 2 应指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专车、专线运输:运送车辆应洁 污分开，每日定时清洗消毒。 6. 3. 3 患有各类呼吸道
39、、肠道传染病与化服性或渗出性皮肤病的工作人员不应参与直接接触衣物的工 作。 6.3.4 老年人的衣物应分类清洗，被血液、体液、排泄物、分泌物污染及患有传染病老年人的衣物应 封闭运输、单独清洗、消毒。 6.3.5 使用个人专用洗衣机，衣物清洗后应阳光晾晒:多位老年人共用一台洗衣机，洗衣机宜具备自 动力口热清洗功能(A。但应达600或900C，lmin5min或930C，lmin3min)衣物清洗后应机械烘干 或阳光晾晒。 6. 3. 6 布草清洁、存贮应符合DBl1/662的要求。 6.4 餐饮区域 6.4.1 从业人员应定期体检取得健康合格证明:患有传染病人员不应在餐饮部门工作。 6.4.2
40、餐饮人员应按规定着装后方可进入操作间，不得穿工作服离岗去其他区域:送餐人员打餐前应 洗于、戴口罩及戴一次性于套进行操作:其他工作人员不应穿工作服进入餐饮区。 5 DB11/T 149-2016 6.4.3 餐饮人员应注意个人卫生，做到勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理发、勤洗衣服，应每周换洗二次 工作服，污染严重应随时换洗。 6.4.4 食品的采购、储存、运输、加工、制作、配送应符合食品安全法的要求，做到专人、专室、专 用工具、专用消毒设备、专用冷藏冷冻设备:食物成品存放做到生熟分开、成品与半成品分开、食物与 杂物分开、食物与药品分开0 6.4.5 应当使用专用封闭保温清洁车辆配送食品，分装、贮存、运
41、输食品的温度和时间应当符合食品 安全要求，每日留存三餐食物的样品。 6.4.6 餐具的消毒应符合GB14934的规定。 6.4.7 食品加工制作区域应保持清洁、整齐，每年至少开展四次灭蝇、灭鼠、灭蚌自a等卫生防疫工作。 6.4.8 应按环境影响评价要求设置油水分离器、收集容器、隔油油等设备设施，并保持设备设施正常 运转。 6.4.9 应设有收集餐厨垃圾的专用容器，定点存放、标识明确，可委托有资质的企业收运和处置，不 得随意倾倒、丢弃、堆放或者直接排放。 7 常见疾病的院内感染防控措施 7. 1 呼吸系统感染性疾病 7. 1. 1 每年秋末冬初根据呼吸系统感染性疾病的流行趋势和老年人身体状况直开
42、展流感疫苗、肺炎双 球菌疫苗接种工作。 7.1.2 对患有呼吸道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径。 7.1.3 对患有慢性呼吸系统疾病的老年人应采取以下措施: a) 积极治疗原发病，加强老年人生活照料和营养支持，提高机体免疫力: b) 保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物的排出并鼓励戒烟: c) 鼻饲、吸痰时应防止误吸和异物进入呼吸道，操作应符合(11面床医疗护理常规的规定: d) 吸痰应戴一次性手套，对气管切开部位处理时，应戴无菌手套或采用非接触技术;吸痰管 一用一灭菌: e) 应用密封包装的无菌药物作为呼吸道给药。用于雾化器和湿润器(瓶)大包装的无菌液体，
43、打 开后应在24小时内使用: f) 连续使用的氧气温化瓶应每日更换无菌水豆豆当日新煮沸的凉开水，用毕消毒，干燥保存: g) 对有传染性呼吸系统疾病的老年人应按疾病传播方式采取相应的隔离措施，其呼吸道分泌物应 按医疗废物处理。 7.1.4 对卧床的老年人应采取以下措施: a) 条件允许应首选半坐卧位，或侧卧位: b) 保持口腔清洁，按时翻身拍背，鼓励咳痰吐出: c) 必要时温化气道及吸痰: d) 预防误吸: e) 注意保温。 7.2 泌尿系统感染性疾病 7.2.1 应避免留置导尿，需要留置导尿应缩短留置带尿管时间，导尿系统应保证密闭、引流通畅，无 逆流。出现梗阻、污染沉淀物堆积等泌尿道感染情况应
44、尽早拔除导尿管。 7.2.2 需要留置导尿不应使用膀肮冲洗，应鼓励老年人多饮水。 6 DB11/T 149-2016 7. 2. 3 严格执行无菌技术操作，尤其应注意于卫生及无菌器具的使用。应用无菌方式采集尿标本，在 导尿管与寻|流接头之上端周围用2%棋町、75%乙醇消毒，以无菌空针及针头抽取尿液。 7.2.4 维持会阴部、尿道口的清洁和干燥，做好会阴部的护理。耻骨上膀肮造瘦的老年人应注意保持 伤口清洁干燥。 7.2.5 做好尿管、尿袋的护理和管理，操作应符合临床医疗护理常规的规定。 7. 3 消化系统感染性疾病 7.3.1 应加强老年人及家属于卫生等接触隔离的卫生宣传教育。 7. 3. 2
45、应加强食品安全管理，不提供生冷、腐败、变质食物; 7. 3. 3 对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径。 7.3.4 应做好卫生管理，明确划分清洁区、污染区，做好餐具、药杯的清洁消毒工作:做好抹布、地 巾、便器、卫生问及环境的清洁消毒工作。 7.3.5 若消化道感染性疾病的暴发、流行时应严格落实肠道隔离措施，便器、马桶等设施设备应采用 感染者专用，并做好污染物消毒处理工作。 7.4 导管相关性血流感染 7.4.1 应掌握血管内治疗的指征，移除不必要的中心静脉插营。 7.4.2 应按照WS/T313的要求进行于清洁消毒，使用合格的无菌医疗用品，符合无菌技术操作要求。
46、 7.4.3 插管部位皮肤应先清洁后消毒，并对插管部件进行必要的消毒。 7.4.4 留置血管导营的维护，应保持导管连接端口的清洁。注射药物前应使用75%乙醇或氯己陡乙醇 或含腆消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。中央静脉导管肝素帽及输液接头至少每7天更换1次， 若其完整性有损坏或肝素帽及输液接头内有回血时，应立即更换肝素帽和输液接头。 7.4.5 更换置管部位敷料时应保持敷料清洁干燥，出现潮湿、污染时，应立即更换。 7.4.6 对进行插管和维护操作的相关人员应进行培训1;评估留置导管移除的时限。 7.4.7 穿刺部位，尤其是患有糖尿病的老年人，宜选择上肢功、静脉。必要时选择锁骨下静脉和颈静 脉
47、，避免选择下肢部位，穿刺部位应远离创面。 7.5 皮肤感染 7.5.1 保持皮肤的清洁与卫生，避免紫外线对皮肤的过度照射及皮肤的过度干燥:洗澡时不应使用碱 性肥皂，水温不宜超过40C，次数不宜过勤，时间不宜超过30分钟:沐浴后应及时擦干腋下等皱槽皮 肤处，直在面部、背部、于背等容易暴露的部位涂润肤液。 7.5.2 应加强营养，注意合理膳食，适量饮水。 7.5.3 保持老年人卧具(被子、床单)的平整、干燥、舒适，老人内衣应勤洗勤换，选用棉织品。 7.5.4 对长期卧床的老年人应每2小时翻身1次，动作轻柔，避免拖拉。床单应柔软、有吸水功能， 保持干燥，预防压疮。 7.5.5 对大使失禁的老人，应及
48、时清洗旺周皮肤，可涂抹护臀霜，预防会阴部廉烂和湿痊。 7.5.6 对患有糖尿病老年人，应注意足部护理，选择合适的鞋袜，应用温水洗脚，避免热水泡脚及用 力揉搓，每日检查足部皮肤情况，发现病变及时处理。 7 DB11/T 149-2016 附录A (规范性附录) 洗手法 A. 1 定义:工作人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 A. 2 洗手时刻，包括但不限于: a) 直接接触每个老年人前后: b) 接触老年人茹膜、破损皮肤或伤口前后，接触老年人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷 料等之后: c) 摘于套后: d) 接触老年人周围环境及物品后: e) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前: f) 处理药物或配餐前。 A. 3 洗手方法，具体步骤如下: a) 在流动水下，使双手充分淋湿: b) 取适量皂液，均匀涂抹至整个于掌、于背、于t旨和指缝: c) 应注意清洗双于所有皮肤，包括指背、指尖和指缝: d) 具体揉搓方法如下: 1) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图1; 图A.1 掌心相对揉搓 2) 子JL.对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图2; 图A.2 手指交叉掌心对手背揉搓 3) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图3; 8 DB11/T 149-2
