1、0.00 菌株 数 1 0 0 2 0 0 1 0 0 0 中介/ % 4.76 0.00 0.00 9.52 0.00 0.00 4.76 0.00 0.00 0.00 菌株 数 8 14 18 10 21 5 7 19 0 21 耐药 率/% 38.10 66.67 85.71 47.62 100.00 23.81 33.33 90.48 0.00 100.00 金黄色葡萄球菌 （n19） 菌株 数 0 13 4 9 7 11 11 12 19 9 敏感 率/% 0.00 68.42 21.05 47.37 36.85 57.89 57.89 63.16 100.00 47.37 菌株 数
2、 0 1 0 1 1 0 2 0 0 1 中介/ % 0.00 5.26 0.00 5.26 5.26 0.00 10.52 0.00 0.00 5.26 菌株 数 19 5 15 9 11 8 6 7 0 9 耐药 率/% 100.00 26.32 78.95 47.37 57.89 42.10 31.59 36.84 0.00 47.37 表4医院感染病原菌中主要革兰阴性菌的药敏试验结果 抗菌药物 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林 阿米卡星 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 氨曲南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑坦 亚胺培南 铜绿假单胞菌 （n89） 菌株 数 58 72 72 84 35 7
3、5 74 64 84 82 89 敏感 率/% 65.17 80.90 80.90 94.38 39.33 84.27 83.15 71.91 94.38 92.13 100.000 菌株 数 2 3 0 1 3 3 1 0 0 0 0 中介/ % 2.25 3.37 0.00 1.12 3.37 3.37 1.12 0.00 0.00 0.00 0.00 菌株 数 29 14 17 4 51 11 14 25 5 7 0 耐药 率/% 32.58 15.73 19.10 4.49 57.30 12.36 15.73 28.09 5.62 7.87 0.00 肺炎克雷伯菌 （n64） 菌株 数
4、 30 35 42 61 24 50 54 36 56 59 64 敏感 率/% 46.88 54.69 65.63 95.31 37.50 78.13 84.38 56.25 87.50 92.19 100.00 菌株 数 2 1 2 1 3 4 1 0 1 0 0 中介/ % 3.12 1.56 3.12 1.56 4.69 6.25 1.56 0.00 1.56 0.00 0.00 菌株 数 32 28 20 2 37 10 9 28 7 5 0 耐药 率/% 50.00 43.75 31.25 3.13 57.81 15.62 14.06 43.75 10.94 7.81 0.00 大
5、肠埃希菌 （n49） 菌株 数 30 28 28 45 14 37 38 30 47 46 49 敏感 率/% 61.22 57.14 57.14 91.84 28.57 75.52 77.55 61.22 95.92 93.88 100.00 菌株 数 2 1 0 3 5 0 1 0 0 1 0 中介/ % 4.08 2.04 0.00 6.12 10.21 0.00 2.04 0.00 0.00 2.04 0.00 菌株 数 17 20 21 1 30 12 10 19 2 2 0 耐药 率/% 34.69 40.82 42.86 2.04 61.22 24.48 20.41 38.78
6、4.08 4.08 0.00 1200 万方数据 安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2020 Jun， 24 （6） 域差异与医院的病人来源不同所致。但总的来说 各菌所占比例与文献报道相差不大 9-10。说明各 个医院医院感染的现象普遍存在， 而且感染的种 类和比例基本处于一种稳定状态。本调查发现感 染的革兰阳性菌主要以表皮葡萄球菌、 肠球菌和 金黄色葡萄球菌为主， 革兰阴性菌主要以铜绿假 单胞菌、 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主， 与文献 报道的种类相同， 排列顺序不同 11-12。ICU的病人 大多数为病情危急， 免疫力低下，
7、需要留置引流管 道， 多数病人不能自主咳嗽， 感染病原菌的机会高 于其他科室 13。大多数医院感染率最高的科室都 集中在ICU。 本次细菌耐药情况调查发现主要的革兰阳性 菌除对万古霉素， 亚胺培南敏感性较强， 对其他抗 菌药均有不同程度的耐药。其中肠球菌对万古霉 素敏感。但其对庆大霉素和克林霉素的耐药率为 100%， 对氨苄西林/舒巴坦、 头孢曲松和四环素的耐 药率很高， 因此对肠球菌的感染更加要注意对抗生 素的合理使用。革兰阴性菌作为医院感染的主要 致病菌， 其耐药情况备受关注。我们的调查结果发 现三种主要的致病菌铜绿假单胞菌、 肺炎克雷伯菌 和大肠埃希菌除对亚胺培南、 哌拉西林/他唑巴坦、
8、 头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星有较强的敏感性外， 对 其他抗菌药均有不同程度的耐药， 但耐药率没有超 过60%， 说明该院对革兰阴性菌的抗生素合理使用 控制较好。 近年来医院多重耐药菌的感染越来越严重， 病 死率升高 14-15。因此该院十分重视对多重耐药菌感 染的监测。2017年共检出多重耐药菌22株， 主要分 布于泌尿道和呼吸道， 集中在ICU、 呼吸科和肾病 科， 与文献报告一致 16-17。病原菌分别为大肠埃希 菌 （ESBLs+） 、 鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌。ESBLs、 泛耐药 （extensively-drug resistant， XDR） 和MRSA是目前病原
9、菌发生多重耐药的主要 机制， 其中ESBLs的菌株是最常见的多重耐药菌。 研究发现， 第三代头孢菌素和单环-内酰胺类抗生 素的广泛应用是导致产ESBLs菌株出现及传播的主 要因素。大肠埃希菌 （ESBLs+） 导致临床病人死亡 率极高 18。因此， 对多重耐药菌感染病人首选单间 隔离， 医务人员在诊疗和护理过程中应严格遵守无 菌操作， 加强诊疗环境的清洁和消毒， 有效控制多 重耐药菌发生率和感染率 19。 参考文献 1 尚红， 王毓三， 申子瑜.全国临床检验操作规程 M .4版.北京： 人民卫生出版社， 2015： 1. 2 任南， 细毛， 吴安华.2014年全国医院感染横断面调查报告 J .
10、 中国感染控制杂志， 2016， 15 （2） ： 83-87. 3 余淑霞， 许婷， 马鸿云.2013-2017年医院感染现患率调查分析 J .中华医院感染学杂志， 2018， 28 （8） ： 1175-1178. 4 彭美玲， 周健， 江淑芳， 等.某三级甲等综合医院医院感染现患 率调查与危险因素分析 J .中华医院感染学杂志， 2015， 25 （17） ： 3944-3946. 5 ROCHE FM， DONLON S， BURNS K.Point prevalence survey of health care-associated infections and use of an
11、timicrobials in Irish intellectual disability long term care facilities： 2013 J .J Hosp In- fect， 2016， 93 （4） ： 410-417. 6 MILIANI K， MIGUERES B， VERJAT-TRANNOY D， et al.Nation- al point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in French home care settings， May to
12、 June 2012 J .Euro Surveill， 2015， 20 （27） :21182.DOI： 10.2807/1560-7917. es2015.20.27.21182. 7 LUSIGNANI LS， BLACKY A， STARZENGRUBER P， et al.A na- tional point prevalence study on healthcare-associated infections and antimicrobial use in AustriaJ . Wien Klin Wochenschr， 2016， 128（3/4） ： 89-94. 8 廖
13、焕兰， 李启伟， 李松， 等.2015年某院临床分离的病原菌的分布 及耐药性分析 J .国际检验医学杂志， 2016， 37 （15） ： 2148-2149. 9 王曦侠.某二级医院2011-2016年住院患者医院感染调查分析 J .中国临床医生杂志， 2017， 45 （9） ： 40-42. 10周美儿， 应月丹， 周飞淦， 等.中医院3年医院感染现患率调查分 析 J .中华医院感染学杂志， 2016， 26 （6） ： 1407-1409. 11盛波， 叶英， 李家斌.住院病人70160例医院感染调查分析 J . 安徽医药， 2017， 21 （1） ： 77-81. 12刘晓， 王彤
14、， 蒋怡芳， 等.河北省253所医院住院患者医院感染与 社区感染现患率比较 J .中国感染控制杂志， 2017， 16 （12） ： 1126-1129， 1136. 13刘苗苗， 李国胜.探讨呼吸重症监护病房多重耐药菌的分布特 点、 耐药 山阳振宇钒业有限责任公司山阳振宇钒业有限责任公司 天桥钒矿开采项目天桥钒矿开采项目 环境影响报告书环境影响报告书 建设单位：建设单位：山阳振宇钒业有限责任公司山阳振宇钒业有限责任公司 环评单位：环评单位：汉中市环境工程规划设计集团有限公司汉中市环境工程规划设计集团有限公司 2021年年6月月 目录目录 概述概述 . 1 1 项目由来项目由来 . 1 2 评
15、价工作过程评价工作过程 . 2 3 相关判定分析相关判定分析 . 2 4 建设项目特点建设项目特点 . 26 5 主要环境问题主要环境问题 . 26 6 评价结论评价结论 . 27 1 总则总则 . 28 1.1 编制依据编制依据 . 28 1.2 评价目的与指导思想评价目的与指导思想 . 32 1.3 环境影响识别与评价因子筛选环境影响识别与评价因子筛选 . 32 1.4 评价标准评价标准 . 35 1.5 评价工作等级和评价范围评价工作等级和评价范围 . 40 1.6 评价重点评价重点 . 47 1.7 污染控制目标污染控制目标 . 47 1.8 环境保护目标环境保护目标 . 49 2 建
16、设项目工程分析建设项目工程分析 . 57 2.1 公司简况公司简况 . 57 2.2 天桥钒矿（矿山）建设历程及遗留环境问题天桥钒矿（矿山）建设历程及遗留环境问题 . 57 2.3 项目工程情况项目工程情况 . 60 2.4 工程建设期及运营后环境影响因素分析工程建设期及运营后环境影响因素分析 . 92 2.5 工程水平衡工程水平衡 . 94 2.6 建设期污染源分析建设期污染源分析 . 99 2.7 运营期污染源分析运营期污染源分析 . 102 2.8 退役期污染源分析退役期污染源分析 . 119 2.9 污染物排放量汇总污染物排放量汇总 . 119 3 环境现状调查与评价环境现状调查与评价
17、 . 121 3.1 自然环境概况自然环境概况 . 121 3.2 环境保护目标调查环境保护目标调查 . 132 3.3 环境质量现状监测与评价环境质量现状监测与评价 . 135 4 建设期环境影响分析建设期环境影响分析 . 173 4.1 大气环境影响分析大气环境影响分析 . 173 4.2 水环境影响分析水环境影响分析 . 175 4.3 噪声影响分析噪声影响分析 . 176 4.4 固体废弃物影响分析固体废弃物影响分析 . 177 4.5 地下水环境影响分析地下水环境影响分析 . 177 4.6 生态环境影响分析生态环境影响分析 . 178 5 运营期环境影响分析运营期环境影响分析 .
18、181 5.1 环境空气影响分析环境空气影响分析 . 181 5.2 地表水环境影响分析地表水环境影响分析 . 187 5.3 地下水影响分析地下水影响分析 . 189 5.4 环境噪声影响分析环境噪声影响分析 . 194 5.5 固体废物环境影响分析固体废物环境影响分析 . 198 5.6 土壤环境影响分析土壤环境影响分析 . 200 5.7 生态环境影响分析生态环境影响分析 . 204 5.8 辐射环境影响分析辐射环境影响分析 . 210 5.9 环境风险评价环境风险评价 . 210 6 环境保护措施及其可行性论证环境保护措施及其可行性论证 . 222 6.1 施工期环保措施可行性分析施工
19、期环保措施可行性分析 . 222 6.2 运营期环保措施可行性分析运营期环保措施可行性分析 . 224 6.3 环保投资环保投资 . 243 7 环境影响经济损益分析环境影响经济损益分析 . 245 7.1 经济效益分析经济效益分析 . 245 7.2 社会效益分析社会效益分析 . 245 7.3 环境经济损益分析环境经济损益分析 . 245 8 环境管理与监测计划环境管理与监测计划 . 249 8.1 环境管理环境管理 . 249 8.2 污染物排放管理要求污染物排放管理要求 . 253 8.3 环境管理要求环境管理要求 . 258 8.4 环境监测环境监测 . 261 9 环境影响评价结论环境影响评价结论 . 268 9.1 工程概况工程概况 . 268 9.2 环境质量现状环境质量现状 . 268 9.3 环境影响及污染防治措施环境影响及污染防治措施 . 269 9.4 环境风险环境风险 . 275 9.5 公众参与公众参与 . 276 9.6 项目环境影响可行性结论项目环境影响可行性结论 . 276 9.7 要求与建议要求与建议 . 276 附件附表：附件附表： 附件一：环境影响评价委托书，山阳振宇钒业有限责任公司，2020.7.6； 附件二：商洛市生态环境局关于关
