1、 ./.工作单位 山东颐养健康集团肥城医院儿科病区肥城作者简介 刘笛女本科主管护师收稿日期 中医护理中医情志护理联合穴位按摩对支气管肺炎患儿预后及生活质量的影响刘笛 摘 要 目的 探讨中医情志护理联合穴位按摩对支气管肺炎患儿预后及生活质量的影响 方法将本院儿科 年 月 月收治的 例支气管肺炎的患儿根据入院时间分为对照组(年 月 月)和观察组(年 月 月)对照组采用常规护理观察组在对照组的基础上采用中医情志护理联合穴位按摩 比较两组患儿的治疗依从性、临床疗效生活质量及复发率 结果 观察组住院期间的治疗依从性高于对照组临床疗效总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)观察组的住院时间短于对照组出院
2、个月内的复发率低于对照组生活质量评分高于对照组差异有统计学意义(.)结论 中医情志护理联合穴位按摩能够提高支气管肺炎患儿的治疗效果改善预后和提高患儿的生活质量 关键词 中医情志护理穴位按摩支气管肺炎预后生活质量 肺炎是小儿的常见病、多发病多发于冬春寒冷季节及气候骤变时是引起小儿住院治疗的首要原因也是导致其在婴幼儿期死亡的主要原因 鉴于肺炎对小儿健康的重大威胁一旦发病需要及时治疗 有研究显示有效的护理干预可提高支气管肺炎患儿疗效改善预后对减少并发症的发生具有重要作用 支气管肺炎属于中医学“喘嗽”范畴穴位按摩是常见的中医外治疗法对于治疗依从性差的患儿有独特的应用优势 中医情志护理是一种心理干预手段
3、对缓解患儿的心理和生理应激促进顺利治疗具有重要作用 本研究选取本院儿科 年 月 月收治的 例支气管肺炎的患儿为研究对象探讨中医情志护理联合穴位按摩的实施效果 资料与方法.一般资料 本研究纳入 例支气管肺炎的患儿纳入标准:()符合小儿支气管肺炎的诊断标准确诊为细菌性肺炎()符合中医辨证标准(风热闭肺型)()家属均同意治疗方法()病程.)本研究符合赫尔辛基宣言.方法 两组患儿均给予相应的治疗补充水电解质发热患儿给予物理降温等.对照组 对照组采用常规护理()患儿卧床休息保持病房内适当的温度和湿度并定期通风()遵医嘱帮助患儿建立血管通路进行各种用药治疗并观察药物的不良反应()密切观察患儿的病情变化包括
4、体温、呼吸频率、心率以及伴随症状等准确记录患儿的出入量监测患儿的生命体征()呼吸道护理:适当抬高患儿的床头使其保持半坐卧位该体位不仅有利于减轻心脏的负担而且有利于痰液的咳出对于有需要的患儿给予人工叩背促进痰液排出痰液较为黏稠者遵医嘱给予雾化吸入()饮食护理:给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质饮食保证足够的水分摄入()皮肤护理:高热出汗的患儿及时帮助患儿擦汗更换床单和衣物保持其皮肤干燥.观察组观察组在对照组的基础上采用中医情志护理联合穴位按摩具体如下.中医情志护理()热情关爱:从患儿家属处了解患儿的基本情况包括年龄、性格特点、喜好等以互动、游戏等.形式主动与患儿交谈态度热情、真诚 在
5、交流过程中多使用一些激励性、暗示性的语言如“一点都不疼”对于较为配合的患儿给予赞赏如“好极了”“非常棒”“真不错”等帮助患儿建立起治疗的自信心给患儿带来安全感缓解其因陌生住院环境及一些侵入性治疗操作、疾病的不适而产生的恐惧情绪使其能够愉快地接受治疗()顺情从欲:了解患儿的所思所想尽量满足患儿的需求给予安慰稳定患儿的情绪可与患儿进行交换利用其感兴趣的玩具或奖品激励患儿配合治疗如采用“小红花”奖励方式评选“最乖小朋友”让患儿意识到只要配合治疗就能获得奖励()移情疏导:向患儿讲解一些开心的小故事或笑话观看平时喜爱的动画片或倾听平时喜爱的音乐转移患儿的注意力使患儿产生愉悦情绪能够配合治疗 对于自我情绪
6、调节能力较差的患儿指导其采用呼吸法、抽立法、肌肉放松法缓解压力()解惑释疑:通过图画、视频等形式让患儿初步了解支气管肺炎的发病原因、治疗手段及如何预防等耐心解答患儿及家属的问题提高患儿及其家属对疾病的认知起到预防疾病复发的效果.穴位按摩 穴位按摩前取患儿双侧肺俞、双侧定喘、天突、檀中、阿是穴(肺啰音密集处)进行穴位按摩其中双侧肺俞以空心拳叩击按摩其他穴位以拇指指腹按摩力度由轻到重逐渐加重以患儿能够耐受为宜 每个穴位 每天 次连续按摩 .观察指标.治疗依从性参照郭华制定的标准分为以下 部分()完全依从:能够主动配合治疗表情自然偶有哭闹但可控()部分依从:经护士及家属安慰后可配合治疗病情紧张有明显
7、的哭闹()不依从:拒绝治疗病情痛苦有剧烈的哭闹.临床疗效()痊愈:胸部影像学显示炎症完全吸收或基本吸收()临床症状、体征消失体温正常()显效:胸部影像学显示炎症吸收但不足 症状、体征基本消失体温正常()有效:胸部影像学显示炎症吸收但不足症状、体征、体温明显改善()无效:未达到以上标准甚至有所加重 总有效率痊愈率显效率有效率.复发率统计患儿的住院时间及出院 个月内的复发率.生活质量 于患儿入院时、出院当天对其生活质量进行评价采用美国儿童生存质量测定量表进行评价该量表包括情感功能、生理功能、社会功能、角色功能 个维度分别对应 个、个、个、个条目共 个条目每个条目得分分为 个等级总分最终换算为百分制
8、得分越高表示生活质量越高.统计学方法 采用 .软件进行数据分析本研究中相关评分、时间均为计量资料采用均数标准差()表示组间比较采用独立样本 检验计数资料采用例和百分比表示组间比较采用卡方检验等级资料的比较采用秩和检验.表示差异有统计学意义 结果.两组患儿的治疗依从性、临床疗效比较 观察组住院期间的治疗依从性高于对照组临床疗效总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组患儿的住院时间、复发率及生活质量比较 观察组的住院时间短于对照组出院 个月内的复发率低于对照组生活质量评分高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患儿的治疗依从性、临床疗效比较例()组别例数治疗依从性完全依从部分依从不
9、依从临床疗效观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)/值.值.表 两组患儿的住院时间、复发率及生活质量比较组别例数住院时间/()复发率/例()生活质量/(分)入院时出院时观察组.(.).对照组.(.)./值.值.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)讨论支气管肺炎的病死率居儿科疾病之首且其病程较长可严重干扰患儿的正常生长发育 相关流行病学资料显示小儿呼吸道发育尚未完全成熟支气管肺炎不仅会对呼吸系统造成影响还会损害肺外相关脏器如导致心肌炎、肾炎等 提高支气管肺患儿的治疗效果、缩短患儿的病程是改善预后的关键 目前西医治疗小儿支气管肺炎多采用抗感染以及对症治疗但部分患儿的治疗效果
10、欠佳护理手段的增效作用已经受到广泛认可支气管肺炎的常规护理仅为一些治疗性操作和健康指导并不能满足现代患儿的护理需求 中医是我国的传统瑰宝一些传统的中医学手段辅助护理在提高疗效方面发挥了重要的作用本研究结果显示与常规护理相比中医情志护理联合穴位按摩组的支气管肺炎患儿的治疗依从性高疗效好(.)患儿由于年龄较小在面对陌生住院环境及一些侵入性治疗操作时容易产生恐惧情绪加之受支气管肺炎疾病的影响身体上较为痛苦自控能力差在治疗时可出现抵触情绪治疗依从性差 有研究认为这种因治疗及疾病所产生的不良情绪有可能给患儿造成较大的心理创伤并会在疾病康复后的相当长的一段时间内存在随着现代医学护理模式的转变患儿的心理干预
11、越来越受到重视 中医情志护理是一种中医特色的心理疗法是通过控制、克服、调节等多种手段缓解不良情绪调畅气机的方法 李妍的研究报道中医情志护理能够有效缓解患儿焦虑、不安的情绪提高患儿的配合度 本研究中通过热情关爱、顺情从欲、疏导移情、解惑释疑的中医情志护理手段帮助患儿建立起治疗信心、克服恐惧情绪使其主动配合治疗进而提高了其治疗依从性同时该方式能够使患儿产生愉悦情绪以一个平稳的心态面对治疗 有研究表明治疗依从性是影响疗效的关键因素 患儿的治疗依从性得到提高治疗效果也得到改善本研究结果还显示与常规护理相比中医情志护理联合穴位按摩组的支气管肺炎患儿住院时间短复发率低生活质量高(.)这提示中医情志护理联合
12、穴位按摩切实起到了增效作用 研究表明心理干预是成功治疗的重要保证其与临床护理相辅相成具有同等的医疗价值 中医情志护理的心理干预作用为确保疗效提供了心力储备 穴位按摩是在中医理论的指导下采用手法作用于人体通过局部刺激调节人体脏腑功能的一种外治手法 本研究所选取的肺俞、定喘穴为脏腑精气输注之处主治肺脏病变能降肺气、补虚清热膻中穴主一身之气有利上焦、宽胸膈、降气通络之功同时配以天突穴以通利肺气通过按摩肺部啰音密集处的阿是穴激发机体经络系统功能达到扶正祛邪、调和脏腑的目的 既往有研究采用穴位按摩显著改善了小儿肺炎痰多的症状缩短了患儿的病程 本研究中穴位按摩能够疏通经络通过脏腑与经络间的联系治病防病改善
13、局部循环加快病灶组织细胞修复和再生较好地辅助了支气管肺炎的治疗促进了临床症状的消失缩短了患儿的住院时间 此外穴位按摩克服了其他中医辅助手段的缺点如口感较差、过敏等造成的依从性下降起到了良好的辅助疗效 患儿复发率的降低、生活质量的提高与穴位按摩的增效以及情志护理调畅气机有关 情志护理中的解惑释疑在一定程度上增加了患儿及其家属对疾病的认知进而有利于预防疾病再发综上所述中医情志护理联合穴位按摩能够提高支气管肺炎患儿的治疗效果改善预后和患儿的生活质量参 考 文 献 孙娟.优质护理干预对支气管肺炎患儿肺功能改善及预后影响观察.实用中西医结合临床():.董翠英.健康信念模式对学龄期支气管肺炎患儿负性情绪及
14、预后的影响.当代护士(下旬刊)():.杨薇杨亚青丁丽.中药穴位敷贴辅助老人支气管肺炎患者治疗及护理效果分析.贵州医药():.胡亚美江载芳.诸福棠实用儿科学.第 版.北京:人民卫生出版社:.汪受传.中医儿科学.北京:中国中医药出版社:.郭华.循环护理对支气管肺炎患儿治疗依从性及预后的影响.河南医学高等专科学校学报():.柏艳萍校晓丽.小儿肺炎利用穴位贴敷配合中医护理的应用.山西医药杂志():.王长军.在功能性便秘患儿及其家庭生存质量研究中的适用性.西安:第四军医大学.():.刘斌赵西西孙霞.心理应激状态及家庭功能对白血病化疗患儿应对方式的影响.中国临床护理():.张娴.中医情志护理联合正强化干预
15、模式对住院患儿静脉输液依从性和疼痛程度的影响.新中医():.李妍.情志调护联合心理护理应用于阑尾炎患儿的临床价值.现代消化及介入诊疗():.张凤琴张永红.延续性护理干预对支气管肺炎患儿家庭雾化吸入治疗依从性的影响.安徽医学():.何欣.基于行为心理需求的护理干预对支原体肺炎患儿治疗依.从性的影响.国际护理学杂志():.周小英.中医穴位贴敷及按摩对肺炎患儿临床症状及血清炎性指标的影响.当代护士(上旬刊)():.齐立聪.捏脊加穴位按摩治疗小儿肺炎痰多症状的疗效观察.继续医学教育():.李娜.微波理疗并穴位按摩治疗小儿支原体肺炎的效果观察及护理体会.世界最新医学信息文摘():本文编辑:樊 玲 ./.
16、工作单位 江西省宜春市宜丰县妇幼保健院 宜春 作者简介 刘中华女本科副主任护师收稿日期 中医护理雷火灸联合盆底功能训练对产后尿潴留产妇膀胱功能及预后康复的影响刘中华 摘 要 目的 探讨雷火灸联合盆底功能训练在产后尿潴留产妇中的应用效果 方法 选择本院于 年 月 年 月收治的 例产后尿潴留产妇按随机数字表法分为两组每组各 例 对照组在常规护理基础上开展盆底功能训练观察组采取雷火灸联合盆底功能训练共干预 比较两组膀胱功能、尿道口疼痛程度及尿路感染率 结果 干预后观察组最大尿流率高于对照组膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力大于对照组尿道口疼痛程度评分低于对照组差异有统计学意义(.)观察组尿道感染率
17、(.)低于对照组(.)差异有统计学意义(.)结论 雷火灸联合盆底功能训练有利于促进产后尿潴留产妇膀胱功能恢复减轻尿道口疼痛程度降低尿路感染率预后较好 关键词 产后尿潴留雷火灸盆底功能训练膀胱功能尿路感染 产后尿潴留是产科常见的并发症多发生于产后 内 产后尿潴留可导致产妇膀胱过度充盈子宫积血难以排出增加产后出血、尿路感染等风险使住院时间延长甚至造成永久性排尿功能障碍严重损害产妇身心健康 盆底功能训练是临床针对产后尿潴留产妇常采用的干预方法能够恢复盆底肌力但起效较慢部分产妇难以坚持规律性锻炼不利于预后 中医学将产后尿潴留归为“癃闭”范畴小便不畅点滴而出为癃点滴不出为闭病位在于膀胱与产后正气亏虚、气
18、滞血瘀相关雷火灸是中医常用护理方法以经络学说为指导利用药物燃烧时温热作用及穴位刺激作用起到活血化瘀、消肿止痛、温经散寒等效果 基于此本研究探讨雷火灸联合盆底功能训练在产后尿潴留产妇中的应用效果 现将研究报道如下 资料与方法.一般资料采取便利抽样方法选取本院于 年 月 年 月收治的 例产后尿潴留产妇按随机数字表法将其分为两组每组各 例纳入标准:符合实用妇产科学中产后尿潴留诊断标准产妇自主排尿后膀胱尿量 初产妇单胎头位经阴道分娩无催产素引导自愿参加研究 排除标准:合并妊娠期疾病、严重并发症有分娩前尿潴留有骨盆畸形存在免疫功能障碍、重要脏器功能障碍下肢瘫痪、截肢有精神异常或有精神病史 研究经医院医学
19、伦理委员会批准入选对象知情同意本研究.方法 两组产后均给予水流声诱导排尿、会阴部温开水冲洗、下腹部热敷、心理疏导、健康教育等常规护理并在此基础上进行干预.对照组 开展盆底功能训练:()放松训练对产妇腹部、臀部进行按摩放松 /次 次/()盆底肌训练 产妇仰卧指导其调整呼吸放松全身待呼吸平稳后深吸气并收缩肛门、会阴、尿道保持 之后缓慢呼气放松肛门、会阴反复训练/组 组/()腹部肌肉训练 产妇仰卧指导其进行桥式运动双腿屈曲伸髋、抬臀保持 休息 反复训练/组 组/.观察组 采取雷火灸联合盆底功能训练具体如下()雷火灸:产妇平卧选择下腹部任脉气海、石门、中极、关元等穴位点燃雷火灸条放入温灸盒内在上述穴位纵向摆放温灸盒穴位上垫艾绒防烫垫火头与皮肤距离 以皮肤呈现淡红色或肌肉组织柔软、皮温上升、深部组织发热且患者不感灼烧痛为宜/次 次/操作前告知产妇雷火灸的作用原理、优势及注意事项等嘱咐产妇保持放松取得产妇配合并嘱咐产妇提前排空膀胱雷火灸期间注意观察产妇皮肤情况询问产妇感当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)
