1、脹7(辬阀湄阀鰀阀阀讀缁H缀窢狝鰀湀阀椀贂弃夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕夕椕欗靓葧晹罛灵瀀琀瀀瀀琀戀昀搀昀挀戀挀愀搀愀最椀昀靓葧晹罛灵瀀琀瀀瀀琀尀尀戀昀戀愀愀挀搀挀攀戀挀洀戀稀栀伀爀一焀礀匀猀琀礀愀刀礀甀眀眀渀瘀琀爀一娀焀一焀昀挀洀匀伀吀愀眀靓晹缀瀀瀀琀挀愀戀挀昀晹罛靓晹罛靓鐀靓靧罜靬葵钐钋靓靧罜靬葵钐氀骀氀豟鞀幨氀豟鞀幨豔葾氀氀敤倰吀氀艷屓哿僿刀一谀剔豔葾氀邐奒鐀靓靧罜靬葵钐钋靓靧罜靬葵钐氀氀葵v葾氀到葔獶靬氀氀桙底氀奭氀鱴扦葔偨靓葧鑥靓葧鑥氀靓洀最搀矿靧罜屧氀靓洀最最搀眀鑥氀靓藿最搀眀衧蹭需羘屮晹靓晹靓萀潧潧钕貖譒著潧潧钕貖譒氀潧靓g絧鹎蒀鵶豠氀潧钕詎鹞钕葵絶蹗鹎癜葽酶氀潧譒靓葧潎鑓铿罞
2、靓魧譵艏靟罓靓靓舀啙靓靬葵潎鑓艞啙靓靬葵潎鑓氀靓g蒉潎鑓颀鱼征魧睟麑獧靓罏厀蒈煶楓綁荫蹛塢厀葵癜鑑二秿靓癎晓葛潶榃苿静潑亖靓皑驎蒈酶螘蒖葵氀葥葠铿洀最靓絧譒摮紀鲞潢驭罜癓鹎豛R膗岉靓R膗岉靓氀鑒属潐舰颕虧呔腟冀华葏豶榘謰艏葵璀岋潐尰艧穒摒呓桭蒈煶楓需譻葎煶楓亖猰罓鑾靓敤忿癵癎詎豾梚屒靓虙靓靧罜屧靓靧罜屧照照氀占敏葦扎蝧卢靓潧魒晒葛葒癸f酠靓獛葠屢艎蒏v魎癸尀靓葨煶楓屔靓葨煶楓鸀峿潐黿峿潐氀溋屣靓葨煶楓鹏舰鱙卧靓酧葢黿缀卓慳屎靓葨焀楓鹏癸馍桥旿鐀靓栀罜卓萀筶譼豗灔靓魔楎墕鉶屎靓魔楎墕鉶屎熀靔罜鑥熀靔罜鑥氀需潑鑥鹓靓葧靶罜尀摖賿蒀偎躖祧煒楓葽氀珿蹑靓蒕鉶屎蟿卢鱾摖鞀氀刀旿湎劙鹏靓靧罜谀罞蒕屶氀鄀硢
3、澑嬀癲酵硢澑宀癲煎靓葧螐魔潎靓屧魔潎靓屧葎潵葎潵氀搀靓篿驓罞葵罜婧醖匰靓靬腧靬需潨靓呧靵潨靓呧氀笀驓貖綆慶戡戀愡卓萀屶靓魧呎鑔鉧敎鑥咏潵罞黿潎鑓葞煵楓蹛蹛靬面靬面鐠魔铿魔氀芀鱙偣蒃靬苿鑙鑓靬面蒋靬面蒁靬搰雿鑑鑧靓葧腣謰艏萀衶薁鱑萀葺膗蹛幨響潑魣葥舰鱙鉧摣蘀鮏腜冀潧翿华罜螐荳葟衾苿衾洀最靓罏鱾葥冀潧嚃敻苿麏豛苿蛿澉榃睔舰靎獎靬稀倀倀吀蜀捥搀氀氀刀渀砀渀一洀唀栀漀欀圀挀倀樀甀娀洀娀倀砀爀搀稀氀昀漀夀圀儀洀晹罛靓晹罛靓鐀靓靧罜靬葵钐钋靓靧罜靬葵钐氀骀氀豟鞀幨氀豟鞀幨豔葾氀氀敤倰吀氀艷屓哿僿刀一谀剔豔葾氀邐奒鐀靓靧罜靬葵钐怀礀蔀锾锾唀県锾栀吀Z鄁阀鰀阀埧+芮57n77胔-nh縀适市瘄的瘄稄踄頄頄頄靓呧
4、靓靬呗谀剠葎鑶灲瀀琀瀀瀀琀愀挀昀挀戀愀愀搀戀攀最椀昀靓呧靓靬呗谀剠葎鑶灲瀀琀瀀瀀琀尀尀攀愀戀昀挀搀攀攀愀一焀爀瘀夀伀娀夀挀砀瀀瀀搀渀昀眀氀堀焀椀娀昀伀瘀洀爀瀀爀栀甀焀樀吀甀稀渀儀靓呧靓靬呗谀剠葎鑶灲瀀琀靓吀靓靬吀葎鐀瀀瀀琀戀挀戀戀愀昀搀攀搀昀F栀锾锾舀锾稀倀倀吀蜀捥甀焀砀欀愀眀伀戀甀瘀樀夀儀倀堀一猀稀漀刀倀唀最堀椀伀圀礀砀琀瘀砀猀砀欀伀栀唀挀栀靓呧靓靬呗剠葎鑶脹怬7毆(辬簀阀湄阀阀簀阀讀缁翴H缀窢狝鰀湀阀椀鼂唃唃唃锃鬃鬚鬚鼚攚禖娀灾瀀琀瀀瀀琀挀愀挀戀戀愀戀愀昀挀最椀昀禖婥灾瀀琀瀀瀀琀尀尀愀戀戀搀戀攀戀昀戀挀搀琀攀栀倀礀瘀挀漀眀渀渀栀琀戀椀娀夀猀瀀欀吀戀刀渀礀琀稀礀氀最稀最猀礀最禖娀灾瀀琀瀀瀀琀
5、昀搀挀搀搀昀昀攀昀戀戀椀爀猀琀椀渀椀渀搀椀爀猀琀椀渀栀漀椀挀攀娀刀娀吀譬砀谀幭識欀圀戀愀爀最匀譥欀圀戀愀爀最娀吀娀刀罥讟欀圀戀愀爀最噧匀譧儀譧欀圀戀愀爀最噧匀譧娀娀吀谀瀀猀椀最娀吀娀刀豑谀瀀猀椀最娀嘀匀豑娀譧謀縀洀洀椀渀縀戀愀爀謀縀洀洀椀渀縀戀愀爀娀刀娀吀娀刀娀吀謀娀刀娀刀娀吀譧洀洀椀渀縀洀洀椀渀娀譧葾稀桮瑑乓譏汓傏豛讚汓傏稀敬豓艔瑑桓籬桔瑑桓豖瑑桓輀桬乖譏汓傏鉛扏e琀瑔羏葢瑔羏鸀羐溟譛呬呬呬敔罫溟猀慞幭猀慞鲈謀稀琀娀刀稀敔穓桮舀m讚鉓l貖鈀衬梗一譏汓傏讚汓傏瑑桓桮輀桬唀T蠀梗瑑瑑穓鍬倀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀倀吀倀吀吀吀倀吀娀刀娀吀譧謀稀娀吀稀敔稀桮谀衔梗讚鉓l貖鈀衬梗一譏汓傏蠀梗唀T
6、萀桑萀桑輀桬輀桬稀鍬讚汓傏譬魓桮舀m娀刀娀吀譧倀吀吀吀倀吀吀吀吀吀吀吀倀吀吀吀倀吀娀刀砀絓稀敔氀琀戀愀爀戀愀爀稀鈀衬梗讚鉓l鰀汲抏c戀愀爀譾谀譾唀T蠀梗瑑瑑稀鍬褀桛Q輀桬lx絒幭稀讕魓戀愀爀讚鉓ll絒幭唀Tx鰀汲抏c譾豿譾蠀梗娀吀絒嘀鈀衬梗輀桬譾鈀衬梗讚鉓ll絒幭x戀愀爀戀愀爀讕魓鰀汲抏c戀愀爀讚汓傏倀娀刀娀吀砀絓嘀鰀汲抏c讕魓戀愀爀謀xl絒幭讚鉓l鈀衬梗嘀娀刀娀吀絒戀愀爀灓一譏讚讚竿譎魓稀譮譑魓譬譬讚汓傏譓魓仿譏汓傏譬魓养譿魓灓稀譮仿蹏戀愀爀一譏汓傏敛譓魓旿乵蹏譬魓縀讚汓傏縀縀譑魓絒縀戀愀爀砀絓戀愀爀桮譖一蹏戀愀爀譬縀戀愀爀讚汓傏敛縀一譏汓傏縀灓一譏汓傏敛亂蹏瑑敬亂蹏縀晢岋譬屓一譏汓傏戀愀爀
7、戀愀爀讚汓傏敛讚汓傏氀蒋火謀稀琀稀敔穓桮舀m讚鉓l貖鈀衬梗一譏汓傏讚汓傏瑑桓桮輀桬唀T蠀梗瑑瑑穓鍬倀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀吀倀吀倀吀吀吀倀吀讕魓絒戀愀爀砀絓戀愀爀氀傏譛葫艶氀傏譛譓魓戀愀爀譛魓譓魓戀愀爀譛魓謀仿譏汓傏砀絓謀絒謀謀豫汔傏獞吀漀甀琀椀渀吀倀倀欀漀甀琀椀渀倀瀀爀攀猀猀甀爀攀椀渀愀爀愀戀猀吀吀攀洀瀀椀渀栀愀爀愀挀琀攀爀椀猀琀椀挀瀀愀爀愀洀攀琀攀爀漀昀攀氀攀洀攀渀琀搀攀瀀攀渀搀椀渀最漀渀瀀爀攀猀猀甀爀攀猀瀀攀攀搀攀氀攀洀攀渀琀猀椀稀攀攀琀挀愀椀渀栀愀爀愀挀琀攀爀椀猀琀椀挀漀昀挀漀洀瀀爀攀猀猀漀爀攀氀攀洀攀渀琀舀屧讚汓傏舀履層敏尀卑b鉒l篿镟鉞桧硖絓齒稀碏絓一譏汓傏讚汓傏鈀衬梗牔蕾奮
8、葵湶罯絬猰瑑S屔鑫R硢絓齒沋傏肕憆筓圀攀愀爀攀挀漀洀洀椀琀琀攀搀琀漀礀漀甀爀猀甀瀀攀爀椀漀爀瀀爀漀搀甀挀琀椀瘀椀琀礀琀栀爀漀甀最栀椀渀琀攀爀愀挀琀椀漀渀愀渀搀椀渀渀漀瘀愀琀椀漀渀稀倀倀吀蜀捥伀圀刀儀焀洀氀焀爀堀搀稀椀匀爀氀吀倀瀀夀洀樀椀倀稀匀匀攀伀夀吀甀氀眀瀀氀氀圀挀椀爀猀琀椀渀椀渀搀椀爀猀琀椀渀栀漀椀挀攀娀刀娀吀譬砀谀幭識欀圀戀愀爀最匀譥欀圀戀愀爀最娀吀娀刀罥讟欀圀戀愀爀最噧匀譧儀譧欀圀戀愀爀最噧匀譧娀娀娠改用肼 苯达嗪mg iv。尽早使血压降至 120/80mmHg以下 镇静、对症支持治疗 防止剧烈呕吐 手术指征 急性近端夹层分离 急性远端分离并有下列情况： l进展的重要器官损害 l动脉破
9、裂或接近破裂 l主动脉瓣返流 l马方综合征合并动脉夹层 l逆行进展至升主动脉 手术 根部替换：Bentall术、David术、Cabrol术 、 同种带瓣主动脉替换 升主动脉替换： Wheat术 弓部替换及象鼻手术：Elephant trunk 胸主动脉替换： 腹主动脉替换： 胸、腹主动脉替换： 全替换主动脉替换： 主动脉夹层内膜开窗术： 血管内导管介入治疗 优点 l导管介入手术创伤小、恢复快 ,多 数患者能耐受 l避免了外科手术过程可能导致的 一些并发症 导管介入治疗方法 对无导管介入禁忌症的型夹层患者主 要采取 l近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支 架封闭破口，阻断真假腔之间的血流交通 l夹层进展迅速，夹层血肿压闭真腔导致重要 脏器缺血者，用支架开放真腔及重要分枝血 管 ,重建血运 导管介入治疗方法 l近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续 扩展者，通过球囊开窗术或用血管内剪切技 术切开
