1、APPthe（护理研究）论著1265.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用及对其并发症风险的影响段海莉，李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院麻醉科，河南平顶山46 7 0 0 0）【摘要】目的探讨风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用效果及对其并发症风险的影响。方法将7 4例骨科手术患者随机分为两组，对照组术中应用常规护理管理，观察组术中采用风险管理模式。比较两组的手术室指标、并发症风险及术后康复情况。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，术中体温高于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率为2.70%，低于对照组的
2、18.9 2%（P0.05）。观察组下床活动时间、切口拆线时间与住院时间短于对照组（P0.05）。结论风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用效果较好，可缩短患者的手术时间，降低术中出血量，合理调控体温，避免低温造成的各类并发症发生，促进患者术后康复。【关键词】风险管理模式；骨科手术；术中护理；并发症风险；术后康复中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1265lication of Risk Management Mode in Intraoperative Nursing of Patients with Orthop
3、edic Surgery and the Impact onRisk of Complications/DUAN Haili,LI Huaping(Department of Anesthesia,No.989 Hospital of the Joint Service Support Force ofthe Chinese Peoples Liberation Army,Pingdingshan 467000,China)AbstractObjective To explore the application effect of risk management mode in intraop
4、erative nursing of patients withorthopedic surgery and the impact on the risk of complications.Methods 74 patients with orthopedic surgery were randomly divided intotwo groups.The control group received routine nursing management during surgery,and the observation group received risk managementmode
5、during surgery.The operating room indicators,risk of complications and postoperative rehabilitation were compared between the twogroups.Results The surgical time of the observation group was shorter than that of the control group,the intraoperative blood loss was lowerthan that of the control group,
6、and the intraoperative temperature was higher than that of the control group(P 0.05).The incidence ofcomplications in the observation group was 2.70%,lower than 18.92%in the control group(P0.05).The out-of-bed time,incision threadremoval time and hospitalization time of the observation group were sh
7、orter than those of the control group(P 0.05）。1.2护理方法对照组术中应用常规护理管理，主要包括体位调整、体温维持、生命体征监测等，术中需密切关注患者身体状态改变，并以此为依据制定或改善对应的护理措施。观察组在对照组基础上应用风险管理模式，患者进人手术室后与其进行积极的沟通交流，明确其心理状态，并参考焦虑自评量表（S A S）4】评分测定结果评价其负性情绪风险程度；另外还需监测手术室环境稳定情况，结合患者身体耐受性评估手术低温状态可能造成的风险情况。术中护理措施具体包括：负性情绪风险管理。手术麻醉前与患者进行积极沟通交流，持续疏导其负性心理，同时可
8、采用轻拍患者肩部、主动与患者握手等方1266.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期式增加其对医护人员的信任感，防止异常情绪改变对患者生命体征造成影响，最终导致意外情况发生。术中感染风险管理。检查手术相关器械与物品的准备情况，并进行细致的消毒处理，严格要求术中各项操作的无菌性，避免手术切口感染或其他医源性感染事件的发生。手术时间风险管理。建立健全、规范的手术配合流程与工作制度，并加强日常监督，定期对手术室护理工作予以考核，确保各项术中护理管理措施充分落实，通过更加精简化且有效的流程规范，缩短患者手术治疗时间，避免其他不良事件发生。术中低温风险管理。密切监测患者身体温度，主要对患者切口
9、周围裸露皮肤温度进行相应调节，可覆盖保温毛毯，减少皮肤暴露范围，增加手术室环境温度以调控患者体温，避免发生低温诱发的意外情况1.3观察指标比较两组的手术室指标，包括手术时间、术中出血量与术中体温。比较两组的并发症风险，包括切口感染、低温、血管或神经损伤等。比较两组患者术后康复情况，包括下床活动时间、切口拆线时间与住院时间。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术室指标观察组手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组，术中体温高于对照组1(P0.05)。见表1。表1两组的手术室指标比较(s)组别n手术时
10、间（min）术中出血量(mL)术中体温()观察组3775.227.73119.588.2037.610.58对照组3793.618.29128.628.3536.170.61t9.8694.70010.406P0.0000.0000.0002.2并发症风险观察组并发症发生率为2.7 0%，低于对照组的18.9 2%。(P 0.0 5)。见表2。表2 两组的并发症发生率比较n（%)组别n切口感染低温血管或神经损伤合计观察组370(0.00)1(2.70)0(0.00)1(2.70)对照组372(5.41)4(10.81)1(2.70)7(18.92)X一5.046P0.0252.3术后康复情况观
11、察组下床活动时间、切口拆线时间与住院时间均短于对照组1(P0.05)。见表3。表3两组的术后康复指标比较(S，d)组别下床活动时间切口拆线时间住院时间观察组377.290.747.840.8114.771.56对照组378.020.819.310.9316.951.92t4.0477.2505.360P0.0000.0000.0003讨论骨科手术是诸多类型骨科疾病患者的首选治疗手段，与大部分外科手术相比，骨科手术治疗时间更长，且患者术中出血量较大，不合理的手术操作更可能造成患者血管与神经损伤。多数骨科手术患者进入手术室后均会出现不同程度的焦虑心理状态，可能导致患者手术配合性降低，术中生命体征稳
12、定性改变，最终增加手术治疗难度，诱发其他不良事件。目前临床对骨科手术患者多采用术中常规护理管理，但该护理模式较为单一，且对患者术中风险性无预测评估，因此护理层面较浅，护理效果较差5。研究6 表明，合理且具有针对性的护理方法在骨科手术中的应用价值更高，可降低因手术治疗导致的诸多不良事件风险，且在一定程度促进患者术后病情恢复。风险管理模式主要通过对患者自身身体状态进行评估，并针对其具体风险项目制定相应的护理措施，最终在保障手术治疗安全性的同时提升手术效果7 。负性情绪管理能够及时调整患者心理状态，提高其手术配合性；术中感染风险管理通过对手术操作无菌性的规范及医疗器械与物品的多次消毒，避免切口感染与
13、其他医源性感染的发生；通过规范手术操作流程，加强术中配合，可缩短患者手术治疗时间，避免术中意外损伤及其他风险事件的发生；术中根据患者体温变化合理调控室内温度、覆盖毛毯等措施可避免患者术中低温情况发生。本研究结果显示，观察组手术室指标优于对照组，并发症风险低于对照组（P0.05），表明术中风险管理模式可通过制定针对性的风险管控措施，提高患者手术治疗安全性，确保手术效果，为其后期病情康复创造有利环境，与黄艺娜等【8 的研究结果一致。本研究结果还显示，观察组术后康复指标均优于对照组（P0.05），表明风险管理模式应用于骨科手术中可缩短患者病情恢复时间，改善其预后结局。综上所述，风险管理模式在骨科手术
14、患者术中护理的应用效果较好，可缩短患者的手术时间，降低术中出血量，合理调控体温，避免低温引发的各类并发症，促进患者术后康复。参考文献1】张玉萍，王瑜.骨科患者术后伤口感染的危险因素及护理风险管理，实用临床医药杂志，2 0 19,2 3（5）：12 4-12 6.2 陈裴斐，牟朝晖，李玉玲.风险护理在神经外科重症手术管理中的应用及对患者并发症的影响.中华全科医学，2 0 2 0,18（11）：19701973.3 王燕敏.安全隐患自查模式下的风险管理对骨外科手术效率手术质量及患者预后的影响.中国药物与临床，2 0 2 0,2 0（1）：151-153.4郭花蕊，杨文静。护理风险管理在呼吸科危重症
15、患者护理中的应用】，山西医药杂志，2 0 19,48（19)：2 42 6-2 42 7.5 俞惠.智能型风险管理在手术室护理安全管理中的应用，中国药物与临床，2 0 19,19（12）：2 0 9 4-2 0 9 6.6王文龙，徐晓晴，黄先涛。基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及持续改进质量的观察中国医药导报，2020,17(20):172-175.7王依娜.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用】：浙江医学，2 0 19,41（12）：1337-1340.8黄艺娜，范玲莉.体温管理在手术室护理中的应用及对其并发症的影响研究.中国医药指南，2 0 2 1，19（18）：2 38-2 39.（责任编辑：钟婷婷）
