1、磯(虗堀頀讀缁珕H缀窒癇簀向唀椀！猂礃甃甓甓紓鄓餓餓餓衎卓瀀瀀琀昀昀昀搀戀愀昀攀挀挀戀攀愀最椀昀衎卓瀀瀀琀尀尀戀昀愀昀搀愀搀戀昀愀愀欀刀瀀挀搀愀猀挀刀戀最漀稀伀嘀樀琀瘀樀爀甀倀礀儀戀欀爀爀氀儀攀娀儀蠀卓尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀攀挀昀昀挀攀愀戀搀挀昀攀衎卓葎笀沚鞚打犖筢沚鞚打犖栀卧桎卧葶渀衎卓蒈詎桞渀谀衎卓葎渀鼀襱呎貁葻衎卓葎衶卓豓窀厀窀葔究睟蒍灗蕥薑洀氀恢腎梉啎貈豖渀厀渀妕讚睟門奞渀厀梏顖葾渀栀莀唀渀渀奻奻戀扙渀渀厀渀渀詎桞渀唰渀憈渀渀渀桠灳靬腵渀衎卓詎葞铿兢旿挀慙蓿貖靬衾扎濿榃诿柿屑扎靬豥靬藿靬技铿靬潏华鑎杛詓潏厐獢杞斀鮐唰余T翿粋協渀钀腞啥術呓貁峿絏呓貁
2、蒀摓憖楬奺厐湑鹗敥衾扎箈潼榃錀m鱥腟驭奟讁敓璌鍥貑翿睟渀鑫洀椀渀絵協腏盿鲀爀舰讈灾拿犗綂坑缀卧鐀啛袈葏火湑喋救渀蹛蒈鑎衾橎翿癏襧桛补摭幛祔靬葵葶笀傏漀榃潡榃葲潎鑓豞靬葵鱥渀廿妗睟蒍衶卓蒈扶澈釿碀葬潶榃舀教蹙皈扺渀亖妕讁魓葒潶榃譒罵醕礀該靬葵渀杏数汔坑扎渀潿薀潾蒈碀技稀渀譖抏蹵潎榃靬葒門奞譖戀盿f葠扶呎貁葻渀卻嫿結呎貁葻渀俿屒筏葎匀散挀洀屒穻斏挀洀湦呻蔀盿薀洀氀诿魓洀洀最呻承留翿譖門葞楶奟洀氀诿魓洀洀最謀葻楶奟葻萀榑蹥詎葺當嫿畾痿豞獬抖譫吀痿榑扗钗挀洀呎貁葻渀譖譫栀栀赔翿讈顓鱼貈佔筗騰屔扐瘰喋葭鰰犘譖搀偎厐罞畛溈抖鉢潺登0鑵獺蕖卬摢匀娰結咟呓訰湥兢楥橓R兢N呎貁葻渀岈扐蕖匀栀赧冀卭洀氀顮鱼貁蕖卬
3、承笰葝屒颀渀唀蒈渀舀啙赥夀缀吀儀吀琀愀栀堀渀渀琀眀伀戀最戀稀稀搀焀愀瀀挀焀堀伀瘀嘀挀甀娀堀唀一圀瘀最砀爀礀焀洀稀伀栀儀衎卓葎笀沚鞚打犖筢沚鞚打犖栀卧桎卧葶渀衎卓蒈詎桞渀谀衎卓葎渀鼀襱呎貁葻衎卓葎衶卓豓窀厀窀葔究睟蒍灗蕥薑洀氀恢匀蔀茀x搀耎*圀v胔-竺0帀螐oi縀$菱循环系统疾病中药关联销售.ppt7f03e8b1234544f8ae1eaec7c0dcdbec.gif循环系统疾病中药关联销售.ppt2020-824457e32d4-ab39-4b0d-be27-8e95ffd20070Ilh5iwPR159T5A+zgDz7RLk1+2/xciLno8aLTBRW6iJyPPRext/Xig=
4、循环系统疾病中药关联销售,循环,系统疾病,中药,关联,销售E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot08e37329b5363c383ea389d8ec8d21d5ww常w田w教育咨询0001500001西医常识20200824072255487110r5L+eqskGoO+qiENUZzrBFEFHi3nSAc2ZblxzbowAlEfHjWIlPv1bY3JwQZWIarz循环系统疾病中药关联销售 6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药 联合用药方案，今日接着学循环系统。我 们首先了解循环系统疾病有哪些？ （一）高血压 常识判断 正常血压范围值 低压是 6090mmhg 高
5、压是 90140mmhg 轻度：低压 9099mmhg 高压 140159mmhg 中度：低压 100109mmhg 高压 160179mmhg 重度：低压 110mmhg 以?磯(虗堀讀缁缐H缀窒癇簀向唀椀缂謃缃缎缎蜎鬎衎卓瀀瀀琀搀戀戀搀愀挀搀昀最椀昀衎卓瀀瀀琀尀尀攀攀愀挀戀愀攀爀匀愀倀氀焀琀瀀最刀吀圀愀瀀夀甀最伀漀最欀吀漀倀漀堀挀眀嘀瘀栀砀最蠀卓尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀挀搀攀挀挀愀昀挀搀戀攀昀挀戀衎卓圀乓晙庖豻打蠀蕓詎桞唀貈唀貈葏祶谀桠灳瘀貑獧魔豲協腏蕎唀絗綑絗莑敭唀鲈犘尰奐鰠尰奐羕霠絗絗洀氀搀鰀犘厀屟奐罎牾面牾尀奐羕厀岃止楓犞颂衧卓衦卓啢驎衧卓唀驎衎卓
6、衎卓衎卓啦唀蒈瑶唀茀鴰沀楥躀谰葲祎瘰褀唀茀茀榈犉隂慔榘鰀硔鴀沀鵓最琀帀洀氀貋遏最琀帀洀氀最琀帀洀氀唀氀琀洀氀罎帀洀氀栀侎魎啷估讈洀氀腰襎戰犗綂羀坑讈氀琀瀀愀洀洀最讁洀椀渀扑龈屖沀翿綆豖眀扑岈扖琀蹞剖漀戀攀爀琀齢癒蹵詎祜葒蕾屑周卛散薀皈翿癏綆技豒戀蝥罳呺皑颀礀飿魔腎靬門奞幘衜貔卻吀硰掑魫澏縀洀氀扔衎劔跿縀洀氀夀缀砀甀伀匀倀搀唀洀椀猀昀渀最渀唀甀吀戀倀瘀洀嘀欀倀堀猀攀匀攀焀圀猀攀愀衎卓圀乓晙庖豻打蠀蕓詎桞唀貈唀貈葏祶谀桠灳瘀貑獧魔豲協腏蕎唀絗綑絗莑敭唀鲈犘匀蔀茀xI*圀慮v胔-帀螐oi縀$莝TCI的临床应用.ppt7ae30f1549a6429fb063c50f25e5cfef.gifTCI的临床
7、应用.ppt2020-824bae8eb01-2e8c-4fac-a0cf-281db7ba373894lvENyXQBFm0U/s4gpViUOSNWoEBcI3FJb6dxztFf8rscbzxy1+Kg=TCI,临床,应用E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoot6381a1b31fac26d32a9fec3cc694ef23謀ww教育咨询0001500001西医常识20200824072258456479SC5DxWID3nQPmCSpKdi+/6EFqIhxzGMl/49sqhSgoNVaiA6KRdzpMgzPjugQiaqITCI的临床应用 北京大学第三医院麻醉科
8、 许川雅 全凭静脉麻醉（TIVA） 将药物经静脉注入，通过血液循环作用于将药物经静脉注入，通过血液循环作用于 中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为 静脉全身麻醉。静脉全身麻醉。所有麻醉用药（包括镇静 催眠药、麻醉镇痛药、肌肉松弛药）均经 静脉给药的麻醉方法称为全凭静脉麻醉（ total intravenous aneT0)磯(虗簀渀癡蠀簀讀缁霿H缀翹簀向唀椀挂愃蔃薃蔃贃儃颚瀀瀀琀攀攀戀昀戀戀愀挀戀最椀昀颚瀀瀀琀尀尀攀愀戀昀攀匀漀爀儀攀渀一甀礀刀樀刀夀礀栀愀昀洀稀昀刀嘀甀唀栀瀀一最瘀愀嘀儀眀娀匀圀儀颚尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀
9、攀攀攀搀攀戀搀挀攀戀匀Y栀眀頀*眀夀缀琀圀礀砀攀瀀氀圀猀一渀渀焀猀唀伀攀礀瀀最甀嘀稀砀刀樀欀攀甀搀洀匀最栀倀琀倀刀儀氀瀀昀瘀愀瀀颚昀乬聹晙乔晓扛庖作豓打阀鶀袚颚爀愀挀琀甀爀攀漀昀琀栀攀昀攀洀漀爀愀氀渀攀挀欀嘀舀脀玚艑桦湏葭獶艑盿脀龉幎驺玚舀貁獧艑谀棿豖覀臿蠀犘袚蒘瑶犚葞瑾找萀揿珿堀磯鄰(虗讀缁H缀窒癇退澇唀椀缂謃笃衎卓瀀瀀琀攀愀戀挀戀攀愀搀戀最椀昀衎卓瀀瀀琀尀尀昀愀愀愀昀挀愀戀挀愀砀洀嘀氀猀挀椀渀栀匀吀琀搀匀欀堀稀眀吀最儀挀猀琀一樀嘀嘀猀儀眀蠀卓尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀攀昀昀戀戀搀戀攀戀攀昀挀栀眀渀%蠀眀夀缀昀伀堀稀一渀唀氀儀最砀氀挀最琀攀氀嘀漀圀稀吀栀砀焀
10、一氀匀堀爀渀礀戀吀甀堀刀欀樀漀倀欀圀漀礀攀衎卓缀馕打蠀蕓騀愀琀攀哿爀攀椀琀稀葎衶卓豓窀葔稀詎桞唀桠灳舰愀琀攀匀蔀茀x帇*圀扐鄰扐胔-Ti縀$莯上消化道出血08488.pptdafa7eea990d4759bc14730358fff23b.gif上消化道出血08488.ppt2020-824ec1b42ca-8552-4414-9fc8-933eb71efa899E3BUnf4FaKlXHMhsYl2w4FBNSPELyhPCaY3uYWrNni7Rav+eIb0YA=消化道,出血,08488E:wenkuwebuiFlexPaperFileRootd31e0918cca2f8319cae08c
11、5267e0fa7ww教育咨询0001500001西医常识20200824072300237155KmciWz05/q3jJ7t3/0WI72c9bzek1yYPWEsxM7iRUA+/4geh30ZOhkZNrgw6nPip上消化道出血 何金龙 2012-03 定 义 上消化道出血 Treitz屈氏韧带以上的消化道 ，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的 出血。 上消化道大出血 一般指在短期内失血量超出 1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/ 或黑粪（便血），常伴有血容量减少引起的急性 周围循环衰竭。上消化道大出血死亡率高,特别 是老年人伴有严重伴随疾病。 上消化道出血的诊
12、治流程 上消化道出血诊S0)!磯鉜(虗砀尀砀讀缁H缀窒癇退澇唀椀缂謃笃衎卓瀀瀀琀挀昀挀搀攀愀攀搀搀挀挀最椀昀衎卓瀀瀀琀尀尀攀戀攀昀攀戀搀昀搀攀挀挀搀戀愀礀氀砀礀伀一匀倀伀栀娀昀挀椀嘀琀最挀夀氀夀攀眀漀匀吀甀匀爀洀吀刀嘀瘀眀蠀卓尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀挀戀昀搀昀搀戀搀戀挀愀挀愀愀搀昀o栀眀吀 夀缀栀嘀栀樀渀稀漀眀漀伀愀漀倀昀礀洀戀樀椀椀最氀琀栀瀀唀甀夀椀眀圀昀娀琀焀唀最椀匀最爀衎卓葎謀昀恛谠衎卓蒉驎衎卓蒈衎卓蒈詎桞衎卓蒈腥蒉鹶豛灧湥衎卓蒈詎靓湙衎卓蒈癔鐠轺属衎卓衎卓葎敶衎卓骈氀衎卓厀茀x渇*圀傼鄰傼胔-鈀怀螐oi縀$莯上消化道出血08495.ppt483ea4
13、34b354446c977b085964ea1d8b.gif上消化道出血08495.ppt2020-82433f637a3-0a9a-4fc9-ab6c-40a861304258Kxm+EVlsc2inhSM8TAA2B14tCEdSkFXMzwTgQ8csFtNj8VHV/GsCQw=消化道,出血,08495E:wenkuwebuiFlexPaperFileRoote02f4f66bb1d1b5e901b5e3980402fc1笫ww教育咨询0001500001西方常识20200824072302128486EfHOIIXzN5nUlQ6gxGFlcgFtelVoWzThxqNGlSXrny
14、bITuAXRkF4joPk9WoGFy1e上消化道出血 长沙市中心医院 消化内科 曾 亚 电话: 85668022 85668024 手机:13637403676 Date1 部 位：Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、 十二指肠、胰胆及胃空肠吻合术后的 空肠等）。 临床表现:呕血 黑便 急性周围循环衰竭。 一、概念 Date2 S0)$磯鄰(虗倀【倀讀缁H缀%簀向唀椀缂謃笃衎卓瀀瀀琀搀愀昀愀攀攀愀搀戀挀昀昀昀戀最椀昀衎卓瀀瀀琀尀尀攀挀戀挀愀昀挀攀戀攀昀愀唀渀昀愀氀堀栀猀夀氀眀一匀倀礀栀倀愀夀甀夀圀爀一渀椀刀愀瘀攀戀夀蠀卓尀眀攀渀欀甀尀眀攀戀甀椀尀氀攀砀倀愀瀀攀爀尀椀氀攀刀漀漀琀尀搀攀挀
15、挀愀昀挀愀攀挀攀昀愀蔀2栀眀/眀夀缀洀挀椀圀稀焀樀琀圀挀戀稀攀欀礀夀倀圀猀砀椀刀唀最攀栀娀伀栀欀娀一爀最眀渀倀椀瀀衎卓唀馑騀衎卓吀爀攀椀琀稀葎衶卓豓貀睟蒍衎卓蕧薑洀氀蒑腎梉啎貈睟蒍栀灳衎卓箈蝎礀璀轏衎卓蒈衎卓压压2 S砂石、舌红苔黄腻脉数。（淋证 ） 4.肌肤湿热：湿热毒邪，浸淫肌肤或关 节造成的湿疹、湿疮、关节红肿疼痛等症 5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸脘痞 闷，小便短赤，苔黄腻。 黄 芩本经 1.清热燥湿：用于湿热所致的多种病症 (1)大肠湿热：尤其湿热泄泻、痢疾（木香, 芍药）等。 (2)肝胆湿热：尤于湿热黄疸，配栀子、茵 陈、大黄等。 (3)膀胱湿热：尤于热淋，配生地、木通等 。 (
16、4)肌肤湿热：配天花粉、白芷、连翘等。 (5)湿温病：配滑石、通草、白蔻等。 2.泻火解毒： (1)温热病气分热盛、壮热烦渴等配栀子 、 黄连、石膏。 (2)肺热咳嗽，长于清肺热，配半夏、南 星（小黄丸）。 (3) 少阳证：配柴胡等（小柴胡汤）。 (4)疮痈肿毒，咽喉肿痛。配银、连、牛 子、板兰根等。 3.凉血止血： 治血热之咳、吐、衄、尿、便血、崩漏等 。 4.清热安胎： 治胎热胎动不安、配白术、当归等。 黄 连本经 1.清热燥湿：尤长于清中焦湿热 治大肠湿热,为治痢疾的要药, 配木香 (香 连丸) 湿热黄疸配大黄 、茵陈等。 肌肤湿热之湿疹.痒疹配白藓皮.地肤 子. 蛇床子 2.泻火解毒：
17、善长清心胃实火 治温热病，邪入少阴心经，热盛火炽、壮热 、 烦躁或神昏谵语。配黄芩. 栀子(黄连解毒 汤)。 治心火亢盛, 烦躁不眠配芩、胶(黄连阿胶汤 )。 治迫血妄行的吐、衄血配大黄.芦荟(泻心汤) 。 肝火/胃热呕吐配吴茱萸(左金丸,黄:吴=6:1) 。 痈肿疮毒,耳目肿痛配黄芩.栀子.连翘.公英 等。 口疮. 牙痛等配冰片.青黛.木通.生地.牛膝 等。 中消证:胃火炽盛.消谷善饥配天花粉.熟地等 。 黄 柏本经 1.清热燥湿： 大肠湿热：湿热痢疾配秦皮、白头翁、黄连 (白头翁汤)泄泻配黄连、葛根等。 肝胆湿热：黄疸,配茵陈.栀子栀子柏皮汤 ； 黄带(宫颈糜烂) :配芡实.车前子.白果易
18、 黄汤 湿热流滞经脉.足膝肿痛.红肿热痛配苍术.牛 膝 热淋：配竹叶、木通等。 2.泻火解毒： 用于疮痈肿毒,配银花、连翘、公英、 地 丁等 湿疹:单用研来调猪胆汗外涂或配苦参 、 荆芥等 烧伤、烫伤配地榆、大黄研末外敷。 3.清虚热、泻相火： 治肾阴不足,相火亢盛,骨蒸潮热,盗 汗,多梦遗精,早泻等配知母、地黄、龟板 （知柏地黄丸）。 三黄对比 黄芩、黄柏、黄连三药都是苦寒之品 ，均能清热燥湿、泻火解毒。 黄芩以清肺热见长又能安胎； 黄连以清心火而除烦，善止呕逆为长； 黄柏则泻相（肾）火而退虚热，且能除下焦湿热 。 因此一般所谓黄芩治上焦；黄连治中 焦；黄柏治下焦的说法就是根据黄芩清肺热，黄
19、 连止呕逆，黄柏泻相火的特点而来的，但现在临 床上作为清热解毒药应用时：芩、连、柏三药都 是通用的，没有上述这样严格的区分。 龙胆草本经 苦 寒 肝、胆经 1. 清热燥湿：主治肝胆湿热 阴肿阴痒、白带、湿疹配黄芩、黄柏、车前子 黄疸：配茵陈、栀子。 2. 泻肝胆火（清肝胆实热） 用于肝胆实火所致的目赤肿痛、头痛、头晕、 胁痛、口苦、小便黄赤、苔黄、脉数、耳聋、耳 肿等，配生地、黄芩、柴胡.栀子-龙胆泻肝汤。 用于肝经热盛、热极生风所致的高热惊厥、手 足抽搐。配钩丁、黄连、牛黄以奏清肝息风作用 第三节 清热凉血药 一、作用: 清热凉血、泻火解毒、并能养 阴生津、清虚热作用。多为苦甘咸寒，清 解营
20、血分热邪。 个别药兼有养阴生津、活血、解毒等作 用 二、用途: 1.营分证：身热夜甚，口干不欲饮，心 烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉 细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手 足厥冷，舌红绛，脉细数）; 2.血分证:(1)实证 ：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透 露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血， 舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热， 口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。( 若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足 抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。); (2)虚证： 低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口 咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。
21、 3.温热病热入心营:壮热,昏谵,躁扰,舌红紫绛,脉 数. 生地黄本经 1. 清热凉血：能清血分实热, 苦寒以清热、甘 寒质润以养阴润燥、入心肝血分。 用于温热病热入营分身热口干、舌绛或红或 斑疹瘾现。具清热凉血和养阴作用-配犀角、生 地、玄参清营汤 用于热在血分, 迫血妄行而致的吐.衄.尿血.崩 漏等能凉血而止血。配荷叶、艾叶四生丸。 如温热病热入血分血热毒盛，发疹发斑而斑 疹紫黑之症、则配犀角、丹皮、赤芍以凉血消斑 犀角地黄汤 用于热毒攻喉、红肿热痛、高烧不退、 配板兰根、连翘、桔梗、山豆根等。 2. 养阴生津： 本品甘寒即可清热又可养阴生津 用于热病伤阴、舌红、口干或口渴多饮 养胃汤 消
22、渴病、烦渴多饮配葛根、花粉、五味子- -玉泉散 血分虚热 发热、夜热早凉、热退无汗青 蒿鳖甲汤 阴虚内热、潮热骨蒸 肠燥便秘配麦冬玄参增液汤 玄 参本经 1.清热凉血: 甘寒以养阴、苦寒以泻火解毒， 咸寒质润以软坚润燥。 温热病入营分症:配生地.黄连.连翘清营汤。 温热病邪陷心包:神昏谵语之症。配犀角.连翘 心.麦冬等共奏清心解毒.凉血养阴之效清营汤 用于热入血分症: 发斑、或烦燥谵语。配石膏 知母、如化斑汤。 2.滋阴解毒:本品有清热解毒、散结消痈之功 。 咽痛:外感风热引起者,配牛蒡子.桔梗.薄荷。 阴虚火旺者,配麦冬、甘草玄麦甘桔汤。 疮肿: 配银花、连翘、公英、地丁 脱疽: 配银花、归、草四妙永安汤。 瘰疬痰核配贝母、牡蛎消瘰丸。 丹 皮本经 1.清热凉血：苦寒以清血分热、辛散以行血瘀 、功善凉血祛瘀，活血而不动血的特点。 (1)治温热病热入血分配犀角、生地犀角地黄汤 (2)治热病后期、阴分伏热、或夜热早凉以及阴虚 内热等症。本品其气清轻疏散，又善除阴分伏热 而退虚热；配：知母、鳖甲、生地青蒿别甲汤 (3)血热出血之吐、衄血等配大蓟、大黄十灰散
