1、抗凝血酶水平下降，激活冠状动脉狭窄部位凝血，引发心肌缺血事件发作。患者在心肌缺血基础上诱发心衰发作。如果纠正心肌缺血情况，心功能会得到改善。因此对本患者的治疗，主要是降低心肌耗氧，降低交感神经活性，扩张冠脉，改善缺血心肌的灌注，改善心功能等。3入院后部分医嘱阿司匹林肠溶片 0.1g，每日1次琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg，早上1次单硝酸异山梨酯缓释胶囊 50mg，每晚1次0.9%NS250ml +硝酸异山梨酯10mg +门冬氨酸钾镁40ml，静滴，每日1次4用药方案分析由于该患者病情较为复杂，还涉及其它病症的临床药物治疗问题，因此用药品种较多。本案例中主要分析与冠心病治疗有关的用药方案。
2、（1）美托洛尔属于受体阻滞剂，该药可降低交感神经活性，减慢心率，延长心室舒张期，增加缺血心肌的供血。琥珀酸美托洛尔的缓释剂型，由微囊化的颗粒组成，以几乎恒定的速度释放约20小时。该剂型的血药浓度平稳，作用超过24小时。 可以一日一次给药。也可以分两次加强。（2）每晚给予硝酸酯类50 mg，硝酸酯类药物可扩张静脉、动脉，降低前后负荷，降低心肌耗氧，预防心肌缺血事件的发生。缓释制剂作用时间可达到12h，每晚给予一次，作用时间可以覆盖至每天早晨患者发作。（3）阿司匹林肠溶片为环氧酶抑制剂，每天1次阿司匹林（0.1g）足以维持对血小板血栓素A2（TXA2）生成的抑制，从而抑制血小板粘附、聚集，阻抑血栓
3、的形成，预防其因血小板聚集引起的心肌缺血的发作。5用药方案的调整经治疗2日后，仍然在晨起发作，发作时BP 100/65 mmHg，心率89次/分，药师提的用药建议是：美托洛尔缓释片加量；阿司匹林肠溶片0.1g，每晚1次。用药方案调整的原因是：（1）原医嘱中每日23.75mg的美托洛尔和每晚50mg的硝酸酯类药物，仍不能控制早晨缺血的发作。可考虑适当增加美托洛尔加量（23.75mg增至35.625mg），进一步降低晨起时的心率，降低心肌氧耗。（2）肠溶型的阿司匹林服用后需34小时才能达到血药浓度高峰。加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，可调整为晚上用药。目前关于阿司匹林究竟早上吃好还是
4、晚上吃好，目前意见尚不统一。6病情转归按照药师所提建议，美托洛尔的用量调整为琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg，早晚各1次。阿司匹林改为晚间服用。患者在此方案的治疗下，病情稳定，心率控制在安静状态下65-76次/分左右，病情稳定后出院。未再有入院前的症状发作。案例二患者*，66岁，男性，因“发作性胸痛，胸闷30余天”入院。患者于一个月前无明显诱因每日清晨发作心前区痛，伴出汗，持续1015分，口服硝酸甘油5分钟左右可缓解。于当地医院就诊，具体治疗不详。入院时血压 150/90mmHg，心率70次/分。动态心电图显示胸痛发作时心电图、 、 aVF导联，ST明显抬高，V5、V6导联T波高耸。既往无高
5、血压病，糖尿病病史，无家族性遗传性病史。1入院诊断：冠心病 不稳定性心绞痛(变异性心绞痛）。2入院后给予药物强化治疗：阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素-抗凝抗血小板聚集；他汀类-调脂，稳定斑块；硝酸酯类-扩张冠状动脉；地尔硫卓-减慢心率，降低心肌耗氧，同时扩张冠脉，增加缺血心肌灌注。3未使用受体阻滞剂的原因（1）患者发病多在早晨发作，发作时心电图一过性ST抬高，考虑病人为变异性心绞痛。动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因。（2）冠状动脉对外界的刺激会比较敏感，如果使用受体阻滞剂，阻滞受体后，会使血管中的受体占优势，即受体的缩血管作用占优势，这样血管可能会因受体的缩血管作用而
6、发生痉挛，而使心肌缺血，加重患者的心绞痛。故使用地尔硫卓减慢心率，降低心肌耗氧的同时，扩张冠脉，改善缺血心肌的灌注。起到缓解心绞痛的作用。案例三患者*，76岁，男性，因“阵发性心慌，胸闷18月余，加重1天”入院。患者18月前因劳累而出现心慌，为心前区心跳杂乱不适感，并伴胸闷，无胸痛，头痛，头晕等症状，未治疗，休息约2-3小时方缓解。之后心慌多次发作，多于劳累，情绪激动后发作，每次持续半小时至1小时不等，休息一段时间可缓解。患者于2006年12月27日至2007年1月9日，曾诊断为“陈旧性前壁心肌梗死，快速房颤”在心内科住院，给予抗凝抗栓、降压、控制心室率、降低心肌耗氧和调脂稳定斑块治疗后好转出
7、院。出院后坚持服用药物，一天前因情绪激动后出现心慌，并伴有胸闷，为心前区心跳杂乱感，无胸痛，头痛，头晕等，门诊以“冠心病，陈旧性心肌梗死，持续性心房纤颤”收入院。患者既往有高血压病史11年，最高190/115mmHg，服用药物控制在130/70mmHg左右，于1988年和1996年两次因“急性心肌梗死”入院，具体病变血管情况不详。平时服用阿司匹林，单硝酸异山梨酯片，盐酸曲美地嗪片，硝苯地平控释片，酒石酸美托洛尔等药物。前列腺增生病史7年，服用前列康治疗，效果尚可。多次查血糖在7.0mmol/L以上，但未确诊糖尿病。入院时血压145/80mmHg,心室率90次/分。心电图：心房纤颤。1入院诊断：
8、冠心病 陈旧性前壁心肌梗死稳定性心绞痛心律失常持久性心房纤颤高血压病（3级，极高危）前列腺增生2型糖尿病2入院后医嘱华法林钠片2.5mg,，1次/天，口服；酒石酸美托洛尔片25mg, 2次/天，口服；其他降压、调脂等治疗。3用药分析本案例属于房颤用药与抗凝用药（1）酒石酸美托洛尔片该药属于受体阻滞剂。使用受体阻滞剂主要是控制房颤患者活动状态的心室率，目标控制在90-110次/分。能竞争性阻滞受体，使心脏正常自律性下降，当交感神经明显兴奋如运动及紧张状态时，抑制窦性心律的升高。阻滞剂可明显提高心室致颤的阈值，对于此患者（曾发生两次心肌梗死）是良好的保护药。由于患者动态心电图示夜间有2.2S的长间
9、隙，故选用美托洛尔平片，避免夜间心率降低太慢引起传导阻滞。（2）选用华法林钠抗凝的原因慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病老年患者（75岁）、左心房扩大和冠心病等发生栓塞的危险性更大，均应长期抗凝治疗。可选择的药物有阿司匹林和华法林钠，可参照CHADS2积分进行选择。关于CHADS2积分，是指既往有脑卒中或过性脑缺血，积2分；年龄（75岁）积1分；高血压积1分；糖尿病积1分；心衰积1分。当患者积分2分时，选用华法林钠；当患者积分1分时，选用阿司匹林。此患者有高血压病糖尿病且年龄76岁，CHADS2积分为3分，故选用华法林钠抗凝。4用药后的临床监测（1）心率的监
10、测。经常测病人的心室率。没有心衰时应用美托洛尔控制心率，静息状态下心室率控制在60-80次/分，运动状态下心室率控制在90-110次/分。（2）华法林钠的合理应用与监测华法林钠是国内外最常用的长效抗凝药，但其治疗窗窄，用药过量可导致出血，严重者将危及生命；而用药不足则发生血栓栓塞，使抗凝治疗失败。同时，华法林用药的个体差异很大，并且影响其疗效的因素很多，需要及时进行监测以调整用药剂量。该药作为一种间接抗凝药，是通过抑制肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子、和而发挥抗凝作用。凝血因子、和的半衰期分别为6、2030、4572和60小时。因此，华法林口服需经2-7天出现抗凝活性；停药后以上各凝血因子的合
11、成也需一段时间，因此凝血功能也需多日后逐渐恢复。服用华法林钠后，需及时检测凝血酶原时间（PT），并根据检测结果调整用药剂量。PT检测是在体外将类似组织因子的试剂(包括Ca2+离子)加入到血浆中(不含组织因子和Ca2+)，启动外源性凝血系统，观察血浆凝固的时间，此时间(PT)代表的是血浆外源性凝血系统的活性。由于PT检测过程中使用的试剂的促凝活性不同，因此同一份血浆使用不同试剂检测，得出的PT值不同，无法进行比较。临床使用标准化了的PT，即国际标准化比值(INR)来调整华法林的用药剂量。通过用药，使INR维持在2.03.0之间。由于华法林用药后影响疗效的因素很多，应该加强对患者的用药教育，使他们
12、认识到可能影响疗效的因素，提高用药安全性和依从性。Unit 1 How do you go there ?（第一课时）教学内容：A Lets learn Lets play Lets try教学目标：1、 学会Lets learn部分的几个新单词。2、 会熟练运用How do you .?进行问话。教学重点难点：新单词的学习。教学准备：单词卡片、录音机和磁带教学过程：1、新课准备音标拼读练习。2、导入新课(1) 在黑板上画一辆自行车。引出by bike-I go to school by bike.I go to school on foot.I go to school by bus.I g
13、o to Shanghai by plane.I go to Taiwan by ship.I go to Shanghai by train.Do you know Subway”? 引出Subway，in Shanghai, many people go to work by subway, because its cheap and convenient.(2) 利用上面的句子编一首chant.(3) 各种形式读chant(4) 老师不失时机地提出问题：How do you go to school?引导学生利用学过的句子回答。3、练习(1) 听录音。(2) 出示单词卡片，让学生根据单词
14、卡片组织对话。4、作业(1) 英语作业本。第（2）课时教学内容：Lets talk C部分Lets sing Task time教学目标：1、 能听、说、读、写四会掌握句子：How do you go to school? Usually I go to school on foot. Sometimes I go by bike. 并能在情景中正确运用。2、能够表述自己以何种方式上学并简单陈述原因。教学重点难点：重点：听、说、读、写句型： How do you go to school? Usually/Sometimes I go by难点： 学生书写四会句子并能简单陈述选择某种交通方式上
15、学的原因教学准备：单词卡片、录音机和磁带教学过程：1、热身（1）复习上一课时对话（2）放Lets sing 的歌曲2、预习（1）教师出示单词卡片，提问：How do you go to school?（2）做Lets try的题目。3、新课呈现Lets talk教师提问学生，通过体温，一步步地呈现课文内容。并在黑板上重点板书以下单词：near (由此引出far) ususlly sometimes （由此引出 never often）四会句子的书写（教师在课前准备四会单词的打乱词卡）让学生把打乱的词卡的顺序排列整齐。Group work教师让学生四人一组，通过提问：How do you go
16、to school?了解同学用何种交通方式上学，并鼓励学生简单阐述原因，如：My home is near. Its fast. Its cheap. Its good exercise2、 巩固和延伸（1）完成作业本中的练习。（2）完成抄写本中四会句子的书写作业。第（3）课时教学内容：A Lets read C Good to know Pronunciation 教学目标：1、 能够充分理解并正确朗读对话，能完成文后回答问题的练习2、 能够了解辅音/p/ /b/ /t/ /d/ 与元音/i:/ /i/的发音规则，并能读出相关例词3、了解Good to know部分的内容，能够辨认常见的交通
17、标志。教学重点难点：重点：学生能够充分理解并正确朗读对话。难点： 如何指引他人在不同地点换用不同的交通工具到达某一目的地。教学准备：录音机及磁带教学过程：1、热身教师放C Lets sing部分的录音，学生跟唱。2、预习学生之间围绕话题组织对话。3、新课呈现 Lets read（1）“最佳路线”活动教师用简笔画呈现两个情境：Bob家住在山上，山脚有一条河，河对岸有公交车站通向学校。 May家离学校很远，家附近有个地铁站，她的学校附近虽然没有地铁站，但有一条公路直通地铁站。根据这种情况，让学生看图设计最佳上学路线，注意连词first next then 的运用。请同学来说说他们的路线。（2）朗读
18、课文对话（3）完成课后习题（4）分角色完成对话。（5）放课文录音。Pronunciation（1）教师先让学生听录音、认音标，再试读例词。（2）让学生试着将课本上的单词和图片连线。第（4）课时教学内容：B Lets learn Lets play教学目标：1、 能够听、说、认读以下短语：Stop at a red light . Wait at a yellow light. Go at a green light2、 2、能够听、说、读、写短语和单词：stop wait traffic lights traffic rules3、能够了解基本的交通规则，即红、黄、绿灯的功能，并能根据英文指令
19、做动作。教学重点难点：重点：掌握四会短语和单词。难点： 书写短语traffic light , traffic rule 和理解动词stop wait的含义。教学准备：准备兔子舞的音乐和录音机 录音带及教学挂图。教学过程：1、热身“兔子舞”游戏2、预习（1）师生一起吟唱Let chant的歌谣。（2）从歌谣中引出how do you go to school?让学生根据自己的实际情况来作答。3、新课呈现Lets learn（1）教师引导学生做游戏：红绿灯 教师先用中文和学生做，接下去引出英文red light , green light, yellow light, stop wait go（
20、2）练习游戏练习拼读单词比赛（3）请小老师来领读单词。（4）由traffic light 引出every country have the same traffic light：There are red yellow green. Red means stop , green means go , yellow means wait.（5）要求学生试着复述老师说过的话。4、作业 完成作业本中的作业。第（5）课时教学内容：B Lets try Lets talk C Lets check教学目标：1、 能够听懂、会说并能书写句型：How can I get to Zhongshan Park?
21、 You can go by the No.15 bus的能够在情景中正确运用。2、 能够在对话中正确使用礼貌用语。教学重点难点：重点：四会掌握句型：How can I get to Zhongshan Park? You can go by the No.15 bus. 难点：学生能够在实际情景中恰当地表达使用某一交通工具到达某一目的地。教学准备：录音机和本课时的录音带教学过程：1、热身（1）发指令P7，让学生听指令做动作。2、预习Lets try放该部分的录音，让学生根据录音选择相应的图片。3、新课呈现Lets talk（1）教师根据学生平时常去的场所提问，“How can you get
22、 to? Can you go by? Is it fast/slow/expensive to go by?”进行师生间的自由会话，再让学生感知一下新句型：How can I/you get to?然后教师请学生根据课本中提供的地图回答问题：How can I get to the Zhongshan Park?-引出I can go by the No.15 bus.（2）引导学生看图。根据图上所示，引出单词supermarket, bank, post office, cinema, hospital.（3）教师引导学生看地图，回答句子how can I get to?（4）放课文的录音
23、部分。（5）两人一组看地图，围绕地名展开对话。Lets check教师放录音，学生听录音完成判断题。4、巩固和延伸完成作业本中的相应的作业。第（6）课时教学内容：B Lets read C Story time教学目标：1、能够读懂Lets read部分，并能判断短文后的句子是否正确。2、能够理解C Story time 的故事。3、帮助学生建立自觉遵守交通规则的观念，并了解不同国家交通规则的异同。教学重点难点：重点：理解句型：In China/the US, drivers drive on the of the road.难点：学生对文化差异的了解教学准备：录音机和本课时的录音带教学过程：
24、1、热身（1）教师说口令，学生做动作。（有关于红绿灯等的口令）2、预习教师举起左手，说：This is my left hand. Show me your left hand! Then, show me your right hand.确定学生能够区分左右之后，请学生上台做动作：Turn left, turn right, turn back.3、新课呈现Lets read（1）教师站在课前画好的分道线的右侧，往前走，边走边说：Now Im walking on the right side of the road. I know the traffic rules. Do you thi
25、nk so?教师重复该句并板书：Walk on the right side of the road.教师再沿路的左侧往前走，请一名学生描述：You are walking on the left side of the road.教师板书句子：Walk on the left side of the road.组织学生讨论：Which is right and which is wrong?（2）教师接下来说：In different countries, traffic lights are the same, but the traffic rules are different .请学
26、生打开书本第九页，教师问：Whats the difference between the two pictures? Which picture is about China and the US? Which one is about England and Australia?教师引导学生从短文中找出答案：.教师领读句子。（3）学生阅读短文，完成文中的判断题。（4）教师放Lets read部分的录音，学生跟读。Story time教师讲解故事 2、学生听录音 3、学生仿讲故事。 UNIT 2 Where is the Science Museum?（第一课时）教学目的与要求：一、能听懂会
27、说本课会话Where is the Science Museum?并能够就会话内容进行简单的问答。二、能四会掌握单词hospital, cinema, post office ,bookstore 和句型 Where is the Science Museum?三、能用“Lets play ”中的图示进行替换练习。教学重点：一、Lets learn部分中四会单词和短语。教学难点：Lets read部分的内容。教具准备：挂图；录音机；学习用具；多媒体等。教学过程：一、复习（Revision）（一）唱数字歌为Lets play一项的问答做铺垫。（二）自由会话 。二、呈现新内容（Presentati
28、on）（一）在黑板上写上课题，然后让学生看老师演示。教师自问自答，引出和解决本课的难点说 They are in the zoo .师生齐唱。让一位学生回答并说：Where is the ?Its 老师尽量说得慢一些，重点的词语要加重一些，并要和动作协调一致，以便于启发学生很好地理解。（二）通过师生出示一张画，引出本课重点。老师边看着他画边向全班学生提问Where is ?将 hospital, cinema, post office ,bookstore等单词卡片代入句子。（三）会话教学1黑板上挂一张提前准备好的本课的对话挂图，老师边指边问，并启发学生回答，导入新课。如：T: Where i
29、s the hospital, cinema, post office ,bookstore ?Ss: Its .2指着挂图提问并帮学生回答。T: Where is the ? Ss: Its 。写出所学单词的音标，最好让学生自己读出，然后老师领读两遍，并解释词意。3放录音让学生跟读两遍。三、操练（Drill）（一）老师放录音的A部分后停下来，让学生回答B部分，老师指图协助。（二）半班对半班练习对话并用Lets play一项中的图片进行机械练习。T: Where is the ? Ss: Its .依次对七幅图画进行问答，把学生分成两大组，一组问、一组答，再变换角色。老师要对学生中出现的读音不
30、准确的地方随时纠正，并板书四会句型。四、练习（Practice）（）两人练习，如：T: Where is the ? Ss: Its 。 （二）选几组到前面演示对话。教学后记：本课教学重点是能够正确询问并回答乘坐某种交通工具去某地。教师在设计教学环节时，先以旧引新，由浅入深，通过学生已熟悉的单词的句型与新句型进行比较学习，使新旧知识有机地结合，又能使学生理解得快，记得牢。在会话教学时，为使学生理解新句型，教师以动作代替语言，化难为易。（第二课时）教学目标与要求1能够听说、认读本四会掌握句子： Where is the Science Museum?并能在情景中正确运用。2听懂指示语，并按照指令
31、做出相应的动作。 3会唱歌曲How do you go to school?教学过程1热身（Warm-up）可参照表演第一单元A Lets chant 部分。（1）日常口语练习，可参考如下内容：A: Good morning/ afternoon. How are you ?B: Im fine ,thank you . And you ?A: Im fine ,too .2预习(Preview)（！）教师指着学生用书中第一单元部分的图画问：How do you go to school? Usually I go to school on foot . Sometimes I go by b
32、ike .（2）教师问学生，请学生回答。（3）让学生去询问别的学生。3新课呈现(Preview)（1）新词呈现（Presentation of the new words） 教师拿出各种交通工具，边拿边说：How do you go ? Usually I go . 然（2）新词练习(Practise)教师可利用生词卡或实物反复教读这些生词。另外，教师用本课时所学生词进行替换。让学生听指令做动作，动用本课时所学生词。（3）游戏(Games: Gueaaing)看谁做得快教师报出一种交通工具的名称，要求学生以最快速度做出相应的动作。（4）听音(Listen to tape) 听Lets lear
33、n部分录音带，让学生听音认读单词：on foot ,by bike ,by bus ,by train和句型 How do you go to school? I go by （5）新知呈现（Presentation of the new phrases） 在学生已充分掌握生词的基础上，然后让学生跟随教师的示范，在理解的基础上做出相应的动作。（6）听听做做练习(Practise) 学生集体听录音，做动作。要求学生做到“耳到、手到、心到”。然后可组织学生分小组进行竞赛。（7）学唱歌曲（Lets sing）学唱部分歌曲“How do you go to school?”，可要求学生动用道具并配以恰
34、当的动作，边唱边做。教学后记：这课时的教学较好地保证了课堂教学中一定量的听说训练。教学中以学生为主体，以会话交际活动为主线展开师生间的教与学活动。利用已学知识巧妙地采用视听结合的方法，形象生动。学生通过教师的动作、神态和声音，很快地理解了本课的难点。静听多遍，起到了意想不到的教学效果。在指导学生读写的教学中，教师充分利用第一课时学生已大量会说的基础，进而要求会用，并动手书写和组词、造句。学生学习的信心得到增强，能力得到提高，体现了“学以致用”和“循序渐进”的教学原则。（第三课时） 教学目的与要求：一、能听懂会说本课会话，并能够就会话内容进行简单的问答。二、能了解辅音/p/,/b/,/t/,/d
35、/与元音/i:/的发音规则。教学重点：一、Lets learn部分中运用某种交通工具去某地的表达法，并能替换关键词进行问答。教学难点：如何指引他人在不同地点换用不同的交通工具到达某一目的地。教具准备：挂图；录音机；学习用具；多媒体等。教学过程：1热身（Warm-up）可参照表演第一单元A Lets chant 部分。（一）唱歌Lets sing。（二）自由会话 。二、呈现新内容（Presentation）（一）Lets read 。教师自问自答，引出和解决本课的难点说 Hello, How are you ?让一位学生回答并说：Im fine ,thank you. And you ? 老师尽
36、量说得慢一些，重点的词语要加重一些，并要和动作协调一致，以便于启发学生很好地理解。（二）pronunciation教师先让学生听录音，认音标，再试读例词，让学生把发音与发音在单词中的表现形式对照学习。（三）listen to the tape.所学单词的音标，最好让学生自己读出，然后老师领读两遍，并解释词意。3放录音让学生跟读两遍。三、操练（Drill）（一）老师放录音的A部分后停下来，让学生回答B部分，老师指图协助。（二）半班对半班练习对话并用Lets play一项中的图片进行机械练习。T: How do you go to ?Ss: I go by plane / bike / train
37、 /subway/ship/on foot .依次对七幅图画进行问答，把学生分成两大组，一组问、一组答，再变换角色。老师要对学生中出现的读音不准确的地方随时纠正，并板书四会句型。四、练习（Practice）（）两人练习，如：T: How do you go to Canada?Ss: I go by plane / bike / train /subway/ship/on foot .（二）选几组到前面演示对话。教学后记：教师对本课每个教学环节的目的明确，方法灵活多样，使学生学得轻松，自始至终体现出以教师为主导，学生为主体的教学原则。通过营造良好的语言学习氛围及大量实践活动，提高了学生用英语进
38、行交际的能力。（第四课时）教学目标1能听懂、会说以下短语：Stop at a red light . Wait at a yellow light . 并能在实际情景中进行运用。2能听懂英语指令做出相应的动作。教学过程1热身(Warm-up)兔子游戏2预习(Preview)师生一起唱LETS CHANT .3新课呈现(Presentation)听音(Listen to the tape)听Lets talk部分录音带（也可播放VCD），让学生听音，理解对话内容，接着打开学生用书听录音带跟读。练习(Prastise)学生朗读后，教师将图打乱顺序，播放录音，让学生比赛谁最快指出相应的图，并大声朗读
39、出来。然后学生两两分组，朗读并操练对话。教师检查并要求学生表演对话。游戏(Games)LETS PLAY 了解文化背景(Good to know)教学后记：一、本教案在教学单词时，注意知识的前后联系，以旧引新，自然出现。二、注意培养学生敏捷的思维能力。教学单词注意由浅入深，由易到难，从音、形、义到语音归类，有利记忆。三、教学中，充分使用电教手段，适时穿插趣味活动，既活跃了课堂气氛，又提高了课堂教学效率。（第五课时）教学目标能够听、说、写本课时主要单词和句型：How can I get to Zhangshan Park ? You can go by the No.15 bus ?2.能够在对
40、话中正确使用礼貌用语，比如：Excuse me . Thank you . Youre welcome .教学过程热身(Warm-up)教师播放Lets talk部分录音，师生边做边读该部分内容。日常口语练习，内容可参考如下：T: Where is the Science Museum?S: Its near the hospital/ cinema/post office /bookstore.预习(Preview)Lets try .教师放Lets try .部分录音新课呈现(Presentation)句型呈现（Presentation of the new sentences）教师出示句
41、型图片Where is the Science Museum? Its near the hospital/ cinema/post office /bookstore.让学生朗读并临空做仿例抄写。然后以同样的方法教授和，教师需亲自示范，要求学生注意字母在四线格中的位置。句型练习（Practise）要求学生在听磁带跟读的基础上，对字母进行仿例抄写，注意培养正确的书写习惯。四会单词呈现（Presentation of the four-skilled words）四会单词练习（Practise）要求学生在听磁带跟读的基础上，在活动手册上做仿例抄写，注意培养良好的书写习惯。游戏（Games）在学生
42、已经熟悉单词的基础上，教师可设计一些简单的单词记忆游戏以便学生更好地掌握四会单词。例如：抢单词、传递单词，听单词找东西等形式。教学后记：一、本课会话内容较多，由于教师巧妙设计，先解决了会话中的难点Excuse me. 的用法，再教会话就顺利多了。二、教学中教师注意渗透文明礼貌教育，创设情景，使学生在恰当的语境中正确运用 Excuse me. 和 Thank you.等词语。三、在呈现会话内容时，教师注意分散难点，把它分两部分教授，然后合二为一，并善于创设情景，让学生在情景中理解并掌握会话内容。四、善于借助动作，把难点hospital, cinema, post office ,bookstor
43、e等，让学生通过情景理解其意思，使学生学得轻松愉快，增强了教学效果。（第六课时）教学目标能够听说、认读本课时主要生词能够听懂歌谣，并按照节奏念出该歌谣。了解Story time中的故事。教学过程热身(Warm-up)表演A Lets talk部分。日常口语练习，内容可参考如下：T：Where is_ ? Ss: Its _ .复习第二单元单词。预习(Preview)教师领着学生一起边说边做第一册学生用书第二单元教师问学生：T：Where is ? Ss: Its .让学生模仿教师语句去问询别的学生。新课呈现(Presentation)新词呈现（Presentation of the new w
44、ords）Lets read 练习(Practise)游戏（Games）听音(Listen to tape)在学生充分掌握生词的基础上，教师放Lets chant部分录音带，让学生听音认读单词。教师利用不同课本及手势示范新歌谣，需特别注意读音，然后示范学生在理解的基础上随节奏跟唱歌谣。故事（Story time）教师出示Zoom和它妈妈的头饰，尽可能布置好场景，表演故事内容。让学生在教师的表演中了解故事内容，然后听录音带或观看VCD，让学生再欣赏一遍故事内容。可要求学生分组在课后准备，把故事演给全班同学看。教学后记：教师在设计教学环节时，先以旧引新，由浅入深，通过学生已熟悉的名词的单数句型与复数句型进行比较学习，使新旧知识有机地结合，又能使学生理解得快，记得牢。在会话教学时，为使学生理解现在进行时态，教师以动作代替语言，化难为易。教师对本课每个教学环节的
