. 临时救助申请书(样本）峨边彝族自治县XXX乡镇： 我的名字叫XXX,峨边彝族自治县XXX乡(镇)XXX村（居）第X组人.身份证号码：511132XXXXX。家中共同生活成员为X人，现在居住在自家砖混房子里，房屋是XX年修建，住房面积为XX平方米。我家年收入有XX元，家中因（交通事故、火灾、身患疾病、接受教育等）导致基本生活暂时出现严重困难，特申请临时救助。我的家庭情况是： 我本人，XXXX年XX月 XX 日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。XXX病，长年有病。健康状况： 。职业：务农/务工。 务工地点： 务工/农收入： 。 妻子，*，XXXX年XX月 XX 日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况： 。职业：务农/务工。务工地点： 务工/农收入： 。女儿，*，XXXX年XX月 XX 日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况： 。在XX地点XXX公司打散工，月工资XX元。儿子，*，XXXX年XX月 XX 日出生,现年XX岁,文化程度文盲/小学/中专。现在XX中学读高一。 （详细介绍本人家庭贫困原因。） 本人郑重承诺：以上申请内容完全真实，若有不属实，愿意按照相关规定接受处罚。 申请人：XXX 年 月 日.
