1、脙吀(辆舀琀坑舁舀舀讀缁H缀窢狝壨舁椀鴂眃唈弈弈弈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈蜈霉養魑契玐葎灹瀀琀瀀瀀琀搀戀昀挀愀愀挀愀愀最椀昀魑契玐葎灹瀀琀瀀瀀琀尀尀挀愀搀戀攀搀挀愀搀挀搀戀匀唀礀圀愀伀一吀礀焀瘀瀀娀匀眀渀圀攀欀刀瘀焀愀儀氀愀最一魑夀瀀瀀琀挀愀戀攀昀搀戀愀搀愀愀昀攀挀搀魑契玐葎姿琀檁忿N猀鉙幼罏琀猀鉙葝敷玐鞉萀孫蒍v靟佟需佟İR靻_絧唠恓幼批虎腒悉幼耀玐葞妋戠扡敡拿祢低灵嫿k鵫蒍奶昀豾靡詟豾氀抏葛葹k奎晥豾敜她葞喔妁萠忿N葨獒玐璋秿葢猀Q羏葎怀艏啙晛昀恛絏臿玐暋豵罛腜媉卒沎魒蒎葝vN钔蒂幼娀紀戀葎犉魜婓紀戀驭盿鹵塒T葨讁獖鉙董钔玐獜倀倀吀蜀捥漀渀焀眀攀砀戀渀搀戀唀儀匀夀栀匀琀愀焀刀栀氀甀焀
2、攀欀匀吀刀渀瀀挀樀猀氀瘀魑契玐葎姿琀檁忿N猀鉙幼罏琀猀鉙葝敷玐鞉萀孫蒍v靟佟需佟İR靻_絧唠恓幼批虎腒悉幼耀萁阀舀縀擮2双胔-i縀$甲状腺激素的分泌ppt课件.ppt3deb64563983481cad4ca38b623bbe16.gif甲状腺激素的分泌ppt课件.ppt2020-1128cf56ee63-2deb-479c-8242-eeb02a3e2b6fDP1d5wZLL97kl3j8SAGWxpjPUitB+1Phn+aQJ+YOnrPE0kiCjDDMyg=甲状腺,激素,分泌,ppt,课件50e50e8a76180ef244c93caa73a56d8a甲状腺激素的分泌 应急，寒冷，生
3、长，睡眠 下丘脑 脑垂体 TRH TSH 甲状腺滤泡 T4 T3 20% T4 T4 20% 80% 入 血 入肝肾 组织 直接 入血 R-T3 分泌 极微 量 经 脱 碘 酶 作 （44%）化转用 36% 转化 80% 的T3 BT4 FT4 FT3 BT3 99.97% 0.03% 99.7% 0.3% 活性 形式 调节 垂体 合成 分泌 TSH 储备 运输 形式 与 TBP 结合 血浆半衰期7天，活性小， 是T3的后背形式 TT3 TT4 半衰期1.5天，活性比TT4大45倍 TTH （T3T4） BTH +FTH TBP TBP 生理作用 产热，三大营养物质代谢， 生长发育，神经心脏影
4、响， 对水电解质的影响和对其 它内分泌腺的影响。 雌激素（+）， 生长素（-）， 糖皮质激素（+） （） I- 自身调节 肝内降解 小肠 吸收 分解 小 肠 排 出 （-） ？ 1 2 垂体前叶 甲状腺 视丘下部 Thyroxine (T4) Triiodothyronine (T3) FSH Testosterone LH 生殖器官 ThyrotropinProlactin 卵巢睾丸 Progesterone 乳腺 肌肉，肝脏 Estradiol J.E. Monticello 970604 Bayer 生殖系统测试 3 甲状腺机能正常 临床型 亚临床型 甲状腺机能正常 临床型 亚临床型 N
5、ormal 趋向于甲减 TSH T3 T4 T3 T4 TSH 趋向于Grave病 甲亢 CA Spencer J. of Clin. Immuno., Vol. 12, No 2, Summer 1989 甲状腺判断依据 4 Bayer 甲状腺测定 : 干扰 正常怀孕 类固醇治疗/麻醉药: 雌激素/雄激素治疗 多巴胺治疗 口服避孕药 肾上腺皮质激素 水杨酸盐 苯妥英 乙胺碘呋胺 L-多巴 急性/慢性非甲状腺疾病 TSH T4 T3 FrT4 FrT3 5 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常l 高h
6、测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 FrT4 高 正常l 低高正常低 原发性甲亢测定 FT3 / T3 非甲状腺甲减亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 1.76ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 5.50 IU/mL 6 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常l 高h 测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 FrT4 高 正常l 低高正常低
7、原发性甲亢测定 FT3 / T3 非甲状腺甲减亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 1.76ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 5.50 IU/mL 7 甲状腺疾病 : 甲状腺缺陷的正确测定 Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低正常高 测定 FT4甲状腺机能正常 测定FT4 高正常低高正常低 测定 FT3 / T3 非甲状腺 甲减亚临床甲减 原发性甲减 原发性甲亢 疾病 (NTI) 高
8、正常 T3 中毒甲状腺机能正常 甲亢 甲减 Graphics: J.E. Monticello 980521 8 顺达0000400004PPT文档2020112820212017835946e+Ko9PrfN82bp48iLkWebywjnc1IikVKDAcwKxoPa+oF36Tb9AdBZNdilZDa3p甲状腺激素的分泌 应急，寒冷，生长，睡眠 下丘脑 脑垂体 TRH TSH 甲状腺滤泡 T4 T3 20% T4 T4 20% 80% 入 血 入肝肾 组织 直接 入血 R-T3 分泌 极微 量 经 脱 碘 酶 作 （44%）化转用 36% 转化 80% 的T3 BT4 FT4 FT3
9、 BT3 99.97% 0.03% 99.7% 0.3% 活性 形式 调节 垂体 合成 分泌 TSH 储备 运输J脙(辆舀坓舁舀舀讀缁激H缀壨舁椀褂夃紃綃紃脃锃鼃鼃鼃汨灓瀀琀瀀瀀琀愀攀搀戀攀昀搀搀愀搀最椀昀汨灓瀀琀瀀瀀琀尀尀攀挀戀挀昀挀昀樀圀洀欀稀爀唀樀琀一瘀攀瀀栀娀搀樀琀挀嘀瘀倀夀琀娀圀挀椀焀堀匀倀刀愀瘀栀汨瀀瀀琀晎戀昀挀戀攀搀昀戀搀攀攀昀搀戀栀脀購踀購獜倀倀吀蜀捥挀戀挀戀樀稀匀礀嘀最圀挀最漀稀栀愀圀眀瘀刀匀昀瘀稀挀椀戀娀漀樀攀匀洀砀樀夀夀爀攀汨漀爀漀渀愀爀礀琀栀攀爀漀猀挀氀攀爀漀琀椀挀攀愀爀琀椀猀攀愀猀攀豟鞀筨洀礀漀挀愀爀搀椀愀氀椀渀昀愀爀挀琀椀漀渀鵥暂扛晴一靧頀膘舀筒詎桞鸀豛癓腥靬腵颕蘁
10、阀舀擰2双胔-i縀$甲状腺检测指标解读ppt课件.ppt3d614e88632545b8b0a40ff0d9ca88a9.gif甲状腺检测指标解读ppt课件.ppt2020-11282504ae13-ed92-43f2-bc62-04d80e2c930eJbwizMM1DdgTUHTnsFndZGe4EXiCruFUK876EReXM17MdFsx07Yhuw=甲状腺,检测,指标,解读,ppt,课件14e9c7cf8f333ba687f423ff940eff35甲状腺检测指标解读 Zhejiangxiaoshanyiyuan 甲状腺实验室检测指标 n促甲状腺素：TSH n甲状腺激素：T3、T4
11、、FT3、FT4 n自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 n蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG） n甲亢：TSH T3 T4 n甲减：TSH T4 T3 nFT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激 素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）浓度的 影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。 n国内外学者一致认为，超敏TSH、FT3、FT4的联合检测 优于T3T4。 nFT4和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床应 用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离 激素水平。 n不同方法和实验室差异大。 T3、T4 n凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测
12、定 结果，对TT4的影响较大 l使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等） l使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等） 原发性甲亢（Graves） nTSH （10） nT3 FT3 nT4 FT4 n或 nTSH （10） nT4 正常 等同于甲减 举例 nTSH 85.24 nT4 3.70 FT4 0.37 nT3 0.50 FT3 1.80 nTGAb阳性 举例 nTSH
13、 20 nT4 FT4 nT3 、FT3 或正 nTGAb阳性 n甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有 关。 亚甲减 nTSH 5.32 nT4 正 FT4 正 nT3 正 FT3 正 nTGAb 阴性或阳性 垂体性甲减 nTSH （10） nT3 FT3 nT4 FT4 nTSH多偏高或正常 举例 nTSH 4.83 nT4 正 FT4 正 nT3 0.68 FT3 2.44 nTGAb阴性 TPO-Ab 14 谢谢大家！ 顺达0000400004PPT文档20201128202122256848gaICYf/dmFeGfukAJIt9Geeq1HjVWpIHk7RhCm6qyMfKV
14、o4HRFZl9pvE7CdBRF69甲状腺检测指标解读 Zhejiangxiaoshanyiyuan 甲状腺实验室检测指标 n促甲状腺素：TSH n甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4 n自身抗体：TPO-Ab、TPAb等 n蛋白类：甲状腺结合球蛋白（TBG） n甲亢：TSH T3 T4 n甲减：TSH T4 T3 nFT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激 素物质。其正常值不受TBJ脹(辬舀坓舁舀舀讀缁蜰H缀窢狝壨舁椀餂焃伔挔洔洔洔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔锔穲葶靬豵灴瀀琀瀀瀀琀昀攀戀攀愀搀攀戀昀愀最椀昀穲葶靬豵灴瀀琀瀀瀀琀尀尀戀搀搀愀攀愀戀戀愀挀搀戀攀戀昀圀渀搀挀匀攀
15、氀猀圀堀昀猀砀焀儀琀栀匀樀愀甀樀圀洀娀礀嘀吀漀礀攀漀最穲靬瀀瀀琀昀戀愀愀攀戀戀挀穲葶靬豵倀唀倀唀穲譒猀穲縀穲縀倀唀穲瘀穲蒀癶搰愀稀愀爀搀踀琀陞矿穲首豶穲麁懿謡蕠一愀蓿祶腎捎灜帰癞菿汝沈倀唀言栀瘀啎艾盿沍驖襭襨技腎抏豟戀鋿艾筧譞0啓荜抏瀀彥啓蕧筑桓鑶葞譶貏庖苿籙倀唀倀唀鸀豛蕓瘀穲龁捧穲薁槿牟蔀垀穲歽毿艾蠰墐謀卶蕏馉煓缰暀滿螋倀唀艾躚捎穲艾豞捔穲艾书蹏捎穲穲歽倀唀蹜洀洀萀艾葥佶礠钐腞龚窀漀衧沐穲歽倀唀穲羁暀穲葥膑薉靵衼衾敒穲葒芀絒祎該牧屟葵湦衜羈燿楓衠王豓乑穲罏荛艾罡桒羚聒葥牧暀獬湑蝸倀唀齧瘀盿菿汝沈0补汾珿荓硟鱓桓湎詎橔譎婟衠歮穲陒脀讈燿穧倀唀y蚀皉恾钐华盿岀衏驖厎葒恾钐葔v脀R坢桟倀唀y裿覞桢
16、鉮杓讈簰匰葮嬰簰栀脀栀湫絑v嬀豻溍穲桫桢腔羉穲穲熁慓膌拿桕豖閍豞覀豤铿衾敎懿硼馑餀洀氀篿饧盿湗荸蒚榘苿孙癲簰倀唀癔瘀蹵帀栀蔀T照癠鼰扎筎镟乾唰醏瘀絵協腏秿籦眰饥置蠰讀睟粍腰襎鉵潺瘀豻捎湫栀蔀羑癑唰豔詎瘀葙驖葭鱶爀貂匰讍薟卭遏冀幘倀唀癔廿彾瘀幛彥褀序彾蹵葧彣畞乿缰捔湫葎蒗亗鵏官覀幎彾鑔腞潥鱎靴打啒褀序彾敵罎技鼀犗襏序彾襧庖糿銁潺葠鐰籛苿籧獺衵R倀唀癔瘀豧豧瘀搀瘀襵鑥瘀湗扥厐荸椀瘀舀襶衾馚五榘苿谀睔瘀猀稀倀倀吀蜀捥氀匀砀圀娀椀栀挀最琀戀樀焀甀刀渀砀眀儀挀稀伀椀栀嘀焀礀礀欀焀搀洀愀戀瘀愀愀夀穲葶靬豵倀唀倀唀穲譒猀穲縀穲縀倀唀穲瘀穲蒀癶搰愀稀愀爀搀踀琀陞矿穲首豶穲麁懿謡蕠脙(辆舀坓舁舀舀讀缁H缀窢狝壨
17、舁椀锂會儗攗漗漗漗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗剰蒈齧灴瀀琀瀀瀀琀挀攀昀挀攀搀搀昀戀攀愀愀最椀昀剰蒈齧灴瀀琀瀀瀀琀尀尀攀愀搀昀挀搀搀挀愀挀戀挀愀昀昀嘀砀昀氀匀嘀匀琀嘀猀嘀昀瀀唀最儀焀匀娀搀栀眀唀椀儀甀一儀琀最搀搀堀刀焀琀猀最剰齧瀀瀀琀愀昀挀攀搀昀戀昀攀愀剰佧吀龈驔葵卭蒈v骏桡鉢骑擿蹵湬香譻驑kg劑髿劑桡滿偭蠀癒驑卭饵汿驒劑赔榈搰蹵湬餀豥偔吀骏f溑鑡蒋偵f骑抑蹵蒖匀葏抈杣貈驔齧腎劈謀谀劈豎齔喀焰溈葧蔰溈到溈謰葾豎齔喀謰蔰溈葧汖葾桧汥蒏賿層側斐桧c驎R騀鑒葧湦側劈葒塶鸀側葧驥穷葓讘層穷谀歔豻穷谀讀彾譬側轓墖瘀湦讚鋿攀譑謀彾鍾湦側葨側斏劈穷賿歔豻穷賿謀鵒骘炈譬屝桏貐斏鐀洀屓刀葧楎驧屏盿罞鹠翿穣湮矿屔翿杣祱驲葛腶勿镻勿玖岕扐劈R厖N厖b黿玖N厖b黿譬谰譸魓桒剹豿葸譶魓謰穿譬魓桒譹穿葬譶魓到梑勿屝勿伀譬穷
