1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 改进入院流程管理在伴有精神行为老年痴呆患者中的应用研究 姚 琴 南宁市社会福利医院，广西 南宁 530000 摘要：摘要：目的 研究伴有精神行为症状老年痴呆患者管理中改进入院流程管理的应用。方法 回顾性选取 2020 年 2月-2023 年 2 月本院伴有精神行为症状老年痴呆患者 100 例，依据管理方法分为改进入院流程管理组、常规入院流程管理组两组，各 50 例。统计分析两组等待时间、往返次数、噪音分贝、直观拥挤度、精神行为症状、精神症状、认知功能、日常生活能力、满意度。结果 改进入院流程管理组患者的等待时间短于常规入院流程管理组（P0.05），往
2、返次数少于常规入院流程管理组（P0.05），噪音分贝低于常规入院流程管理组（P0.05），直观拥挤度评分低于常规入院流程管理组（P0.05）。改进入院流程管理组患者的精神行为症状评分、BEHAVE-AD 评分均低于常规入院流程管理组（P0.05），MMSE 评分、ADL 评分均高于常规入院流程管理组（P0.05），满意度 94.00%（47/50）高于常规入院流程管理组 72.00%（36/50）（2=8.576，P0.05）。纳入标准：均符合老年痴呆的诊断标准3；均伴精神行为症状；均具有稳定的病情。排除标准：有功能性精神病史；有酗酒史；合并严重躯体合并症。1.2 方法 1.2.1 常规入院流
3、程管理组 依据我院制定的接待工作步骤在患者入院时简单接待患者，耐心回答患者的问题等。1.2.2 改进入院流程管理组 将图标导向式病人入院接待流程制定出来。采用图文方式表示病人入院接待流程；对病人入院接待流程内容进行充实和细化。除原有接待病人的工作步骤外，将入院宣教、入院评估等内容增加其中，包括准备床位和物质、通知医生，在患者入院时将一个微小、依据问候送给患者，将告病员书发放给患者，并将营养膳食指导卡制作出来指导患者饮食，对患者进行健康教育，将专科疾病知识讲解给患者，并向患者介绍安全防范知识等。同时，在患者入院时及时查体，将个体化的护理措施制定出来，并协助医师将对中文科技期刊数据库（全文版）医药
4、卫生 16 患者的各项检查完成，对医嘱进行准确执行，将护理记录及时书写下来等；对护士进行培训并严格控制质量，使接待流程顺利实施得到有效保证。1.3 观察指标 随访 1 个月。等待时间、往返次数、噪音分贝；直观拥挤度。采用直观拥挤感觉视觉模拟评分法，总分 010 分，表示不拥挤很拥挤4；精神行为症状。采用神经精神科问卷（NPI），包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁/心境恶劣、情感淡漠、情感高涨/欣快、激惹/情绪不稳、激越/攻击、脱抑制、异常运动行为、食欲/进食障碍、睡眠/夜间行为 12 项，每项 012分，总分 0144 分，表示无严重5；精神症状、认知功能、日常生活能力。分别采用痴呆病理行为评定量表（
5、BEHAVE-AD）、简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL），总分分别 030 分、030分、0100 分，分别表示好差、差好、低高6；满意度。分为很满意、较满意、不满意 3 项 1.4 统计学分析 采用 SPSS28.0，计数资料用率表示，用2 检验；计量资料用（）表示，用 t 检验，P0.05 具有统计学意义。2 结果 2.1 两组等待时间、往返次数、噪音分贝、直观拥挤度比较 改进入院流程管理组患者的等待时间短于常规入院流程管理组（P0.05），往返次数少于常规入院流程管理组（P0.05），噪音分贝低于常规入院流程管理组（P0.05），直观拥挤度评分低于常规入院流程管
6、理组（P0.05）；管理后，两组患者的精神行为症状评分、BEHAVE-AD 评分均低于管理前（P0.05），MMSE 评分、ADL 评分均高于管理前（P0.05），改进入院流程管理组患者的精神行为症状评分、BEHAVE-AD 评分均低于常规入院流程管理组（P0.05），MMSE 评分、ADL 评分均高于常规入院流程管理组（P0.05）。见表 2-5。2.3 两组满意度比较 改进入院流程管理组患者的满意度 94.00%（47/50）高于常规入院流程管理组 72.00%（36/50）（2=8.576，P0.05）。见表 6。表 1 两组等待时间、往返次数、噪音分贝、直观拥挤度比较（）组别 n 等待
7、时间（min）往返次数（次）噪音分贝（dB）直观拥挤度评分（分）改进入院流程管理组 50 5.141.23 0.530.15 52.328.45 3.020.84 常规入院流程管理组 50 26.454.23 1.750.26 64.259.36 7.121.02 t 值 34.206 28.740 6.690 21.941 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组精神行为症状比较（分，）组别 n 时间 幻觉 妄想 焦虑 抑郁/心境恶劣 改进入院流程管理组 50 管理前 0.350.11 0.800.16 3.901.20 2.580.97 管理后 0.310.10
8、 0.720.14 1.720.28 1.600.20 常规入院流程管理组 50 管理前 0.360.11 0.810.15 3.891.21 2.600.45 管理后 0.330.10 0.760.12 2.750.44 2.140.35 表 3 两组精神行为症状比较（分，）组别 n 时间 情感淡漠 情感高涨/欣快 激惹/情绪不稳 激越/攻击 改进入院流程管理组 50 管理前 4.881.22 0.790.17 3.691.07 3.170.82 管理后 2.020.33 0.710.10 1.960.35 1.910.36 常规入院流程管理组 50 管理前 4.901.25 0.800.1
9、5 3.701.12 3.200.89 管理后 3.451.10 0.750.13 2.860.45 2.510.44 表 4 两组精神行为症状比较（分，）组别 n 时间 脱抑制 异常运动行为 食欲/进食障碍 睡眠/夜间行为 改进入院流程50 管理前 2.230.33 2.580.40 2.330.30 2.530.46 sx sx sx sx sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 17 管理组 管理后 2.100.38 2.470.47 2.220.37 2.430.41 常规入院流程管理组 50 管理前 2.250.32 2.600.45 2.350.31 2.540.41 管理后
10、2.180.35 2.530.47 2.280.33 2.480.45 表 5 两组精神行为症状、精神症状、认知功能、日常生活能力比较（分，）组别 n 时间 NPI 总分 BEHAVE-AD 评分 MMSE 评分 ADL 评分 改进入院流程管理组 50 管理前 30.764.24 25.762.66 10.041.66 46.646.74 管理后 20.242.87 12.402.12 12.222.90 87.976.40 常规入院流程管理组 50 管理前 30.804.15 25.452.36 10.021.56 47.017.23 管理后 25.623.56 18.633.54 11.1
11、52.45 67.256.56 表 6 两组满意度比较n（%）组别 n 很满意 较满意 不满意 满意度 改进入院流程管理组 50 26（52.00）21（42.00）3（6.00）47（94.00）常规入院流程管理组 50 21（42.00）14（28.00）14（28.00）36（72.00）2值 8.576 P 值 0.003 3 讨论 本研究结果表明，改进入院流程管理组患者的等待时间短于常规入院流程管理组，往返次数少于常规入院流程管理组，噪音分贝低于常规入院流程管理组，直观拥挤度评分低于常规入院流程管理组，原因为改进入院流程管理在内容与形式上改进了常规入院流程，进一步规范了患者入院接待流
12、程，将较高质量的入院接待提供给了患者，护士在工作时依据流程，有程序地工作，能够在相对较短的时间内将较好的工作目标达到，将效率提升7-10。本研究结果还表明，改进入院流程管理组患者的精神行为症状评分、BEHAVE-AD 评分均低于常规入院流程管理组，MMSE 评分、ADL 评分均高于常规入院流程管理组。改进入院流程管理组患者的满意度高于常规入院流程管理组，原因为改进入院流程管理对入院接待流程中间工作环节进行了细化，使内容具有更广的涵盖，流程图表导向性较强，进一步规范了入院接待工作，使患者将规范的接待服务获取过来，对护士的热情、责任心进行切身感受，从而一方面将患者的精神行为症状减轻，另一方面将患者
13、的满意度提升11-13。综上所述，伴有精神行为症状老年痴呆患者管理中改进入院流程管理的应用效果较常规入院流程管理好，值得推广。参考文献 1高丽红.喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果J.系统医学,2022(16):124-127.2张良芬.美金刚联合奥氮平治疗伴有精神行为症状的 老 年 痴 呆 的 疗 效 研 究 J.当 代 医 药 论丛,2021,19(17):133-135.3程夏龙,张许来,吴晓平,等.阿立哌唑对老年痴呆伴精神障碍患者代谢影响及疗效与血药浓度相关性研究J.中国药物警戒,2021,18(7):641-644.4梁东旭.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神
14、行 为 症 状 患 者 的 临 床 效 果 J.中 国 当 代 医药,2020,27(31):76-78,82.5华浩水,邵剑锋,陆源昕.不同剂量奥氮平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状患者的疗效观察J.心电与循环,2020,39(6):598-601.6王金东,周田田,陈晓芹,等.喹硫平联合颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果J.中国医药导报,2019,16(17):46-49.7昌盛,濮正平,费玉娥.奥卡西平与卡马西平治疗伴激越行为老年痴呆患者的疗效及安全性比较J.临床精神医学杂志,2019,29(1):45-48.8程群,张秀丽,李荣玮,等.痴呆伴发精神行为障碍不同亚综合征
15、与认知功能障碍的相关性J.临床心身疾病杂志,2019,25(3):78-80,100.9薛利敏,李万里.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的效果研究J.中国药物滥用防治杂志,2023,29(2):202-205.10李昱乔,王斌,银艳.针刺联合盐酸多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者血清 NSE SOD 及精神行为的影响J.反射疗法与康复医学,2023,4(4):34-36.sx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 18 11俞皎,吴斌.奥氮平结合康复训练改善老年痴呆精神行为障碍患者认知功能的效果J.反射疗法与康复医学,2022,3(19):171-174.12马旭恩,薛龙,邹新利.康复训练联合阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为障碍患者的效果观察J.临床研究,2022,30(1):29-32.13黄静,朱华,林文.3R 强化护理干预对老年痴呆患者精 神 行 为 症 状 的 效 果 J.国 际 护 理 学 杂志,2022,41(9):1625-1629.
