1、1 预防接种工作规范培训 2011年10月30日 2 n2 免疫程序和使用指导意见 n2.1 国家免疫规划疫苗 n2.1.1 疫苗种类：目前国家免疫规划确定的疫苗包 括皮内注射用卡介苗（以下称卡介苗，BCG）、 重组乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗，HepB）、 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(以下称脊灰疫苗 ,OPV)、吸附百白破联合疫苗(以下称百白破疫苗 ,DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(以下称白破疫 苗,DT)、麻疹减毒活疫苗(以下称麻疹疫苗,MV)、 乙型脑炎疫苗（乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗 ）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下称A群流脑疫 苗）。 3 疫苗使用管理 n1 疫苗分类 n根据疫苗流
2、通和预防接种管理条例（下称条例），疫 苗分为两类。 n1.1 第一类疫苗 n第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政 府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省 级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级 以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群 体性预防接种所使用的疫苗。 n1.2 第二类疫苗 n第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 4 n国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗接 种1剂次；乙肝疫苗接种3剂次；脊灰疫苗 口服4剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次 为加强免疫；百白破疫苗接种5剂次，前3 剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；第 5剂次
3、使用白破疫苗加强免疫1剂次；麻疹 疫苗接种2剂次，第2剂次为复种。 5 n乙脑灭活疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2 剂次间隔710天；第3、4剂为加强免疫。 n乙脑减毒活疫苗注射3剂，第1剂为基础免疫；第 2、3剂为加强免疫。 nA群流脑疫苗注射4剂，第1、2剂为基础免疫，2 剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强 免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间 不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间 隔时间不得少于3年。 6 国家免疫规划疫苗的免 疫程序 疫苗年（月）龄 出生 时 1月2月3月4月5月6月8月1824 月 4岁*6岁 乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂 卡介苗1剂
4、脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂* 百白破疫 苗 第1剂第2剂第3剂第4剂* 白破疫苗1剂* 麻疹疫苗第1剂第2剂* 7 疫苗年（月）龄 8月618月18 24 月 3岁6岁 乙脑灭活疫苗第1、2剂第3剂*第4剂* 乙脑减毒活疫 苗 第1剂第2剂*第3剂* A群流脑疫苗第1、2剂第3 剂 * 第4剂* 8 n基础免疫要求在12月龄内完成。 n免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免 疫起始月龄。 n脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28 天。 n乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接 种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第 1剂接种后6个月（58月龄）接种。第1剂和第2
5、剂间隔应28天。第2剂和第3剂的间隔应60天。 9 n麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其 它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗 、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 n如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗 ，应在不同部位接种，第四章5.2要求进行 接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器 内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应 至少间隔4周再接种。 10 n未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。 在补种时掌握以下原则： n（1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫 程序进行补种。 n（2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次 的儿童，只需补种未完成的剂次。 n（3）未完成百白破疫苗免疫
6、程序的儿童，3月龄 6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白 破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用 白破联合疫苗。 11 n未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下 儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补 种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（ 含强化免疫等），应补种完成4剂次。 n（5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未 达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成 2剂次。 12 nAC群流脑疫苗使用时,应按照以下原则实施： n（1）接种对象为2岁以上的人群； n（2）已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群 流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少 于3个月； n（3）已接种2剂或2
7、剂以上A群流脑疫苗者，接种 A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时 间间隔不得少于1年； n（4）按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避 免重复接种 13 n疫苗使用计划 n疫苗损耗系数=疫苗使用数（基础免疫每剂次疫苗接种剂 量基础免疫人次数+加强免疫每剂次疫苗接种剂量加强 免疫人数） n疫苗使用量按下述公式计算： n（1）疫苗年使用量=（基础免疫使用量+加强免疫使用量 +特殊免疫使用量）-上年底库存量 n（2）基础免疫疫苗年使用量=（出生儿童数+流动儿童数 +漏种儿童数）每剂次剂量免疫次数损耗系数 n（3）加强免疫疫苗年使用量=加强年龄组人口数之和每 剂次剂量免疫次数损耗系数 14
8、 n疫苗的使用管理 n疫苗应按品种、批号分类码放。 n疫苗储存和运输的温度要求 n乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙 脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在 28条件下运输和避光储存。 n脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫 苗在-208的条件下运输和避光储存。 15 n应当建立真实、完整的购进、分发、供应 疫苗记录（见附件五表1-2-1）。记录 应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂 型、规格、批号、有效期、批准文号、（ 购销、分发）单位、数量、价格、（购销 、分发）日期、产品包装以及外观质量、 储存温度、运输条件、批签发合格证明编 号或者合格证明、验收结论、验收人签名 。
9、记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查 16 n冷链系统管理 n冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫 苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和 效期分类摆放。 n冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不 宜放置疫苗。 n冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的 温度及其运转情况。 n运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应按照要求 放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接 触，防止冻结。 17 n预防接种服务： n 预防接种组织形式 n 预防接种服务形式和周期 n 预防接种证、卡的管理 n 预防接种的实施 n 流动儿童的预防接种的管理 n 常见预防接种一般反应及处置原则 18 n预防接
10、种组织形式 n常规接种 n群体性预防接种 n应急接种 19 n预防接种服务形式和周期 n定点接种 n入户接种 n临时接种 20 n预防接种证、卡的管理 n国家对儿童实行预防接种证制度。接种单 位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证 ，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明 ；同时，做好其他适龄人群预防接种的记 录工作。预防接种证、卡实行属地化管理 。 n在儿童出生后1个月内，接种单位为其办理 预防接种证。 21 n接种单位应在接种证上加盖公章. n户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个 月及以上，由现寄居地接种单位及时建立 预防接种卡（簿）， n实施预防接种时，应当查验预防接种证， 并按规定做好记录
11、。 n预防接种证、卡（簿）要求书写工整、文 字规范、填写准确、齐全，时间（日期） 栏（项）填写均以公历为准。 22 n接种单位至少每半年对责任区内儿童的预 防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔 出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预 防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。 n每年对托幼机构、学校儿童入托、入学查 验预防接种证，发现未按照国家免疫规划 受种的儿童，应会同托幼机构、学校督促 其监护人在儿童入托、入学后及时到接种 单位补种。 23 n预防接种证由儿童监 护人长期保管。预防 接种卡（簿）城市由 接种单位保管，农村 由乡级预防保健单位 保管。预防接种卡（ 簿）的保管期限应在 儿童满7周岁后
12、再保存 不少于15年。 24 n预防接种实施 n确定受种对象 n根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受 种对象。 n受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动 人口等特殊人群中的未受种者。 n清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象 。 n主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对 象，与本地儿童同样管理。 n通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、 时间、地点和相关要求。 25 n根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好 疫苗领发登记，注射器、喂服脊灰疫苗的清洁小 口杯、药匙、消毒液的准备 n接种场所要求 n要设有醒目的标志，提供儿童和家长休息、等候 的条件。 n接种场所应当按照登
13、记、健康咨询、接种、记录 、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序 进行。 n同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目 的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。 26 n核实受种对象 n确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品 种。 n接种前告知和健康状况询问 n应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗 的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意 事项。家长应在告知书上签字。并询问儿 童健康情况，是否有接种禁忌症 27 n受种者或者其监护人要求自费选择接种第 一类疫苗的同品种疫苗的，接种单位应当 告知费用承担、异常反应补偿方式。 n接种现场疫苗管理 n疫苗应在冷藏容器内保存，尽量减少开启 冷藏容器的次数。 n
