1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统常见慢性病，发病与有害颗粒、气体有关，主要表现为呼吸气流受阻1。目前，临床治疗慢性阻塞性肺疾病以缓解症状、减少急性加重次数、改善患者肺功能为主。布地奈德福莫特罗属于糖皮质激素，能够起到抗炎、扩张支气管的作用，有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状2。噻托溴铵属于抗胆碱药物，具有良好的支气管扩张作用，可缓解呼吸困难，常用于慢性阻塞性肺疾病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.021摘要目的：分析布地
2、奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：选取2021年3月2022年8月北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心全科门诊收治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗，观察组给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)、改良呼吸困难指数(mMRC)评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组CAT、mMRC评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组呼吸困难问卷(SGRQ
3、)评分与6分钟步行距离(6MWD)比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组SGRQ评分低于治疗前，且观察组低于对照组，两组6MWD大于治疗前，且观察组大于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。两组用药后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.554)。结论：布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果显著，可改善患者症状，且未增加不良反应发生风险。关键词慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特罗；噻托溴铵中图分类号R563.9文献标识码AClinical Effect of Budesonide Formoterol Combined with Tiotrop
4、ium Bromide in Treatment of Stable ChronicObstructive Pulmonary DiseaseLiu Xueyan,Lin Huijun(corresponding author)Beijing Chaoyang District Gaobeidian Community Health Service Center,Beijing 100124,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of budesonide formoterol combined with tiotropiu
5、m bromide in the treatmentof chronic obstructive pulmonary disease at stable stage.Methods:A total of 60 patients with chronic obstructive pulmonarydisease at stable stage admitted to the General Practice Clinic of Beijing Chaoyang District Gaobeidian Community Health ServiceCenter from March 2021 t
6、o August 2022 were selected as the study subjects.They were divided into control group and observationgroup according to random number table method,with 30 cases in each group.The control group was treated with budesonideformoterol,while the observation group was treated with budesonide formoterol c
7、ombined with tiotropium bromide.The treatmenteffect was compared between two groups.Results:Before treatment,there was no significant difference in the scores of ChronicObstructive Pulmonary Disease Assessment Test(CAT)and modified Medical Research Council dyspnoea scale(mMRC)betweenthe two groups(P
8、0.05);After treatment,the CAT and mMRC scores in the two groups were lower than those before treatment,andthe scores in the observation group were lower than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05);After treatment,the SGRQ score in the two groups was lowerthan t
9、hat before treatment,and the score in the observation group was lower than that in the control group,while the 6MWD in thetwo groups was greater than that before treatment,and the 6MWD in the observation group was greater than that in the controlgroup,and the difference was statistically significant
10、(P0.05).There was no significant difference in the total incidence of adversereactions after medication between the two groups(P=0.554).Conclusion:The combination of budesonide formoterol withtiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease at stable stage has significant
11、 clinical effects,andcan improve the symptoms of patients,and will not increase the risk of adverse reactions.Key wordsChronic obstructive pulmonary disease;Budesonide formoterol;Tiotropium bromide布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果刘雪艳林慧君(通信作者)100124北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心，北京59论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTOR
12、S中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期的维持治疗中3。本研究旨在探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2021年3月2022年8月北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心全科门诊收治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男22例，女 8例；年龄 5676岁，平均(65.784.81)岁；体质量 4486 kg，平均(62.395.18)kg；病程 320 年，平均(12.041.35)年；慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级：级20例，级10例。观
13、察组男23例，女 7 例；年龄 5477 岁，平均(64.824.84)岁；体质量4486 kg，平均(62.735.46)kg；病程320年，平均(11.521.46)年；GOLD分级：级21例，级9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：符合 慢性阻塞性肺疾病诊治指南4中中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准，临床资料完整。排除标准：患精神疾病者；患感染性疾病者；患恶性肿瘤者；严重肝肾功能异常者；患心力衰竭、其他严重基础疾病者；对本研究所用药物过敏者；依从性差，主动退出本研究者。方法：两组患者均给予常规止咳、
14、化痰、平喘等治疗。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂(生产厂家：AstraZeneca AB；注册证号：H20090773)经口吸入，每次 2吸，2次/d。持续治疗3个月。观察组给予布地奈德福莫特罗联合噻托 溴 铵 治 疗。噻 托 溴 铵 粉 吸 入 剂(生 产 厂 家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；注册证号：JX20080017)经口吸入，每次1吸，1次/d。布地奈德福莫特罗用法用量同对照组。持续治疗3个月。观察指标：临床症状：使用慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评估患者临床症状，总分40分，分数越高表示患者
15、疾病越严重5。呼吸困难程度：使用改良呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难程度，评分04分，分数越高表示患者呼吸困难越严重6。健康水平：使用呼吸困难问卷(SGRQ)评估健康水平，分值0100分，0分代表患者处于最佳状态，100分为最差状态，分数越高表示患者健康水平越低7。运动耐力情况：用 6 分钟步行距离(6MWD)评估患者运动耐力情况。不良反应：头痛、皮疹、肌肉震颤、声音嘶哑。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组CAT与mMRC评分比较：治疗前，两组CAT、mMRC评分比
16、较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组CAT、mMRC评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组 SGRQ 评分与 6MWD 比较：治疗前，两组SGRQ评分与6MWD比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组SGRQ评分低于治疗前，且观察组低于对照组，两组6MWD大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组用药后不良反应发生情况比较：两组用药后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.554)。见表3。表 1两组CAT与mMRC评分比较(xs，分)组别nCAT评分mMRC评分治疗前治疗后治疗前治疗后对
17、照组 3016.873.1514.132.84*2.290.17 2.010.18*观察组 3016.823.249.821.23*2.310.15 1.360.12*t0.0617.6280.48316.457P0.9520.0010.6310.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表 2两组SGRQ评分与6MWD比较(xs)组别nSGRQ(分)6MWD(m)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3048.628.1542.067.85*351.8913.27362.4615.21*观察组3049.358.2435.137.26*353.4515.24378.6213.55*t0.3453.549
18、0.4234.345P0.7310.0010.6740.001注：与本组治疗前比较，*P0.0560论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论慢性阻塞性肺疾病为进行性疾病，主要表现为不完全可逆的气流受限，患者因有害气体、颗粒等导致异常炎性反应而发病，发病率较高，病程较长8。如疾病未得到有效控制，极易引发肺源性心脏病或呼吸衰竭，增加病死率。因此应加大对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预力度，通过有效的治疗措施缓解患者病情。本研究结果显示，治疗后，观察组CAT、mMRC评分低于对照组，说明布地奈德福莫特罗联
19、合噻托溴铵可改善疾病症状，减轻咳嗽、呼吸困难等不适症状，充分发挥了药物的联合效应，提高了临床治疗效果。观察组SGRQ评分低于对照组，6MWD大于对照组，说明布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵能够显著改善患者的呼吸道不适症状，恢复身体功能。两组用药后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)，说明布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合应用能够在控制气道炎症与疾病进展的同时，保障用药安全性。布地奈德福莫特罗是治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药，其中布地奈德属于糖皮质激素，可起到抗炎效果，还能抑制免疫反应9；福莫特罗属于选择性长效2肾上腺素受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，从而缓解喘息、咳嗽等症状，减轻患者的
20、不适感10。布地奈德福莫特罗具有解痉的作用，但单一用药疗效有限，目前临床常将其与噻托溴铵联合使用。噻托溴铵属于抗胆碱药物，能够阻断气道平滑肌上的 M3 受体，有效扩张支气管，还可抑制中性粒细胞趋化，有效减轻气道炎性反应，并延长胆碱受体拮抗效应，从而缓解患者夜间不适感11。药物联合作用不仅能够改善患者的临床症状，还能够抑制炎性因子生成，减轻气管水肿，进一步增强2受体的敏感程度，有效扩张支气管。此外，联合用药还可以缓解气道炎性反应，促进气道重塑，改善呼吸困难症状12。综上所述，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果显著，可改善患者症状，且未增加不良反应发生风险。参考文献1
21、王丽丽,石景瑜,张敏.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效及药理学分析J.医学信息,2022,35(23):136-139.2孙茜.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效J.医学信息,2022,35(20):60-62.3焦国伟.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察J.中国社区医师,2022,38(25):40-42.4中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):17
22、0-205.5张焕焕,张建飞.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(4):390-391.6陈华阳.布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺癌稳定期的效果与安全性研究J.北方药学,2021,18(2):156.7陈晓芳.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的效果及并发症发生率评价J.糖尿病新世界,2021,24(21):80-83.8丁钰.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效J.中国实用医药,2021,16(18):9-12.9李佳.布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性
23、肺疾病合并肺癌稳定期的疗效探讨J.中国现代药物应用,2022,16(3):140-142.10 王彩霞,段文燕.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果研究J.中国社区医师,2022,38(32):32-34.11 崔可慧,林震宇,谷秀.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂在老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察J.中国医药,2022,17(9):1343-1347.12 何昭锜,幸金鑫.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD 的临床效果分析J.现代诊断与治疗,2022,33(10):1460-1463.表3两组用药后不良反应发生情况比较n(%)组别n头痛皮疹肌肉震颤声音嘶哑总发生对照组3001(3.33)01(3.33)2(6.67)观察组3001(3.33)001(3.33)20.351P0.55461
