1、1 血糖：血液中所含的葡萄糖 正常人： 空腹： 3.96.0mmol/L 餐后2小时：7.8mmol/L 糖尿病： 空腹： 7mmol/L 餐后2小时： 11.1mmol/L 2 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情 况的主要指标。 3 糖尿病管理中 的重要组成部 分 提高治疗安全性和 有效性的必要措施 安全性有效性 评价饮食调控、运动治疗 、药物治疗的效果、指导 调整治疗方案 防治低 血糖 4 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试 纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流 量测量血糖。 采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（30秒内） 用血量更少（5微升以下） 5 医院中的血糖监测 因血糖控制
2、差 合并糖尿病并发症 而住院 伴随其他疾病 所以血糖监测应适当增加 6 监测时间2点法4点法7点法8点法 空腹 早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前 半夜2点 血血 糖糖 监监 测测 的的 时时 间间 点点 7 餐前血糖测定 各时间点血糖监测的意义： 空腹血糖测定 反映人体基础胰岛素分泌的水平 * 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐 的调整 -利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题 8 睡前血糖测定 各时间点血糖监测的意义： 餐后2小时血糖测定 -反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平 -帮助调整饮食计划，调整药物种类 -预防夜间低血糖，
3、保证夜间的 安全性 夜间凌晨2时血糖 -判断早晨高血糖的原因， 以便调整药物剂量 9 何谓空腹和餐后2小时血糖？ n空腹血糖： 不进食不服药8小时 n餐后2h血糖： 从吃第一口饭时起计时； 常规饮食与用药。 n随机血糖： 24小时内任何时候测定的血糖值 10 药 物 饮 食 运 动 情 绪 疾 病 妊娠时 影响血糖 的因素 11 血糖异常 1）生理性高血糖 ：可见于摄入高糖 饮食或注射葡萄糖 后，或精神紧张、 交感神经兴奋，肾 上腺分泌增加时。 12 2）生理性低血糖： 饥饿或剧烈运动、 注射胰岛素或口服 降血糖药过量。 13 下列情况监测血糖: 运动前：若血糖1小时)中 决定是否 需加餐 长
4、时间运动(1小时) 后数小时检 测延迟的低血糖 为了避免运动中出现低血糖 14 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛 素绝对或相对不足的糖尿病患者。 对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲 状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及 髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、 胰岛-细胞瘤等。 3）病理性高血糖 15 颅内压增高：颅内压增高（如颅外 伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血 糖中枢，出现高血糖。 脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻 和高热等也可使血糖轻度增高。 3）病理性高血糖 16 4）病理性低血糖 胰岛素分泌过多：由胰岛细胞增生或 胰岛细胞瘤等引起。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体 功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状 腺
5、功能减退等。 严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功 能低下，不能有效调节血糖。 17 静脉血糖和手指血糖是否等同？ 动脉血 空腹时, 通常要 比毛细血管血高 0.3 mmol/L; 空腹时, 通常要 比静脉血管血高 0.3-0.4 mmol/L; 餐后,通常要比静 脉血高1.1-3.9 mmol/L. 毛细血管血 空腹时, 通 常要比静脉 血高0.1-0.3 mmol/L; 餐后,通常要 比静脉血高 1.1-3.9 mmol/L. 静脉血 空腹时, 通常 要比毛细血管 血低0.1-0.3 mmol/L; 病人处于空腹状态时抽取血样 来自病人的同一种血样 18 仪器问题? 为确保血糖仪处于正常状态
6、： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器 原因 一 19 试纸问题? 试纸代码与血糖仪代码是否一致 试纸保存不当 试纸过期 试纸已变色 试纸要现取现用 原因 二 20 病人自身因素？ 红细胞压积浓度（红细胞增多症 、贫血） 水肿 脱水 使用大量维生素C等 原因 三 21 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底 部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插 进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。 拔出重插 重新监测 血糖仪置于 平稳、安全 之处 原因 四 操作方法是否正确? 22 * 血样采集的方法： 仪器操作方法 23 在采血前洗手将手下 垂，轻轻往下甩10-15秒 。 2.用75%的酒精消毒指腹
7、， 待干后刺破皮肤。 1.核对，准备 实施 24 3 、 打 开 血 糖 仪 开 关 仪器操作方法： 25 4、核对，备采血针 5、取试纸 6、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 7、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹 26 由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液,使测量 值假性偏低。 8、将一滴血抹到试纸测试 区域，使测试区域完全变 为红色，血样要一次取够 。 一般在无名指、 中指和食指指端 的两侧 27 10、读取插入机内的试 纸的血糖值，将结果告 知医生。 9、棉签按 压针眼部 位1-5分钟 28 11、取出试纸，关闭仪器，再核对 12、整理床单位，整理用物 13、交代注意事项
8、29 医疗垃圾 分类处理 30 被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名 重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理 。 测定结果的处理 31 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良 及采血部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘 露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在 干扰； 3当血糖结果明显异常如出现危急值（ 25mmol/L或2.8mmol/L）时，应立即报 告医生处理，采集静脉血送检验科检测。 注意事项 怎么消除呢? 32 主要是通过血液，体液的交流而 传播。 传播途径 传染病 33 1、保持皮肤完整和使用手套 2、 向病人做好解释，取得合作 3、病人使用的一次性用物，密闭运送，单独处置 。 4、意外被传染病患者的血液污染的处理： 34 被传染病患者的血液，体液污染的处理？ 用肥皂液和流动水冲洗 有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压， 尽可能挤出伤处的血液，再冲洗消毒 35 36
