1、 预激综合征 教程 兰大一院心内科心电图室 王述兰 1 一、预激综合征机制 2 二、心电图特征： 1PR间期0.12s 2QRS起始部有波 3QRS波宽大畸形时0.12s 4PJ间期正常0.27s 5继发性ST-T改变 3 三、旁道的电生理特点： 1.传导速度比房室结快，不应期比房室结 长,随心率加快而缩短。 2.传导为“全或无”。 4 四、预激综合征分类 1.经典性预激综合征（又称W-P-W综合征） ： 旁路为Kent束。 2.短PR间期综合征（又称L-G-L综合征）： 房室结加速传导（房室结内特殊快速传导 纤维的存在，解剖结构短小的房室结）。 3变异性预激综合征： Mahaim旁路纤维、P
2、R间期正常 5 五、体表心电图定位 根据显性WPW的波和QRS波极性： 1A型预激（左侧旁道）： V1波和QRS主波向上 2B型预激（右侧旁道）： V1波和QRS主波向下 3C型预激：V1-V3 预激波和QRS 主波向上呈 R 、 Rs 型，V5 、V6 则呈QR 、Qrs 、QS型 6 左侧旁路（A型） 7 B型预激（右侧旁道） 8 间歇性预激 9 1.预激综合征引发顺向型AVRT机制 窦性心律时，有预激波 心动过速发作时，无波、QRS波不 宽；R-P间期1/2R-R间期、R-P 间期70ms10 预激综合征应引发顺向型AVNSVT 11 2.预激综合征引发逆向型AVRT 12 图例 间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速 13 3.预激伴房颤： 心电图特点: 1、心室率快； 2、RR期 不整 ； 3、QRS波窄不同， 多数融合波，可恶 化为室颤发生猝死。 14 心房颤动伴旁道前传 ，D转为窦律 15 房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤 16 谢谢！ 17
