1、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。3）.骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试验,口服甲状腺素后,正常甲状腺组织即不显影,原热结
2、节的放射性摄取减低,而功能自主性甲状腺热结节则无次反应。5.1).临床、病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨转移癌患者,特别是广泛性骨转移患者,骨显像显示病灶有浓聚放射性药物的功能；2).白细胞高于3.5X109 /L,血小板高于90X109 /L；3).肝肾功能基本正常.核医学模拟试卷一、 名词解释（每小题4分，共20分） “热”结节放射性核素半衰期5SPECT二、 是非题 在全身骨显像中发现有放射性浓聚即可诊断为恶性肿瘤（ ） 甲状腺摄131I百分率增高，即可诊断为甲状腺机能亢进（ ） PET肿瘤显像的原理是因为肿瘤细胞的葡萄糖代谢降低（ ） 甲状腺“冷”结节肯定是恶的（ ） 99mTc的半
3、衰期是6天（ ）骨密度测定值正常就可以排除骨质疏松症（ ） 全身骨显像不能用于诊断骨折（ ） 局部脑血流量测定可使用的放射性药物是133Xe（ ） 典型心肌梗塞患者心肌灌注显像可见局部放射性缺损（ ） 放射免疫分析法的经典原理是竞争性抑制（ ）三填充题（每小格1分，共30分） 常用的核医学仪器有： _ _。 普通脑显像的显像剂为_，功能性脑显像的显像剂为_。 以下几种常用放射性核素的半衰期分别为131I_，18F_，67Ga_。 放射免疫分析的优点为： _ _ _， _。 诊断甲亢最灵敏的指标是_，诊断甲减最灵敏的指标是_。 骨显像剂最常用的是_，肾动态显像中测定GFR的显像剂是_，131I-
4、MIBG可特异性诊断_。 心脏灌注显像中图像重建的三个断面分别是： _ _ _。 典型的肺栓塞的病人，肺灌注显像_，肺通气显像_。 肾上腺髓质显像主要的临床应用是诊断_和_。 肝血管瘤病人，肝胶体显像见肝内占位性病灶放射性分布_，而肝血池显像为放射性分布_。 13C呼气试验诊断幽门螺旋杆菌所用的药物是13C标记_。 核素内放射治疗的应用中，131I可治疗_，89Sr可治疗_。四、 问答题（每小题20分，共40分） 试述全身骨显像检查的临床应用。 试述肾图的不同类型及其临床应用。核医学考试题一名次解释：（共12分、每题2分）1、核医学2、T1/2 3、放射性活度4、吸收剂量 5、CCD 6、体外
5、放射分析一、 简答题：（共30分、每题6分）1简述局部脑血流灌注断层显像的正常图像及临床应用评价。2简述肾动态显像的主要临床应用评价，并描述肾动脉狭窄的肾动态显像影像特点。3绘出心肌灌注显像的正常图像，并指出如何评价心肌细胞的存活情况。4简述利用核医学方法诊断肺栓塞的要点。5分别指出诊断肝血管瘤和肝癌的常规首选的核医学影像手段，并指出其影像特征。二、 病例分析：（共28分、第1题15分、第2题13分）1、患者男性，65岁，近来消瘦、心慌、手颤。查体：心率100次/分、心律尚齐；颈前甲状腺左叶下极可触及直径约2cm的肿物，随吞咽上下活动，质韧、无触痛。甲状腺B超检查发现左叶下极有一个2.2cm2
6、.0cm1.8cm的低回声区。结合你所学的核医学知识，请解答一下几个问题：A该病人应首选哪一种放射性和速检查进行诊断和鉴别诊断。B在手术、药物和放射性核素治疗三种方法中，你选择哪种，为什么。C如符合放射性核素治疗范围，请制定治疗方案，并写出选用的放射性药物的名称、给予方式以及利用的射线类型与能量。同时提出对疗效进行评价的方法。2、患者女性、65岁。3年前行乳腺癌切除术，近3个月自觉周身疼痛、自主运动受限。来院就诊。请结合你所学的核医学知识解答以下几个问题：A该病人应用哪一种放射性核素检查对其进一步进行诊断，并指出其影像征像。B如果符合放射性核素治疗范围，请指出常选用的放射性药物的名称、给予方式
7、、利用的射线类型。并指出对疗效进行评价的方法。参考答案：一名词解释1、是指核技术在医学当中的应用及其理论的一门综合性的边缘科学2、由于自身衰变使放射性核素活度减少到原来一半时所经历的时间3、表示放射性强弱的物理量，表示电位时间内原子核衰变数4、表示单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量5、脑梗塞患者脑血流灌注显像图中,一侧大脑皮质放射性核素减低或缺损,同时对侧大脑或小脑放射性核素分布亦见明显减低6、以放射性核素标记物为示踪剂，以结合反应为基础，以放射性测量为定量手段，在体外完成的微量生物活性物质定量检测技术的总称二简答题1、正常图像：功能活跃及局部血流丰富区域放射性分布较高.由于灰质血
8、流量明显高于白质(4:1).故大小脑皮质,基底节,丘脑,脑干等放射性分布浓聚. 大小脑白质,脑室放射性分布减低.脑组织两侧半球核素分布基本对称.临床应用评价：脑血管疾病（TIA、脑梗塞）、癫痫的定位诊断、痴呆的鉴别诊断、脑肿瘤的诊断、脑组织功能活动状态评价等2、临床应用评价：分肾功能、尿路通常情况等。肾动态显像影像特点：肾血流关注显像示：以F/4S速度连续采集16F，在腹主动脉显影的同时健肾显影，患肾显影延迟，并随着时间的推移，双肾影逐渐增浓体积增大，但患肾影象体积小、影象淡。肾功能动态显像所示：以F/30S速度连续采集28F，在4分钟内双肾影象逐渐增浓到轮廓清晰完整，随后膀胱出现影象，且随着之间的推移膀胱影象逐渐增浓体积增大。双肾影象逐渐变淡，体积变小，但患肾影象体积明显小于健侧，患肾影象明显比健侧淡。3、绘出图像：（略）介入试验心肌灌注断层显像和PET心肌代谢显像。影象征像是：硝酸异山梨酯介入试验心肌灌注断层显像：心肌细胞血供有所增加，如显像出现放射性核素聚集（摄取）说明缺血的心肌细胞在恢复血供后有一定的摄取能力，证明心肌细胞存活。PET心肌代谢显像：
