1、第2节 清热燥湿药 n特点 n1、苦寒性较重，多归胃、大肠 、肝、胆经，有清热燥湿之功。主 治湿热证，还有清热解毒之效。 n2、易伤阴伐胃，故脾胃虚弱和津 液亏损者忌用。 黄芩本经中品 n处方用名：枯芩、条芩、子芩、酒芩、黄 芩炭、腐肠、宿芩、黑黄芩 n性能： 苦、寒， 归肺、胃、胆、小、大肠经。 n清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。 n功效分析： 入肺胃善泻肺胃之火,邪去无 n以清泻为功 生毒之源，则热毒自解。 归胆、大小肠经以导湿热循 腑下行，湿热除，内不扰血 动胎，是以血止胎安。 故有诸功，以清肺热见长。 n应用： n 泄泻痢疾 n1、用于湿热证 湿瘟黄疸 用黄芩清热燥湿 n 热淋涩痛 泻火
2、之功，如葛根芩连汤治痢疾。或黄芩 滑石汤（黄芩、滑石、茯苓、通草等）治湿 瘟。或茵陈蒿汤加黄芩治黄疸。或火腑丹（ 黄芩、木通、生地、扁蓄等）治小便涩痛。 肺热咳嗽高热烦躁 n2.用于热毒证 用黄芩 热毒疮痈咽喉肿痛 以泻火解毒。如一味清金散，黄芩60g 研为粗粉,水煎服，治高热咳嗽（亦可加 知母、贝母、桑皮同用）效果更好。再如 黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子） 治疮痈。或黄芩、山豆根、桔更、甘草治 咽喉肿痛。 吐衄崩漏 n3、用于 热邪犯于血分迫血 胎动不安 妄行，侵入胞宫 ，动血损胎所致，用 黄芩凉血安胎之功而治之。如当归散（ 黄芩、当归、白术、白芍）水煎服治胎 动不安。或黄芩炭、栀子炭
3、、生地炭、 白茅根治出血证。 n用量：31015g入汤剂 . n 枯芩偏清肺热。 n 子芩偏清大肠热。 n黄 芩 酒芩偏清上焦热。 n 胆汁芩偏利肝胆热 。 n 黄芩炭清热凉血止血 。 n歌诀： n 黄芩泻肺大肠，清热燥湿退黄， n 咳嗽泻痢疮痈，止血安胎效良。 黄连本经上品 n处方用名： n川黄连、鸡爪连、味连、雅连、酒连、 姜连、吴芋连、云连、黑黄连、峨嵋连 等。 性能：苦寒（性重）归心、 脾、胃、胆、大肠经。清热燥湿， 泻火解毒。 特点：味极苦，气大寒为纯 阴味厚之品。以泻心胃之火见长。 痢疾泄泻里急后重 n1、用于胃肠湿热证 n 胸脘痞满恶心呕吐 n 用黄连归肠胃以清泻湿热之邪，如香连
4、丸 ，或葛根芩连汤或黄连汤（连、芩、柏、归 、姜、石榴皮等），或白头翁汤（黄连、黄 柏、秦皮）治痢疾。再如左金丸、或阴阳散 （黄连、干姜），或竹茹半夏汤（黄连、竹 茹、半夏、陈皮等）或半夏泻心汤（黄连、 半夏、黄芩、人参、干姜、甘草）治脘痞泛 酸等。 n2、用于热毒证 n热病神昏，心烦不眠， 如朱砂安神 丸（连、朱、归、地、草）或黄连阿胶汤 n 目赤肿痛，口舌生疮 如黄连、菊 花、公英等。 n 胃热呕吐，血热吐衄 如黄连上清丸 泻心汤（黄连、黄芩、大黄） n痈肿疔毒、湿疮耳肿 如黄连解汤。 n 用黄连皆取其清热泻火解毒之功而治之 。 n现代研究： n黄连的主要成分为小檗硷等七种生物咸，有 抗菌
5、、抗病毒的作用。有解热、镇静、抗炎 抗心律不齐的作用，还有降血压、降血糖、 利胆等作用，并能升高白细胞，用于急性细 菌性痢疾、急性胃肠炎、肠伤寒及霍乱，还 用于高血压、糖尿病及大叶性肺炎、沙眼等 。 n用量用法：1.5610g入汤剂，亦入丸 散 n 生 用泻心火解毒燥湿，主心烦 不眠神昏痢疾。 n 酒 炒清上部头目火邪、湿热， 主目赤、口疮。 n黄连 吴芋炒降肝胆湿火主黄疸 n 姜汁炒清降胃火，主呕吐泛酸 脘痞。 n 炒 炭入血分，凉血止血，主出 血证。 n总之： n黄连大苦大寒，善泻心胃之火，燥肠 胃积滞湿热，为清心除烦、消痞止痢之 专药 。 n赋曰：“宣黄连止冷热之痢又厚肠胃又 止泻”。
6、n 附马尾连功用黄连，但力弱。 黄柏本经上品 n处方用名： n盐黄柏、酒柏、黑黄柏、黄柏炭， 性能：苦寒，归肾、膀胱、大肠经。 n清热燥湿，泻火解毒，退虚热（盐炒 ） 特点： 清泻之力似芩连，性沉降， 长于走肾下行，泻肾经之虚火， 退肾经之虚热。 n应用： 痢疾黄疸热淋带下 n1、用于下焦湿热证 n 疮疡痈肿下肢肿痛 n用黄柏以清泻下焦湿热之邪。湿热除则诸 证皆愈。如白头翁汤治痢疾、栀子柏皮汤治 黄疸；易黄汤（黄柏、芡实、山药、白果、 车前子）治白带；或黄柏、滑石、萆解等治 淋痛；黄连解毒汤治疮痈。或二妙散（黄柏 、苍术）三妙丸（黄柏、苍术、牛膝）治下 肢肿痛。 阴虚发热骨蒸盗汗 n2、用于阴
7、虚火旺证 n 头晕耳鸣梦遗失精 n用黄柏泻肾经之火而退虚热如知柏地黄丸 （知母、黄柏 加六味地黄丸）大补阴丸（ 黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓为丸） 此外：用于功能性子宫出血、皮下出血等，亦可用 于湿疹、湿疮、牛皮癣等可煎水外洗。 n现代研究： n黄柏含小檗咸，有广泛的抗菌抗病毒 作用。用于痢疾、肠炎、流脑、结膜炎 、尿路感染等。 用量用法：310g，入汤剂及丸散。 n使用注意：为大苦大寒之品，脾胃虚 弱泄泻者慎用。 n 生用清热燥湿主湿热证 n 酒炙清上焦热主目赤肿痛 n黄柏 盐炒清退虚热主骨蒸盗汗 n 炒炭性变苦涩主出血诸证 n知母与黄柏均能清热泻火退虚热： n 黄柏燥湿偏泻肾中相火，主湿
8、热证 n 知母润燥偏清肺经之热，主燥咳证 n均主阴虚火旺，骨蒸盗汗等。 n黄芩黄连黄柏均能清热燥湿，泻火解毒： 黄芩黄芩主上焦，偏清上焦肺热，且可 凉血止血，除热安胎。 黄连 黄连主中焦，偏泻心、胃之火除 胃肠湿热，为清心除烦，止呕、 止痢要药。 黄柏 黄柏主下焦，偏泻肾火，退虚 热，除下焦湿热。 共主湿热证，热毒证。 n 龙胆草 泻肝胆火。主肝胆湿证，肝胆 实火证 。 秦 皮止痢、止带、明目。主带 清热 下，目赤肿痛. n燥湿 苦 参 杀虫止痒，利尿 、主湿热 证及疥癣、湿疮、皮肤瘙痒等 n 白鲜皮杀虫止痒，功同苦参多外用。 n均主湿热证。 n了解：三棵针、苦豆子。 n 龙胆草 龙胆草药材 秦皮 苦参 苦豆子 三棵针 白鲜皮 n思考题： n1、试述黄芩、黄连、黄柏的功用异同点。 n2、龙胆草、苦参各有何特点？
