1、护理学概论第二版配套课件 科学出版 社 第六章 护士与患者 116-1 课 程 内 容 o第一节 角色理论 o第二节 患者 o第三节 护士 o第四节 护患关系 2 第一节 角色理论 o一、角色的基本概念 o二、角色特性 3 一、角色的基本概念 o（一）角色 是对于一个人在特定社会系统中 ，一个特定位置的行为期望和行为要求，表 明了一个人在社会结构和社会制度中的特定 位置、相应权利和担负的责任。 o（二）角色转变 指个体承担并发展一种新角 色的过程。 o（三）角色组 是角色的联合体。亦即一个人 在实现个体的组织角色时，必须同一些在组 织中扮演不同角色的人一道协同工作，从而 形成一个以自己为中心人
2、物的角色联合体 。 4 二、角色特性 o（一）角色之间相互依存 o（二）角色行为由个体完成 5 第二节 患者 o一、患者对疾病的行为反应 o二、患者对疾病的心理反应 o三、患者角色的内涵 o四、患者角色适应不良的问题 o五、影响患者角色适应的因素 o六、患者的权利和义务 6 一、患者对疾病的行为反应 o（一）没有行动或延缓行 动 o（二）寻求帮助 o（三）犹豫不决 o（四）抵抗 7 二、患者对疾病的心理反应 o（一）焦虑及恐惧 o（二）依赖性增强 o（三）自尊心增强 o（四）猜疑心加重 o（五）情绪波动大 o（六）害羞与罪恶感 o（七）主观感觉异常 o（八）习惯性生理 8 三、患者角色的内涵
3、o（一）患者可免除正常的社会角色所应承担的责任 o（二）患者对其陷入疾病状态没有责任 o（三）患者应主动寻找专门技术的帮助 o（四）患者有恢复健康的责任 9 四、患者角色适应不良的问题 o（一）角色行为冲突 o（二）角色行为缺如 o（三）角色行为消退 o（四）角色行为强化 o（五）角色行为异常 10 五、影响患者角色适应的因素 o（一）疾病的性质和严重程度 o（二）症状的可见性 o（三）人际关系的舒适感 o（四）医院规则 o（五）患者的社会特征 11 六、患者的权利和义务 o（一）患者的权利 o1免除一定社会责任和义务的权利 o2享受平等医疗待遇的权利 o3知情同意的权利 o4隐私保密的权利
4、o5监督医护权益实现的权利 o6自由选择的权利 o7. 获得有关资料的权利。 12 六、患者的权利和义务 o（二）患者的义务 o1自我保健和恢复健康的义务 o2及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务 o3遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 o4尊重医务人员和其他患者的义务 o5有按时足额支付医疗费用的义务 o6有协助医院进行随访工作的义务 o7支持医学护理教学、科研的义务 13 第三节 护士 o现代护士的角色与功能 o（一）健康照顾者 o（二）健康咨询者 o（三）健康协调者 o（四）健康教育者 o（五）护理管理者 o（六）护理研究者 o（七）患者代言人 14 第四节 护患关系 o一、护患关
5、系的概念 o二、护患关系的性质 o三、护患关系的基本模式 o四、护患关系的建立过程 o五、影响护患关系的因素 o六、建立良好护患关系对护士的要求 15 一、护患关系的概念 o护患关系 是指护患双方在相互尊重并 接受彼此民族文化差异的基础上，在相 互学习和促进的过程中形成的一种特殊 的人际关系。护患关系有广义及狭义之 分，广义的护患关系是指围绕服务对象 的治疗及护理所形成的各种人际关系， 包括护士与服务对象、医生、家属及其 他人员之间的关系；狭义的护患关系是 护士与服务对象之间在特定环境及时间 段内互动所形成的一种特殊人际关系。 16 二、护患关系的性质 o（一）护患关系 是一种专业性人 际关系
6、（也称治 疗性人际关系） o（二）护患关系 是多元化的互动 关系 17 三、护患关系的基本模式 o（一）主动被动型模式 o（二）指导合作型模式 o（三）共同参与型模式 18 四、护患关系的建立过程 o（一）初始期 o（二）工作期 o（三）结束期 19 五、影响护患关系的因素 o（一）护士的行为模式 o（二） 患者及家属对护理服务的期待 o（三）人格的差异 20 六、建立良好护患关系对护士的要求 o（一）保持健康的生活方式和良好的情绪 o（二）应具有真诚的态度和适当的移情 o（三）不断充实自己，提高护理质量 o（四）掌握沟通技巧，全面了解患者需要 o（五）尊重患者权利，最大限度调动患者积极 性
7、21 第5节 护患沟通 o一、沟通的种类 o二、沟通技巧 o三、护患沟通 22 一、沟通的种类 o（一）语言性沟通 o是指使用语言和文字进行的沟 通。为了达到语言沟通的有效 性应注意： 沟通双方使用相同语言系统， 对相同的语言有相同的理解； 尽量避免使用病人难以理解的 医学术语。 23 一、沟通的种类 o（二）非语言性沟通 o是指不使用语言和文字进行的沟通。它可以是伴 随着语言沟通所发生的一些非语言性的表达方式 和行为，包括面部表情、身体姿势、语气、语调 、手势、眼神和空间位置。一个人很难控制非语 言反应，所以较能表达真实的感受。 24 一、沟通的种类 o1. 非语言性沟通的作用 o(1)表达
8、情绪、情感： o(2)调节互动： o(3)验证语言信息： o(4)展示自我形象： o(5)表示人际关系状态： 25 一、沟通的种类 o2. 非语言性沟通 的特点: o(1)情境性： o(2)整体性： o(3)可信性： 26 3. 非语言性沟通形式 (1)体语：包括人的仪容仪表、 面部表情、目光接触、身体姿 势等。 27 3. 非语言性沟通形式 (2)类语言：包括音质、音域 、音量、音调、音色、语速、 节奏等，不同的语气、语调可 以表达不同的情感。 28 3. 非语言性沟通形式 (3)空间效应： 是沟通双方如何去理解和利用沟 通中的空间和距离。 亲密距离： 个人距离： 社会距离： 公众距离： 2
9、9 二、沟通技巧 o（一）倾听的技巧 o1. 参与 表示全神贯注地倾听 o2. 核实 就是核对自己的理解以获得或 给予反馈。 o3. 反映 将对方所说的全部内容回述给 对方，尤其是病人语句中隐含的意义，使 对方明确你已理解他的意思。 30 二、沟通技巧 o（二）交谈的技巧 o1. 交谈的种类 o(1)根据交谈的目的分：发现问题式交谈和解决 问题式交谈两种形式。 o(2)根据交谈的方式分：有目的询问式交谈和无 目的开放式交谈。 31 二、沟通技巧 o2. 交谈阶段 准备 阶段 开始 阶段 展开 阶段 记录 阶段 结束 阶段 32 二、沟通技巧 o（三）其它沟通技巧 o1. 沉默 o2. 触摸 o3. 提问 o (1)善于组织提问的内容： o (2)注意提问时机： o (3)注意提问的语气、语调: o (4)避免诱导式提问或不愉快的提问： 33 三、护患沟通 o（一）护患沟通的目的 护患沟通旨在双方建立一种相互信任和开放的关系 。 o（二）治疗性沟通 属治疗性沟通，以患者为中心，护士帮助患者进行 身心调试，使患者从疾病状态向健康方向发展，能应 对应激、调整适应，并与他人和睦相处的一种专业性 技巧。 34 三、护患沟通 （三）与特殊患者的沟通 发怒的患者 悲哀的患者 抑郁的患者 感觉和知觉障碍的患者 35
