1、中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期作者简介:盛少婷(1991.03),女,本科,护师,神经内科,研究方向:神经内科护理通信作者:蒋园园,E-mail:247348145 护理管理多学科协作康复训练对中青年脑卒中患者自我效能及重返工作准备度的影响盛少婷,汪梦月,方自洁,陈妍,蒋园园(南京鼓楼医院,江苏 南京,223000)摘要:目的 探讨多学科协作康复训练对中青年脑卒中患者自我效能及重返工作准备度的影响。方法选取 2018年1 月至 2019 年 12 月南京鼓楼医院神经内科收治的 100 例中青年脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为 2 组。对照组(50 例)采用
2、常规康复护理,观察组(50 例)采用多学科协作康复训练。对比 2 组的干预效果。结果2 组在出院 3 个月后的脑卒中影响量表评分、Barthel 指数评定量表评分,以及脑卒中康复自我效能量表各维度评分和总分均较护理前提高(P 均 0.05),且观察组在出院3 个月后的上述评分均较对照组更高(P 均 0.05)。观察组在出院 3 个月后的重返工作准备率(94.00%)高于对照组(59.00%,P 0.05)。1.2 方法对照组开展常规康复护理,护理至患者出院,并于出院后随访 3 个月。患者入院后,护理人员监测其颅内压和生命体征(如血压等)。根据患者的文化程度和综合素质等,详细讲解脑卒中的发病机制
3、、临床症状、治疗方法和注意事项等,并将讲解内容制作成视频或图文等形式,便于患者学习。护理人员积极与患者沟通和交流,详细了解其个人情况和实际需求,及时解答其疑虑,并给予适当的心理安抚。叮嘱患者多进食清淡且有营养的软食或流质食物,避免进食生冷和辛辣等刺激性食物。护理人员对患者进行按摩和翻身等,每天 2 3 次,每次 10 15 min。出院后定期随访,了解患者的康复效果。观察组开展多学科协作康复训练,护理至患者出院,并于出院后随访 3 个月。由具有 5 年以上脑卒中康复经验的神经内科主任医师、护士长、康复师、心理咨询师和营养师各 1 名,以及神经内科护师若干名组成护理小组,共同制定护理方案并实施。
4、吞咽训练:指导患者开展空吞咽、交互吞咽及点头样吞咽训661中西医结合护理(中英文)Journal of Clinical Nursing in Practice2023 年第 9 卷第 8 期Vol.9,No.8,2023Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice练,每天1 2 次,每次 15 20 min。摄食训练:指导患者开展叩齿、伸舌和吹口哨等训练。每天 2 次,每次10 min。心理护理:向患者介绍治疗成功的案例,并强调康复训练的重要性。引导患者加强自我康复技能训练和提高思维判断能力,激发自我管理和责任意识,增强患者的自
5、我康复效能。饮食护理:督促患者多摄入高维生素、低盐、低脂且高蛋白的流质或半流质食物。康复训练:将患者的手五指分开,进行屈曲、内收外展活动,每天 2 3 次,每次 10 20 min。患者取仰卧位,双腿屈曲,双手平放于身体两侧或交叉放于胸前,完成伸髋和抬臀动作,每次保持 5 8 s,每天 2 次,每次 10 min。患者的躯干分别向左和向右倾斜进行重心转移训练,每天 2 次,每次 10 组。患者颈部前屈,双腿移至床边,双手放松,使用健侧肘部支撑身体坐起,每天 2 次,每次 10 min。随访:出院后以电话随访的方式了解患者的健康状况和病情变化,强调坚持康复训练的重要性,并评估其康复效果。1.3
6、观察指标 护理前和出院3 个月后,采用 Barthel 指数评定量表(BI)6对 2 组患者的日常生活能力进行评估,BI包括洗澡、行走和吃饭等 10 个方面,总分为 100 分,分数越高表明患者的生活自理能力越好。护理前和出院 3 个 月 后,采 用 脑 卒 中 康 复 自 我 效 能 量 表(SSEQ)7对 2 组患者的自我效能感进行评估,SSEQ包括活动功能和自我管理 2 个维度,总分为 130 分,分数越高表明患者的自我效能越好。护理前和出院3 个月后,采用脑卒中影响量表(SIS)8对 2 组患者的生存质量进行评价,SIS 共 8 个领域、59 个条目,总分100 分,评分越高提示生存质
7、量越好。于出院 3 个月后,采用重返工作准备度调查表(RRTW)9对 2 组患者的重返工作准备度进行评价,RRTW 包括前意向维度、意向度、行动准备-自我评估、行动准备-行动,重返工作准备率=前意向维度+意向度+(行动准备-自我评估)+(行动准备-行动)例数/总例数 100%。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行数据统计和分析。BI 和SSEQ 评分等计量资料以均数 标准差(x s)的形式表示,组间、组内比较采用 t 检验;重返工作准备率等计数资料以例(%)的形式表示,组间比较行 2检验。P 0.05 代表差异具有统计学意义。2 结果2.1 2 组护理前和出院 3 个月后的 B
8、I 和 SIS 评分比较2 组在出院 3 个月后的 BI 和 SIS 评分均较护理前提高(P 均 0.05),且观察组在出院 3 个月后的上述评分均较对照组更高(P 均 0.05),见表 1。表 1 2 组护理前和出院 3 个月后的 BI 和 SIS 评分比较(x s,分)组别nBI 评分护理前出院 3 个月SIS 评分护理前出院 3 个月观察组 5021.42 3.8678.24 3.7531.42 2.75 80.13 3.51对照组 5021.17 3.2376.28 3.5230.78 2.53 77.88 3.45t 值0.3512.9651.2113.233P 值0.7260.00
9、80.2290.002 注:与同组护理前比较,P 0.052.2 2 组在护理前和出院 3 个月后的 SSEQ 评分比较2 组在出院 3 个月后的 SSEQ 各维度评分和总分均较护理前提高(P 均 0.05),且观察组在出院 3 个月后的上述评分均较对照组更高(P 均 0.05),见表 2。2.3 2 组在出院 3 个月后的重返工作准备度比较出院 3 个 月 后,观 察 组 的 重 返 工 作 准 备 率(94.00%)高于对照组(59.00%,P 0.05),见表 3。表 2 2 组在护理前和出院 3 个月后的 SSEQ 评分比较(x s,分)组别n活动功能维度护理前出院 3 个月自我管理维
10、度护理前出院 3 个月总分护理前出院 3 个月观察组5049.42 5.1560.83 6.7525.96 3.9137.54 4.8274.46 6.4597.14 6.48对照组5049.56 5.1957.94 6.3125.87 3.7531.43 4.3273.36 6.5189.26 7.58t 值0.1352.2120.1176.6750.772 5.587P 值0.8930.0290.9070.0010.4420.001 注:与同组护理前比较,P 0.05表 3 2 组在出院 3 个月后的重返工作准备率比较 例(%)组别n前意向维度意向度行动准备-自我评估行动准备-行动重返工作
11、准备观察组5012(24.00)21(42.00)8(16.00)6(12.00)47(94.00)对照组507(14.00)13(26.00)5(10.00)3(6.00)28(56.00)2值19.25P 值0.001761中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期3 讨论脑卒中是脑血管破裂或阻塞致使血液无法进入大脑而造成的急性脑血管疾病10。脑卒中患者常伴有肢体及认知障碍、自理能力丧失和自我效能感低下,并且其在治疗过程中往往存在焦虑和抑郁等不良情绪,影响治疗效果,导致患者重返工作的难度加大。因此,寻找科学、健康且有效的康复训练方案,以提高患者的自我效能感,并帮助其重返工作岗
12、位具有十分重要的意义。多学科协作康复训练是由多个学科的医护人员组成的全面护理干预体系,能够为患者提供全方位的康复护理,保障治疗的有效性和顺利性,弥补常规护理存在的不足,以促进患者康复。本研究结果显示,采取多学科协作康复训练的观察组患者在出院3 个月后的 BI评分高于对照组(P 0.05),表明多学科协作康复训练能够提高中青年脑卒中患者的日常生活能力。分析原因为,康复师与神经内科主任医师指导患者开展科学且有效的康复训练,心理咨询师给予患者适当的心理疏导,以增强其治疗信心,减轻抑郁情绪造成的负面影响,促使患者在面对疾病时的态度逐渐转向积极,从而提高治疗效果。同时,营养师为患者制定合理且营养的干预方
13、案,促进患者营养均衡,提高其机体免疫力,随着肢体功能的恢复,促使患者的日常生活能力提高。自我效能是指人们对实现特定领域行为目标所需能力的信念。本研究结果显示,出院 3 个月后,观察组的活动功能、自我管理及 SSEQ 总分均高于对照组(P均 0.05),表明多学科协作康复训练能够促使中青年脑卒中患者自我效能的提升。分析原因为,心理咨询师通过与患者深入沟通和交流,缓解其不安或困惑等心理,强化其认知,引导其遵医嘱开展康复训练,促使患者的部分躯体功能逐步得到恢复,增强其应对疾病的信心,从而提升自我效能11。本研究结果显示,观察组在出院 3 个月后的 SIS 评分高于对照组(P 0.05),与张军丽12
14、的研究结果相符。分析原因为,长期康复训练可有效改善患者的关节灵活性和协调能力,使其肢体功能得到恢复,从而提高其自理能力和生存质量。本研究结果显示,观察组在出院 3 个月后的重返工作准备率高于对照组(P 0.05)。分析原因为,康复师为患者制定有效且合适的康复方案;营养师给予患者合理的营养支持;心理咨询师为患者提供适当的心理护理,减轻其病耻感,增强其自信心;神经内科医师为患者提供科学且专业的康复训练指导,根据患者的实际情况及时调整康复训练方案。在各科室的无缝隙护理干预下,临床护理工作质量得到了保证,可有效帮助中青年脑卒中患者建立重返工作的信心。综上所述,多学科协作康复训练能够提高中青年脑卒中患者
15、的自我效能和日常生活能力,改善其生存质量,促进其重返工作准备度的提升,值得推广和应用。参考文献1弓少华,孙超,杨姮,等.中青年脑卒中患者疾病体验的 Meta 整 合 J.中 华 护 理 杂 志,2021,56(6):843-851.2VIRANI SS,ALONSO A,APARICIO HJ,et al.Heartdisease and stroke statistics-2021 update:a report fromthe American heart associationJ.Circulation,2021,143(8):254-743.3黄小娟,邝旭环.以家庭为中心的护理对中青年
16、脑卒中患者社会参与的影响J.甘肃医药,2020,39(12):1137-1139.4谢华,杨春华.基于多学科团队协作的早期康复护理模式对脑卒中偏瘫患者运动及神经功能的影响J.当代护士(中旬刊),2022,29(10):96-100.5中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,彭斌,等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018J.中华神经科杂志,2018,9(9):9.6陈秀玲,刘明.Barthel 指数评定量表在临床康复患者中的应用J.医药前沿,2016,6(16):100-101.7李鸿艳,方亮,毕瑞雪,等.中文版脑卒中康复自我效能量表的信效度研究J.中华护理杂志,2015,
17、50(7):790-794.8汪杰,李宏增.脑卒中影响量表在脑卒中患者诊治与康复中的应用价值J.中国实用神经疾病杂志,2015,18(23):28-29.9FRANCHE RL,CORBIERE M,LEE H,et al.Thereadiness for Return-To-Work(RRTW)scale:develop-ment and validation of a self-report staging scale in lost-time claimants with musculoskeletal disordersJ.J Oc-cup Rehabil,2007,17(3):450-472.10 宦佳丽,顾永梅,康小玲,等.多学科协作护理对脑卒中患者神经功能及主要照顾者心理弹性的影响J.河北医药,2021,43(18):2874-2877.11 姜虹,赵青华,杨水利,等.多学科团队协作的延续性干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及康复的影响J.中国实用神经疾病杂志,2021,24(5):442-448.12 张军丽.多学科协作康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察 J.中国校医,2021,35(3):199-201.(本文编辑:胡梦烨,王小燕)861
