深圳市龙岗区人民医院核医学科项目环境影响报告表.docx

1、编号 ： G DHL-HP- 13-C016核技术利用建设项目深圳市龙岗区人民医院核医学科环 境 影 响 报 告 表(报批稿)深圳市龙岗区 人民医院2016 年 8 月环境保护部监制目录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 9表 3 非密封放射性物质 10表 4 射线装置 11表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 12表 6 评价依据 12表 7 保护目标与评价标准 13表 8 环境质量和辐射现状 15表 9 项目工程分析与源项 17表 10 辐射安全和防护 23表 11 环境影响分析 32表 12 辐射安全管理 44表 13 结论与建议 50表 14 审批 53表 1 项目基本情况建设项目

2、名称核医学科建设单位深圳市龙岗区人民医院法人代表姓名联系人联系电话注册地址三亚市解放路 558 号项目建设地点深圳市龙岗区中心城爱心路 53 号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）2000项目环保投 资（万元）150投资比例（环保 投资/总投资）7.5%项目性质新建 改建扩建 其他占地面积（m2）174应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类(医疗使用) 类 类 类 类非密封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类类其他/1.1 核技术应用的目的和任务1.1.1 建设单位简要情况深圳市龙岗区人民医院成立于 1993 年，是一

3、所学科齐全、设备先进、技术力量雄厚， 集急救、医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体综合性三甲医院。深圳市龙岗区人民医 院目前已使用 CT 、DR、数字胃肠机、拍片机等类射线装置进行放射诊断， 医院现持有辐射安全许可证（见附件 1），证号为“粤环辐证B0086”，种类和范围为“使用类射线装置”。1.1.2 项目建设规模为进一步满足群众就医的需求，医院拟开展核医学科诊疗项目：（1）使用放射性核素 99mTc 进行 SPECT/CT 核素显像诊断， 使用 131I 进行甲亢治疗， 放射性核素日等效操作量为 7.955107Bq，属乙级非密封源工作场所。1（2）核医学科使用的 SPECT/CT（射线

4、装置部分）属类射线装置。项目建设规模见表 1-1，表 1-2。表 1-1 医用 X 射线装置规模序号名称型号管电压（kV）输出电流（mA）用途台数1SPECT/CT130240放射诊断1表 1-2 放射性核素规模核素名称每人次用量(Bq)日最大工作量日最大操作量(Bq)日等效最大 操作量(Bq)使用目的年规划工作 天数99mTc5.5510810 人次5.551095.55106核素显像200 天131I3.71082 人次7.41087.4107甲亢治疗200 天1.1.3 目的和任务的由来（1）评价目的a 对建设项目环境辐射现状进行调查或监测，以评价该地区辐射环境状况及场址周围的辐射环境现

5、状水平；b 评价项目在运行过程中对工作人员及公众成员所造成的辐射影响；c 评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施， 为环境保护行政主管部门的管理提供依据；d 通过项目辐射环境影响评价，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支持；e 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽。量低水平”（2）任务由来根据中华人民共和国环境保护法以及中华人民共和国环境影响评价法，建设对 环境有影响的项目， 应当依法进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名 录（2015 年， 环境保护部第 33 号令） 规定， 使用乙级非密封放射性物质工作场所应该编制环境影响报告表。受

6、建设单位委托， 本报告表对深圳市龙岗区人民医院拟开展的核医学科项目进行环境影响评价。21.2 项目概况1.2.1 场址选址情况深圳市龙岗区人民医院位于深圳市龙岗区中心城爱心路 53 号，本项目场址位于医院核 医学科一层西侧，项目总建筑面积 174m2，包括： SPECT/CT 机房、患者卫生间、候诊厅、 废物储存室、分装注射室、控制室、接待室、卫生通过间等， 东面为消毒供应中心， 南面为门诊楼和住院楼，西面为高压氧舱，北面为院内绿化带。项目所在地区域图见图 1-1，医院总平面布置图见图 1-2，核医学科平面布置图见图 1-3。1.2.2 项目周边保护目标本项目场址位于医院北部核医学科一层西侧（

7、共 2 层），东面为消毒供应中心（与核医 学科共用 1 幢楼），南面为医院门诊楼和住院楼，西面为医院高压氧舱，北面为院内绿化带 和爱龙西路， 爱龙西路北侧为小区住宅楼。项目周边保护目标为消毒供应中心、门诊楼、住院楼、小区住宅楼内的人群。项目周边关系图见图 1-4，保护目标详细信息见表 7。3北 项目所在地图 1-1 项目所在地区域图4东 方 沁 园 小 区和 谐 路门诊楼爱 心 路龙岗实验学校足球场70m小区住宅楼爱 龙 西20m40m衰变池核医学科250m30m住院大楼内科住院部宿舍区科研教学楼美利达新村龙 岗区卫 生 监督综 合楼龙 岗区人 民武装部100m秋 收 路和兴花园北 路龙岗实验

8、 学校教学 区注：图中 “ ”表示核医学科放射性废气排放口，位于楼顶。图 1-2 医院四至及总平面布置图5图 1-3 核医学科平面布置图9高压氧舱5m医院边界医院住院楼爱龙西路 40m小区住宅楼核医学科消毒供应 中心10m 30m医院门诊楼图 1-4 项目周边关系图1.3 原有核技术利用项目许可情况2006 年 11 月，医院委托有资质单位对 5 台类射线装置进行了环境影响评价（项目包 括 1 台 Somatom sensation-4 型 CT 机、1 台 Multix Compact K 型拍片机、1 台 BTF4 的 500mA 拍片机、 1 台 DBA-300A 型 800mA 拍片机

9、、 1 台 800mA 的数字胃肠机），于 2006 年 12 月 28 日取得深圳市人居环境委员会批复（深环批2006102799 号，见附件 2）；2013 年，医院委托有资质单位对2 台类射线装置进行了环境保护竣工验收监测（包括 1 台Multix Compact7K 型拍片机、 1 台 800mA 的数字胃肠机，其余 3 台设备已报废）， 2013 年 9 月 6 日取得深圳市人居环境委员会的竣工环境保护验收意见的函（深环建验2013172 号，见附件 3）。2013 年，医院委托有资质单位对 8 台类射线装置进行了环境影响评价（项目包括 1 台 Digital Diagnost 型

10、X 射线成像系统、 1 台 BTR-640 型 DR、1 台 MUX-10J 型移动 DR、1 台 AXGQ620 型数字化拍片系统、1 台 Gendex expert 型牙片机、1 台 ORTHOPHOS XGDS 型 数字化口腔全景机、1 台 BV-puisera 型 C 臂 X 光机、1 台 XG510A 型拍片透视机），于 2013 年 9 月 9 日取得深圳市人居环境委员会批复（深环批2013300064 号）。2014 年，医院委托 有资质单位对 8 台类射线装置进行了环境保护竣工验收监测， 2014 年 11 月 3 日取得深圳市人居环境委员会的竣工环境保护验收意见的函（深环建验

11、20143030 号）。医院于 2014 年 2 月委托有资质单位对 2 台类射线装置进行了环境影响评价（项目包 括 1 台 Digital Diagnost 型 X 射线成像系统、1 台 optima CT660 型 CT），于 2014 年 10 月 28 日取得深圳市人居环境委员会批复（深环批2014300076 号）。2016 年，医院委托有资质单 位对 2 台类射线装置进行了环境保护竣工验收监测， 并于 2016 年 5 月 12 日取得深圳市人居环境委员会的竣工环境保护验收意见的函（深环验收20163036 号）。2015 年， 医院委托有资质单位对使用 1 台数字减影血管造影机(

12、类射线装置） 进行了环境影响评价，目前正在办理环评审批手续。医院现持有辐射安全许可证，证号为“粤环辐证B0086”，种类和范围为“使用类射线装置”。辐射安全许可证登记的射线装置为 15 台， 目前实际使用为 10 台， 其余 5 台已报废。医院现有核技术应用规模见表 1-3。8表 1-3 医院现有核技术应用规模分类序号名称型号类 别生产厂家使用日期科室安装地点环评批复验收辐射安全许可证射线装置1医用诊断 X 射线 机MultixCompact KIII德国西门子2005体检科门诊七楼深环函2006 849 号深环建验 2013172 号粤环辐证 B00862数字化口腔全景 机ORTHOPHOS

13、 XGDSIII德国西诺德2008口腔科门诊二楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00863X 射线数字摄像 机（DR）BTR-640III深圳贝斯达2009影像科门诊一楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00864直接数字化 X 线 成像系统（DR）DigitalDiagnostIII荷兰飞利浦2010影像科门诊一楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00865移动 DRMUX-10JIII北京岛津2011影像科门诊一楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤

14、环辐证 B00866牙片机Gendex expert DCIII美国 Gendex2011口腔科门诊二楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00867C 臂 X 光机BV-PluseraIII荷兰飞利浦2011手术室住院三楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00868数字化拍片系统AXGQ620III上海 SMEW2012急诊科急诊一楼深环批2013 300064 号深环建验20143030 号粤环辐证 B00869CTOptima CT660III日本 GE2013影像科门诊一楼深环批2014300076号深环验收20

15、163036 号粤环辐证 B008610DRDigitalDiagnostIII荷兰飞利浦2013影像科住院四楼深环批2014300076号深环验收20163036 号粤环辐证 B00869表 2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用 量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc半衰期为6.02 小时； 常温下为液态； 毒性 分组为低毒组使

16、用5.551095.551061.111012核素显像很简单核医学科定期购买 99mTc 药物，暂存于“分装 注射室”通风橱中，在“分装注射室” 注射给病人。2131I半衰期为 8.04 天； 常温下为 液态/ 固 态；毒性分组为中毒 组使用7.41087.41071.481011甲亢治疗简单核医学科定期购买 131I 药物，暂存于“分装注 射室”通风橱中，在“分装注射室”给 病人口服。注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。10表 4 射线装置（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子

17、最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1SPECT/CT1/130240放射诊断核医学科（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氘靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量无11表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素 名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态99mTc 131I/1.25m31.25m3总

18、 10 Bq/L衰变池经十个半衰期以上的衰变 贮存， 待废水放射性浓度低 于排放标准后并经审管部 门批准后， 再排入医院总污 水处理处理系统， 经进一步 处理后达标排放。放射性废气气态99mTc 131I/少量少量/经活性炭过滤后由专用的 抽风管排到楼顶达标排放。放射性 固体废物固态99mTc 131I/置于废物储存 柜，暂存于分装 储源室暂存至其放射性活度浓度 低于相应的清洁解控水平 并经审管部门批准后， 按普 通医疗固体废物处理。注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排

19、放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。表 6 评价依据法规文件中华人民共和国环境保护法（2015 年修正）中华人民共和国环境影响评价法中华人民共和国放射性污染防治法建设项目环境保护管理条例放射性废物安全管理条例建设项目环境影响评价分类管理名录（2015 年）放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 年） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法关于发布射线装置分类办法的公告放射性药品管理办法城市放射性废物管理办法技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 医用X射线诊断放

20、射防护要求（GBZ130-2013）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009）操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010）广东省地方标准水污染物排放限值（DB4426-2001）其他辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告评价文 件的内容和格式（HJ10.1-2016）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）127表 保护目标与评价标准评价范围核医学工作场所半径 50m 范围。保护目标项目位于医院北部， 评价范围内保护目标为消毒供应中心、门诊楼、住院楼、小区

21、住宅楼内的工作人员及公众。表 7-1 评价范围内保护目标一览表名称规模方位距离人口分布情况消毒供应中心2 层建筑东与核医学科共用 1 幢楼非居民区， 无常住 人口医院门诊楼10 层建筑东南约 30m医院住院楼15 层建筑西南约 10m小区住宅楼1124 户北约 40m约 4500 人评价标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）剂量约束值表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业 照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20m

22、Sv；B1.2 公众 照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过 下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv。本项目剂量约束值： 按防护与安全的最优化要求， 结合本项目实际情况， 取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量限值，即小于 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量限值，即小于 0.25 mSv。表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备、地面放射性污染控制遵循下表：13表 7-3 工作场所的放射性表面沾污控制水平单位： Bq/cm2表面类型 放射性物质 放射性物质极毒性其他工作台、

23、设备、 墙壁、地面控制区44040监督区0.444工作服、手套、 工作鞋控制区0.40.44监督区手、皮肤、内衣、工作袜0.040.040.4放射性废气排放限值人员吸入放射性气体或气溶胶的年摄入限值（ALLair）可由电离辐射防护与辐射 源安全基本标准（GB18871-2002）导出， ALIair=0.02/2.910-11=6.9108（Bq/m3 ）,在 一定的人体呼吸率（如0.02m3/min），工作人员年空气呼吸量为2400m3 ，则可导出工作 人员的空气浓度控制值DAC=6.9108/2400=2.8105（Bq/m3 ）。根据低放气体或气溶胶 的排放造成的公众环境中的气载放射性核

24、素浓度年平均不应超过导出空气浓度（DAC）的一百五十分之一，公众的空气浓度控制值DAC=2.8105/150=1.8103（Bq/m3 ）。(2) 广东省地方标准水污染物排放限值（DB4426-2001）“4.3.3 表 1 第一类污染物最高允许排放浓度总 放射性10Bq/L”14表 8 环境质量和辐射现状8.1 监测因子监测因子为 辐射剂量率。8.2 监测点位在场址及周围共布设 10 个监测点，监测布点图见图 8-1。8.3 监测时间监测时间： 2015 年 11 月 23 日进行了拟建场址辐射环境本底监测， 技术评审会后根据专家意见于 2016 年 4 月 15 日进行了补充监测。8.4

25、监测方法环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）8.5 监测仪器检定监测仪器型号： BH3103B生产厂家：中核（北京）核仪器厂检定单位：广东省辐射剂量计量检定站检定有效期： 2015 年 8 月 17 日至 2016 年 8 月 16 日8.6 监测结果表 8-1 本项目场址周围环境 辐射剂量率监测结果监测点编号监测点位置地面介质监测结果(nGy/h)1#SPECT/CT 机房PVC 胶1232#SPECT/CT 控制室PVC 胶1183#患者卫生间PVC 胶1314#注射后候诊厅PVC 胶1285#废物储存室(原甲亢服药室)PVC 胶1326#分装注射室PVC 胶1357#

26、卫生通过间PVC 胶1318#接待室PVC 胶1269#小区住宅楼(徽王府)入口处水泥12510#龙岗区实验学校西侧边界水泥123注：所有监测值均未扣除宇宙射线贡献。151# 2#3#4#5#6# 7# 8#图 8-1 监测布点示意图一东 方 沁 园 小 区和 谐 路门诊楼爱 心 路北 250m住院大楼宿舍区内科住院部科研教学楼美利达新村龙 岗区卫 生 监督综 合楼龙 岗区人 民武装部100m秋 收 路和兴花园小区住宅楼9#爱 龙 西 路衰变池核医学科10#龙岗实验 学校教学 区图 8-2 监测布点示意图二16表 9 项目工程分析与源项工程设备与工艺分析（一）非密封放射性物质9.1SPECT/

27、CT 工作原理SPECT/CT 将 SPECT 和 CT 两种不同模式的影像学设备合二为一而组合成的新设 备，完成 SPECT 和 CT 的一站式检查。 CT 的工作原理见 9.4 小节， SPECT 的工作原理如下：SPECT 是 Single photon emission computerized tomography(单光子发射型计算机断 层成像)的缩写， 是目前核医学影像检查设备中应用最普遍的一种。单光子的含义是探 测的放射性核素是发射单光子射线的， 如 99mTc 、131I 等。基本结构包括： 探头、机架、 采集工作站、处理工作站共 4 部分组成。探头是 SPECT 的核心， 用

28、来探测患者体内的 射线转换成电信号并生成图像信号；机架用于支持探头在不同方向和角度旋转； 采集 工作站主要是控制整个扫描过程；患者通常躺在检查床上完成包括平面和断层的各种 检查；处理工作站是对采集得到的图像作进一步的定量和定性分析，并以适当的格式输出和打印。9.2 使用放射性核素 99mTc 、131I 进行放射诊疗9.2.1 使用 99mTc 进行核素显像操作流程患者持申请单在二楼注射前候诊区等候 到分装注射室注射高 99m 锝酸钠药物（30 秒） 到注射后候诊区休息 到 SPECT/CT 室进行核素显像 患者离开9.2.2 使用 131I 进行甲亢治疗操作流程患者持申请单在二楼注射前候诊区

29、等候 到分装注射室口服药物（30 秒） 患者离开9.3 路径规划（1）工作人员路线接触放射性物质工作人员路线：放射性物质操作人员从核医学科南侧工作人员入 口进入核医学工作区域，然后经接待室进入卫生通过间穿戴防护用品后再进入分装注射室， 工作结束后仍需经卫生通过间更衣、洗手， 检测放射污染合格后按照原路返回，17离开核医学工作场所。非接触放射性物质工作人员：核医学医师直接上二层办公室； SPECT/CT 操作工 作人员则经东侧接待走廊进入控制室和机房， 工作结束后，按照原路返回或上到二层办公室，离开核医学工作场所。路径规划详见图 9-1。（3）接受影像检查（99mTc）患者路线受检者先通过核医学

30、科东侧接待走廊上到二层诊室，待医生问诊并确定药量后， 下到一层登记处进行登记（已提前确定药量者可直接到一层登记），经医生叫号后到SPECT/CT 机房进行扫描，待检查完成后经西侧出口离开核医学工作场所。（4）甲亢患者路线甲亢患者先通过核医学科东侧接待走廊上到二层诊室， 待医生问诊并确定药量后， 下到一层通过接待走廊左侧大门进入核医学工作场所，在甲亢服药窗口给药后（服药量低于 400MBq），直接由西侧出口离开核医学工作场所。（5）物流路线该项目核医学科不涉及放射性药物的生产和合成，医院的放射性药物均为提前订 购。药物由药物分装室南墙进入并存放在通风橱中，在分装注射室完成给药，放射性固体废物暂时

31、存放在废物储存室中。（二）射线装置9.4CT 工作原理SPECT/CT 将 SPECT 和 CT 两种不同模式的影像学设备合二为一而组合成的新设 备，完成 SPECT 和 CT 的一站式检查。 SPECT 本身不产生辐射， CT 是计算机断层 X 射线摄影术（Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的 X 射线从各种不 同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运 算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。产生 X 射线的装置由 X 射线管和高压电源组成， X 射线管由安装在真空玻璃壳中18的阴

32、极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝通电加热时， 电子就“蒸 发” 出来， 而聚焦杯使这些电子聚集成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一 般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间， 使电子在射到 靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X射线，典型 X 射线管结构详见图 9-2。图 9-2 典型 X 射线管结构图9.5 设备组成其基本结构是由产生 X 线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生 器、控制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装

33、置即外围设备组成。9.6 操作流程确定患者体层摄影的体位，扫描定位，投照摆位，屏气曝光。扫描过程中，X 线球管连续地发射 X 线，扫描床持续同步前移，实现无间断容积数据采集。污染源项描述（一）非密封放射性物质9.7 源强分析核医学科放射性核素99mTc 进行核素显像诊断， 使用放射性核素 131I 进行甲亢治疗， 核素性质见表 9-1。对于放射性核素药物，医院根据患者实际需要定药，医院提前一天向供货商订药，第二天供货商按时送药，药品当天全部用完。19表 9-1 核素性质放射性核素/ 放射源名称物理化学性状衰变类型半衰期毒性99mTc液态IT6.02h低毒131I液态8.04d中毒（1）99mT

34、c 为最常用的理想的显像核素、因它是纯 光子发射体， 能量适中（141keV），半衰期为 6.02 小时，并能标记多种化合物，几乎可用于所有脏器显像。99mTc 同质异能跃迁为 99Tc，释放出 射线。应用放射性核素 99mTc 进行核素显像， 对环境的污染因子为 射线。在药物注射环节， SPECT/CT 扫描前帮患者摆位、扫描后帮患者离开、在控制室操作扫描的过程中，工作人员会受到 射线外照射。（2）131I 半衰期 8.04 天，发射 336 和 606keV 的 射线、364 和 637keV 的 射线。131I 直接口服治疗甲状腺功能亢进。131I 衰变后，释放出 射线、 射线。 射线与

35、周围物质作用形成韧致辐射，产 生特征 X 射线和能谱连续分布的 X 射线。因此应用放射性核素 131I 进行甲亢治疗， 对 环境的污染因子为 X 射线、 射线和 表面污染。在 131I 给药（口服）的过程中，工作人员会受到 X 射线、 射线外照射。9.8 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 正常工况a.放射性药物的制备、操作和给药过程中，操作人员、病人、公众将受到放射性药物发射的射线的外照射。b.放射性核素操作过程中将产生放射性废液、 放射性废气、受污染的固体废物及病人排泄物等。c.病人注射或口服放射性药物后，对操作人员、公众产生外照射。 事故工况a.放射性液体洒漏，使工作环境受

36、到污染，工作人员、病人、公众受到外照射。b.操作人员身体受放射性物质表面沾污，可能发生的内照射。c.保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污染，并可能使部20分公众受到照射。（二）射线装置9.9 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 正常工况X 射线是随机器的开、关而产生和消失。在非诊断状态下不产生射线，只有在开 机并处于出线状态时才会发出 X 射线。因此， 在开机期间， X 射线成为污染环境的主要放射性污染物，主要污染途径为 X 射线外照射。 事故工况由于人员误入控制区或设备故障或辐射工作人员操作不当等原因，造成辐射工作 人员或公众误照射。事故工况下主要放射性污染物

37、为 X 射线， 主要污染途径为 X 射线外照射。21图中： 表示药物通道； 表示接受影像检查病人路线； 表示131碘治疗甲亢病人路线； 表示接触放射性物质工作人员路线； 表示非接触放射性物质工作人员路线图 9-1 路径规划图22表 10 辐射安全和防护项目安全设施10.1 项目工作场所布局该项目核医学工作场所位于医院核医学科一层西侧，二层为核医学问诊室和医生 办公室，无地下层。核医学工作场所使用功能大体上可分为东西两个区域，西区为放 射性工作区，东区为非放射性工作区。西区由 SPECT/CT 机房开始自北向南依次为患 者卫生间、候诊厅、废物储存室、分装注射室， 东区自北向南依次为控制室、接待室

38、； 核医学工作场所南侧的西区（活性区）和东区（非活性区）之间设置有卫生通过间， 包含洗手、应急淋浴及放射性表面污染检测功能。四级衰变池在核医学科背面的绿化带地下处。平面布局如图 10-1图 10-2 所示。由“9.3 路径规划”分析可知， 核医学科基本能够按照活性从低到高的原则进行分 区，并设置双通道，能够将患者和工作人员区分开： 一是工作人员通道与病人通道分开，二是接触放射性药物工作人员与非接触放射性药物工作人员通道分开。布局存在的不足之处：由于核医学科总面积有限，注射后候诊厅为非密闭型式， 一来可能会导致已给药在注射后候诊厅等待扫描的患者，可能会对刚进入尚未给药的患者产生不必要的照射； 二

39、来给药后的甲亢患者和 99mTc 受检者可能会产生交叉照射。建议采取的应对措施： 一是对患者进行严格登记、叫号管理，注射后候诊厅有已 给药患者时，未给药患者严禁进入注射后候诊厅；二是在注射后候诊厅用铅防护屏围 蔽出一块相对隔离的注射后休息区， 供已给药患者休息， 见图 9-1；三是错开 99mTc 核 素显像、 131I 甲亢治疗的工作时间，例如 131I 甲亢治疗统一安排到上午， 99mTc 核素显像统一安排到下午。采取上述应对措施后，评价认为核医学科工作场所平面布局总体合理。10.2 工作场所分区、分级及分类10.2.1 工作场所分区建设单位应当根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188