广东省卫生健康适宜技术推广项目 申申 请请 书书 推广项目名称 所属三级学科 项目推广单位 项目负责人 主管部门 广东省卫生健康委员会 二一九年 一、项目基本情况 （说明：项目推广单位为项目技术依托和具体组织实施推广工作的医疗卫生机构，最多只能填报两个） 项目名称 名 称 邮政编码联系电话 项目 推广 单位 (1) 通讯地址 姓名性别年龄项目负责 人 情 况职称职务电话 名 称 邮政编码联系电话 项目 推广 单位 (2) 通讯地址 姓名性别年龄项目负责 人 情 况 职称职务电话 经费总额 万元申请经费 万元配套经费 万元 何 年 何 月 奖 励 名 称奖励等级授 奖 部 门 项目 获奖 情况 专利 情况 配套产品报批情况 二、推广技术内容 三、推广应用范围 四、推广应用方式 5、推广单位可提供的条件 六、推广单位可向基层医疗机构提供的优惠条件 七、接受单位应具备的条件 八、已推广应用情况 九、推广计划、经费预算、目标及社会、经济效益 十、推广项目所在单位意见 负责人： 公 章 十一、地级市卫生健康局（委）（或主管部门）意见 负责人： 公 章
