1、脹(辬舀坚舁舀舀讀缁栅H缀窢狝壳舁椀蔂匃挃挈挈月笈蔈蔈蔈娊董魶岑灔瀀琀瀀瀀琀昀愀戀愀戀挀挀攀挀昀挀最椀昀娀董魶岑灔瀀琀瀀瀀琀尀尀戀攀搀搀戀挀戀戀昀搀戀搀搀椀一搀刀嘀椀氀嘀刀挀洀砀焀猀夀洀栀圀伀眀砀圀樀稀挀瀀夀猀娀倀嘀一一礀氀娀鬀尀瀀瀀琀戀搀攀攀愀搀昀愀戀戀挀攀搀R謀晛蹟娀齢娀嫿驗葎耀嫿f萀婦娀P葕婙娀PU膑蒉娰T婎娰T汛婓娰娰晣恛葎镣开婧虣兎衎虒蒍齶婧斍形睬繬玁彞忿豞f蒍氀欀残k葓蒖癶鹑歎畎衺蠰摟摗顙虢譙晙荎荎罙粚豻荎挠鑎衏靭鑎荎繓陖瑎潗歰舀鱙恧泿繎滿癨婞杣舀鱙恧繝泿婎癨婞杣舀鱙恧杙驎腛婶獺獺敎衫膑稀倀倀吀蜀捥琀眀洀攀堀倀一搀猀眀渀焀昀瀀礀爀樀漀最吀圀倀甀眀氀唀伀瘀椀漀戀搀吀昀焀漀搀堀倀欀圀R
2、謀晛蹟娀齢娀嫿驗葎耀嫿f萀婦娀P葕婙娀PU膑蒉娰T婎娰T汛婓娰娰晣恛葎镣开婧虣兎衎虒蒍齶婧鴁阀舀攫2嫔胔-i縀$肩外展的康复ppt课件.pptbb425c4027d34155b4474e253eaff37d.gif肩外展的康复ppt课件.ppt2020-11287c1ed290-5d62-4d74-92bc-a95b5628a862rDdZFwco4ORspCXwkkoY83ZtUWaHWCv8bR98hKiMWJb5B29xQjeutg=肩外展,康复,ppt,课件5a8a7f3605b3176f25017c0be9d6aaeb肩周炎外展功能的分析 1 肩关节的解剖特点 肩关节构造复杂，是由
3、多种结构组成的关节复 合体。肩关节的运动除 肩肱关节外，还有肩锁 关节、胸锁关节、肩胛 胸壁连接以及肩峰下结 构的活动。 肩周滑液囊多，肩关节 囊及关节囊韧带较松弛 。 2 肩外展相关关节 盂肱关节于冠状面的外展通常小于90 ，融 合盂肱关节可致肩关节外展、前屈受限， 残余活动来自肩胸关节约 60 融合胸锁关节对外展影响不大只是最初 的外展力量明显变小 融合肩锁关节可致肩外展活动受限。 3 4 5 Gleno-Humeral Joint 6 主要肌肉 1.三角肌系统：由三角肌独自担任。 2.冈上肌系统组成：.冈上肌 .冈下肌 .肩 胛下肌 .肱二头肌长头。 外展相关的肌肉 7 Myology
4、8 Myology 9 次要肌肉 .前锯肌 .斜方肌 .菱形肌 .肩胛提肌 .背阔肌 胸大肌 10 Myology 11 Myology 12 Myology 13 Myology 14 Myology 15 16 17 1.不同角度下参与肩关节外展的肌肉? 2.导致肩外展受限的原因？ 3.肩关节外展受限的治疗？ 18 1. 起始到外展30度时,三角肌中、后部纤维发挥主 要作用 2. 外展30度-60度时,冈上肌发挥作用 3.外展60度-120度时,肱二头肌长头肌腱开始发挥 作用 4.外展90度开始,肩关节会发生一个外旋的动作,其 主动肌为冈下肌,大小圆肌 5.外展135度时，前锯肌发挥作用,
5、单独完成肩外 旋 6.120度后冈上肌作用逐渐减弱,由三角肌完成180 度的全范围活动 不同角度下参与肩关节外展的肌肉 19 导致肩外展受限的原因 1.骨折 2.疼痛 3.组织粘连 4. 肌腱挛缩 5.肌无力 20 肩关节外展受限的治疗 1.肩外展体操 2. 物理疗法 3.按摩与关节松动术 21 Codman 经典运动具体如 下图所示： 1.躯干前屈，健手支撑身 体，患肩松驰； 2.可以手持合适重量的哑 铃，前后摇摆患肩； 3.选择进行边至边的摇摆 ，如图：前后 和 左 右； 4.选择进行肩的顺时针 环 转，然后逆时针 环转； 5.可以选择进行每个动作 1 min，并重复循环进行 22 23
6、24 25 (二)理疗 理疗在康复中应用较为广泛，具有改善局部血液循环、解除肌肉痉挛、松解 粘连及减轻痛等作用，常用理疗方法有： 1. 短波疗法 可止痛、改善局部血液循环，松解粘连。两个电极于肩关节前后对置，温热 量，每次20分钟，第日1 - 2次，15 - 25次为一疗程。 2. 超声波疗法 可消炎、松解粘连。肩部接触移动法治疗，1.0 - 1.5W/cm2，每次8 - 10分钟 ，每日1 - 2次。 3. 半导体激光 止痛。取穴以阿是穴为主，辅以肩贞、肩井、天穴等穴。每个 靶穴位各照3分钟，每日一次，3 - 5次为一疗程。 4. 中频电疗 用以止痛。电极对置于肩部，电量以病人耐受为度，每次
7、20分钟，每日1次。 26 (三) 按摩与关节松动术 按摩常用于各期病人，多采用推、揉、捏、按、滚等手法作用于患部 肌肉和痛点，以减轻疼痛，松解粘连、改善关节活动范围。 关节松动术具有缓解疼痛、防止关节退变、改善关节活动范围等作用 。 多向拔伸方法: 患者仰卧位,患肢置于外展位,医者位于患侧由上而下 施滚法、揉法放松患者肩臂肌肉后一手握住肱骨远端,一手握住前臂中 端,缓慢拔伸;患肢置于外或内旋位,医者一手握住肱骨远端,一手握住前 臂近肘关节处纵向拔伸;患肘屈前,指尖触摸左肩,医者固定其肘部纵向 拔伸;患者左侧卧位,患肢置于屈曲或伸展位,医者立于其面侧或背侧纵 向拔伸,手法均由小大(持续约9)小
8、,休息约5,如此重复67遍, 再以放松手法结束。 27 28 顺达0000400004PPT文档20201128205657518256a2c8DfhKHYUW5KuxC85Lz6piWZIXSm8IQLb21GfvoYPhNYN8WuZ5xFFMBRJqpoR6肩周炎外展功能的分析 1 肩关节的解剖特点 肩关节构造复杂，是由 多种结构组成的关节复 合体。肩关节的运动除 肩肱关节外，还有肩锁 关节、胸锁关节、肩胛 胸壁连接以及肩峰下结 构的活动。 肩周滑液囊多，肩关节 囊及关节囊韧带较松弛 。 2 肩外展相关关节 盂肱关节于冠状面的外展通常小于90 ，融 合盂肱关节可致肩关节外展、前屈受限， 残余活动来自肩胸关节约 60 融合胸锁关节对J耖0/脙(辆舀坓舁舀舀讀缁H缀窢狝壨舁椀锂會儗攗漗漗漗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗霗剰蒈齧灴瀀琀瀀瀀琀挀攀昀挀攀搀搀昀戀攀愀愀最椀昀剰蒈齧灴瀀琀瀀瀀琀尀尀攀愀搀昀挀搀搀挀愀挀戀挀愀昀昀嘀砀昀氀匀嘀匀琀嘀猀嘀昀瀀唀最儀焀匀娀搀栀眀唀椀儀甀一儀琀最搀搀堀刀焀琀猀最剰齧瀀瀀琀愀昀挀攀搀昀戀昀攀愀剰佧吀龈驔葵卭蒈v骏桡鉢骑擿蹵湬香譻驑kg劑髿劑桡滿偭蠀癒驑卭饵汿驒劑赔榈搰蹵湬餀豥偔吀骏f溑鑡蒋偵f骑抑蹵蒖匀葏抈
