1、10 谷牧青,李扬璐,程姣姣,等.达英-35 对多囊卵巢综合征患者代谢与性激素的影响 J.首都医科大学学报.2019,40(04),560-565.11 苏椿淋,李昕,陆慧娟,等.达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜样腺癌J.中华生殖与避孕杂志,2017,37(12):975-979.12 杨志平,吴昕.达英-35 联合二甲双胍治疗 38 例多囊卵巢综合征 J.中国实验方剂学杂志,2011,17(11):246-248.13 周艳,李莉莉,刘子铃.联合用药对 PCOS 伴不孕患者血 LH水平及受孕率的作用分析 J.河北医药,2018,40(15):23
2、23-2326.14Chung JP,Yiu AK,CHung TK,et al.Arandomized crlssoverstudy of medroxyprogesterone acetate and Diane-35 in adolescentgirls with polycystic ovarian syndrome J.J Pediatr Adolesc Gyne-col,2014,27(3):166-171.15 韦丛丽.中药复方联合达英-35 对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响 J.中国实验方剂学杂志,2011,17(5):238-240.16 陈蓓蓓,张晓沁.张仲景体质学说在
3、多囊卵巢综合征诊治中的应用 J.四川中医,2020,38(3),42-44.17 曾蕾,林欣仪,曾芳冬,等.罗颂平治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征中药周期序贯疗法规律探讨 J.时珍国医国药,2021,31(5),1247-1250.18 冯晓,许朝霞,冯路,等.肝郁型多囊卵巢综合征的中医证治研究进展 J.世界科学技术-中医药现代化,2020,22(9),3338-3342.19 Mehta R,Kaur M,Gandhi P,et al.Auditory and visual reactiontime in polycystic ovarian syndrome J.J Clin Diagn Re
4、s,2018,12(6):CC11-CC13.20 黄一鸣,康开彪,潘文,等.基于数据挖掘多囊卵巢综合征的中医辨证用药规律分析 J.新中医,2018,50(6):60.21 宋根伟,张晓燕,姚霜.补肾中药的药理作用研究概况 J.山西医药杂志.2011,40(08):787-789.22 苗明三,彭孟凡,闫晓丽,等.菟丝子总黄酮对多囊卵巢综合征大鼠模型的影响 J.中国实验方剂学杂志,2019,25(5),143-150.(收稿日期 2021-06-07)基金项目:海南省卫生计生行业科研项目(编号:15A200091)二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床疗效观察潘群玉,许浪萍,莫政(三亚市中医
5、院妇产科,海南 三亚 572000)摘要:目的:探究二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床效果。方法:研究纳入慢性盆腔炎患者 105 例(2020 年 3 月2021 年 6 月收治),并以随机数字表法将 105 例患者随机分为两组,对照组和观察组,分别 52 例、53例,对照组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗,观察组予头孢曲松钠与甲硝唑结合治疗+二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗,比较各组患者治疗效果、治疗前后局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分变化、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)变化、血清白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子
6、 (TNB-)水平变化、不良反应。结果:与对照组(82.69%)比较,观察组(96.23%)有效率更高(P0.05),治疗后两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医证候积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)及 IL-2、IL-8、TNB-等指标均改善,且观察组优于对照组(P0.05);对照组1 例恶心,观察组 1 例头晕,不良反应发生例数均较少。结论:慢性盆腔炎患者采取二丹红藤败酱汤与艾灸治疗结合临床效果良好,安全可行,值得应用。关键词:慢性盆腔炎;二丹红藤败酱汤;艾灸;疗效 中图分类号:R 711.33 文献标志码:A 文章编号:1000-364
7、9(2023)02-0173-04 Clinical Effective Observation of Using Erdan Hongteng Baijiang Decoction Combined with Mmoxibustion in theTreatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease/PAN Qunyu,XU Langping,MO Zheng/Department of Gynaecology,Sanya Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine(Sanya Hainan
8、 572000,China)Abstract:Objective:To explore the clinical effect of using Erdan Hongteng Baijiang Decoction combined with moxibustionin treating chronic pelvic inflammatory disease.Methods:This study included 105 patients with chronic pelvic inflammatory dis-ease(admitted from March 2020 to June 2021
9、),and reduced 105 patients by the random number table method and randomly di-vided into two groups,a controlled group and an observation group,52 cases and 53 cases,respectively,were given Ceftriaxone3712023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese MedicineSodium
10、and Mmetronidazole combined treatment of the controlled group.The observation group was treated with Ceftriaxone Sodi-um combined with Metronidazole and Erdan Hongteng Baijiang Decoction combined with moxibustion.Groups were compared be-fore and after the treatment effect,local signs(uterus,attachme
11、nt,palace sacral ligaments)score changes,TCM syndrome inte-gral(ventral stabbing pain or tenderness,aginal discharge capacity was much,often abdominal distension full,premenstrualbreast tenderness,modern depression,irritability,etc.)change,serum interleukin-2(IL-2)and interleukin-8(IL-8)andtumor nec
12、rosis factor alpha(TNB-alpha)level changes,adverse reactions.Results:Compared with the controlled group(82.69%),the observation group(96.23%)had higher effective rate,P0.05.After treatment,the scores of local signs(uterus,adnexa,and uterosacral ligament),TCMsyndrome scores(lower abdomen tingling or
13、distention pain,lower band quantity,abdominal distention,premenstrual breast dis-tention pain,depression,irritability,etc.),IL-2,IL-8,TNB-and other indicators were improved in each group.After treat-ment,the scores of local physical signs(uterus,adnexa,uterosacral ligament),TCM syndrome scores(lower
14、 abdomen tinglingor distention pain,more bands,depression or irritability,premenstrual breast distention,abdominal distention,etc.),IL-2,IL-8,TNB-and other indexes in the observation group were better than those in the controlled group,P0.05.There was 1case of nausea in the controlled group and 1 ca
15、se of dizziness in the observation group.Conclusion:The combination of ErdanHongteng Baijiang Decoction and moxibustion therapy for chronic pelvic inflammatory disease patients has good clinical effect,safe and feasible,and is worthy of application.Keywords:Chronic pelvic inflammation;Erdan Hongteng
16、 Baijiang Decoction;Moxibustion;Curative effect慢性盆腔炎发生于女性患者生殖器及四周结缔组织、盆腔腹膜,表现为下腹疼痛、白带增多、腹胀等临床症状,若不采取有效方法治疗,将出现月经紊乱、盆腔痛、不孕等严重症状,对患者身心造成巨大影响1。临床治疗该病多采取抗菌、抗炎治疗,头孢曲松钠、甲硝唑等为常用药物,取得一定疗效2。为了提升慢性盆腔炎治疗效果,常采取中西医结合治疗该病,疗效显著,相关报道较多3-5。二丹红藤败酱汤、艾灸可较好改善慢性盆腔炎患者临床症状,治疗效果佳,值得深入探究。故而笔者纳入 105 例慢性盆腔炎患者分组研究二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗效
17、果及临床价值,报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究纳入慢性盆腔炎患者 105 例(2020 年 3 月2021 年 6 月收治),并以随机数字表法将 105 例患者分成两组,对照组和观察组,分别52 例、53 例。对照组:52 例,年龄 24 岁 42 岁,平均年龄(31.242.12)岁;病程 3 19 个月,平均病程(11.252.36)个月;轻度 22 例,中度 21例,重度 9 例。观察组:53 例,年龄 23 岁 41 岁,平均年龄(31.212.16)岁;病程 3 18 个月,平均病程(11.222.32)个月;轻度 23 例,中度 20例,重度 10 例。1.2诊断标准西医参
18、照 妇产科学6:患者下腹痛、腹胀、白带增多等,B 超显示包块。中医参照中医病症诊断疗效标准7中慢性盆腔炎(气滞血瘀型)-主症:下腹刺痛或胀痛;带下量多(色黄或白质稠);烦躁、情志抑郁。次症:经前乳房胀痛;月经先后不定、量或多或少;脘腹胀满;经色紫暗有块。舌质暗红,苔白/黄,脉弦。1.3纳入排除标准纳入标准:患者均为已婚,年龄 18 岁以上;自愿接受研究;可接受头孢曲松钠、甲硝唑、二丹红藤败酱汤、艾灸治疗。排除标准:合并神经疾病与合并精神疾病患者;妊娠患者;哺乳患者;近期接受药物治疗患者等。1.4治疗方法对照组:0.1g 头孢曲松钠+100mL生理盐水,静滴;口服甲硝唑,每日 2 次,每次0.4
19、g。7d 为 1 个疗程,经期停药,共计 4 个疗程。观察组治疗在对照组基础上,加以二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗。二丹红藤败酱汤:丹皮 15g、丹参10g、败酱草 15g、红藤 15g、莪术 10g、延胡索 10g、赤芍 10g、三棱 10g、当归 10g、薏苡仁 5g、黄芩 5g、甘草 5g。随症加减情况如下:气滞患者加川楝子及枳壳;热毒患者加鱼腥草及蒲公英;痰湿严重患者加茯苓、陈皮及半夏,根据患者病情酌情加减中药剂量。每日 1 剂,7d 为 1 个疗程,每个疗程间隔 3d,治疗 4 个疗程,经期暂停服药,服药期间注意饮食,加强外阴清洁工作,并注意休息。艾灸疗法:取穴妇科及还巢,艾灸点燃,进行
20、温和灸,以患者耐受为准,每穴灸 15min,每日 1 次,治疗时间同汤剂治疗,经期停止治疗。1.5观察指标疗效标准8:显效-患者下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等症状消失,B 超显示患者子宫及附件正常;有效-患者下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等症状改善,B 超显示盆腔情况改善;无效-未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。局部体征评分9:子宫 06 分,附件 06 分,宫骶韧带 03 分,分值越低表示患者局部体征越轻。中医症状积分10:471四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Ch
21、inese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023下腹刺痛或胀痛、带下量多、情志抑郁或者烦躁、经前乳房胀痛、脘腹胀满等,各项积分 0 3 分,分值越高表示症状越严重。血清 IL-2、IL-8、TNB-检测11:IL-2、IL-8、TNB-水平采用酶联免疫吸附法进行测定。记录并比较两组患者不良反应。1.6统计学方法采用 SPSS22.0 软件比较数据,计量资料(局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医证候积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁等)、IL-2、IL-8、TNB-等指标)采用 t 检验,计数资料(疗效、不良
22、反应等)采用2检验,P0.05,差异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果分析观察组疗效优于对照组(P0.05)。见表 1。表 1 两组临床疗效比较 n(%)组别n显效有效无效总有效率对照组5225(48.08)18(34.62)9(17.31)82.69观察组5338(71.70)13(24.53)2(3.77)96.23#注:较对照组治疗后,#P0.05),治疗后两组患者局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05;较治疗前,&P0.05;较对照组治疗后,#P0.05),治疗后两组患者中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、脘腹胀满、经前乳房胀痛、
23、情志抑郁、烦躁等)降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05;较治疗前,&P0.05;较对照组治疗后,#P0.05),治疗后各组患者 IL-2、IL-8、TNB-均改善(P0.05),观察组优于对照组(P0.05;较治疗前,&P0.05;较对照组治疗后,#P0.052.5不良反应比较对照组 1 例恶心,观察组 1 例头晕,不良反应发生例数均较少。3讨论中医关于慢性盆腔炎记载较多,将其归属于“带下病”“痛经”“妇人腹痛”“热入血室”等范畴12-15。该病病机复杂,与热、湿、痰、瘀内结冲任胞宫相关。中医认为,慢性盆腔炎主要病因为气滞血瘀、湿热壅盛、寒凝血滞导致气血不畅、不通则痛16-18。
24、其中气滞血瘀证慢性盆腔炎发病率较高,临床较为常见19。气滞血瘀证慢性盆腔炎主要病机为患者经期或者分娩时,正气亏虚,邪气入侵,胞络失养,正虚邪恋,影响冲任功能,肝气郁结、湿热下注、阻滞,终而表现为气滞血瘀,故而治疗当以活血、化瘀、行气、止痛之法20-21。笔者给予慢性盆腔炎患者二丹红藤败酱汤治疗,疗效十分显著。二丹红藤败酱汤主方为丹皮及丹参、败酱草、红藤、莪术、延胡索、赤芍、三棱、当归、薏苡仁、黄芩、甘草;主方中丹皮可清热凉血、活血化瘀;丹参可祛瘀、生新、活血调经;败酱草及红藤均可可活血止痛、清热解毒;莪术可活血破瘀,消积止痛;赤芍可清热凉血、散瘀止疼;延胡索可活血、行气、止痛;三棱可破血、行气
25、与止痛;薏苡仁可利水渗湿、健脾解毒;当归可补血活血、调经止痛;黄芩可清热、泻火解毒;甘草补脾益气,清热解毒、止5712023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine痛。随症加减,气滞患者加枳壳、川楝子,枳壳行气消积,化痰除痞;川楝子行气止痛;热毒患者加鱼腥草及蒲公英,鱼腥草可清热解毒,利尿消肿;蒲公英清热解毒。痰湿严重患者加陈皮、半夏及茯苓,陈皮可理气健脾、燥湿化痰;半夏可燥湿化痰;茯苓可利水渗湿、益脾和胃、宁心安神;该方具有较好活血化瘀、散结、行气、止痛、清热解
26、毒、健脾化湿、利尿、安神等功效,可较好促进慢性盆腔炎患者康复22-23。艾灸疗法在慢性盆腔炎患者具有显著效果24。艾叶借助灸火热能穿透患者皮肤,达到组织渗出,渗透经脉,发挥行气活血、补益肝肾、消肿散结、通经活络等功效,艾灸妇科及还巢可治疗妇科诸多疾病,效果显著,故而本次取以上二穴进行艾灸治疗,疗效显著25。数据显示,与对照组(82.69%)比较,观 察 组 患 者(96.23%)有 效 率 更 高,P 0.05,提示二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎临床效果显著。观察组患者治疗后局部体征(子宫、附件、宫骶韧带)评分、中医症状积分(下腹刺痛或胀痛、带下量多、经前乳房胀痛、情志抑郁、烦躁、脘腹胀
27、满等)均降低,且低于对照组患者,P0.05,提示二丹红藤败酱汤结合艾灸可较好改善慢性盆腔炎患者临床症状,促进患者康复。IL-2、IL-8、TNB-为炎症反应常用评估指标,慢性盆腔炎患者免疫功能损伤,炎症因子水平异常,观察组患者治疗后 IL-2、IL-8、TNB-等指标优于对照组患者,P0.05,提示二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎安全可靠。综上所述,二丹红藤败酱汤结合艾灸治疗慢性盆腔炎疗效佳,安全可靠,值得应用。参考文献1 李姝颖,马维骐,孙亚宁,等.涤痰逐瘀方对老年慢性盆腔炎患者的免疫功能和中医证候评分的改善作用 J.中国老年学杂志,2020,40(22):4790-4793.2姚春娣,
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