1、第六章 病人的清洁卫生 何路明 1 教学目标 n1、掌握特殊口腔护理的适应症、注意事项、常 用漱 n口溶液及其适用情况 n2、规范地进行特殊口腔护理、背部皮肤护理的 操作 n3、掌握压疮的定义、分期、预防和护理 n4、熟悉头发护理、皮肤护理的内容和方法 n5、了解晨晚间护理的内容 2 口 腔 护 理 3 第一节 口腔护理 口腔中存在着许多的微生物 ，正常时为什么不发生感染？ 4 正常情况下： n 日常活动的清除作用 吐痰、漱口、刷牙 将微生物排出体外 咽唾液、进食、饮水 将微生物带入胃内 n机体的防御机制 唾液中的溶菌酶 杀菌作用 胃液中的盐酸 5 高热、昏迷、禁食等情况 饮水、进食减少 唾液
2、分泌减少 全身免疫力下降 清除作用、 杀菌作用降低 口腔内细菌数量上升 影响食欲 口臭 致消化不良 感染 并发症 分解糖类、产酸 增多 6 其他情况 病人口腔内 血、脓、 细菌大量 有损伤面 分泌物增多 繁殖生长 长期应用 敏感菌抑制、 广谱抗生素 耐药菌群大量繁殖 (口腔霉菌感染等) 出现菌群失调、 导致“二重感染” 7 一、目的 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒 适和口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变， 提供病情变化的信息。 8 二、特殊口腔护理适应症 n高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲 n口腔疾病 n术后、生活不能自理 9 1.一般口腔
3、护理 2.特殊口腔护理 三、口腔护理方法 10 （一）口腔护理的评估 n病人的身心状态 n自理能力、心理接受程度及合作程度 协助护理 完全替代 n病人的口腔情况 口唇 口腔黏膜 牙齿及义齿 牙龈 舌、舌苔 腭部、悬雍垂、扁桃体 气味 11 （二）口腔护理用物准备 n（1）治疗盘 n（2）漱口溶液 （3）外用药 冰硼散 锡类散 西瓜霜 12 常用漱口溶液 溶液名称浓度(%)作用 氯化钠溶液0.9清洁口腔、预防感染 过氧化氢溶液1-3抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者 硼酸溶液2-3酸性防腐剂，抑菌作用 碳酸氢钠溶液1-4碱性药剂，用于真菌感染 呋喃西林溶液0.02清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液0.1用
4、于铜绿假单胞菌感染 洗必泰0.01清洁口腔，广谱抗菌 甲硝唑溶液0.08用于厌氧菌感染 中药漱口液清热、解毒、消肿、止血、抗菌 13 操作步骤： 洗手后准备用物，携至病人床旁，再次 核对床号、姓名。 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向 护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人 口角旁。 先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊 部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 14 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外 擦洗牙齿的外侧面。 擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面 、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 同法擦洗右侧 。 擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 擦洗完毕，协助病人漱口 。 再次观察口腔，病变处理。 收拾
5、整理用物 15 口腔病变处理 n口腔溃疡： n 锡类散、西瓜霜、口腔薄膜 n 新霉素、金霉素 n霉菌感染： n 致霉菌素甘油 n口唇干裂： n 石蜡油 16 四、操作步骤 ： 用物准备病人准备 体位 湿润口唇、口角（1只） 解释 围治疗巾，置弯盘 观察口腔漱口擦洗口腔 取下假牙 牙齿外面：由内向门齿 纵向擦（12） 一侧牙齿上内侧面上 咬合面下内侧面下 咬合面（4只） 弧形擦洗一侧颊部（1只 ） 同法擦洗另一侧牙齿的 内侧面和咬合面（5只） 擦洗硬腭（1只） 擦舌面（1只） 助病人漱口擦试 口唇水渍观察口腔涂药（酌情）整理床单及用物 17 注意事项 n擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈（防戳伤 ） n昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入 擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防 止棉球遗留口腔（防窒息），棉球不宜过湿（防 呛咳） n传染病人的用物按消毒隔离原则处理 18 注意事项 n假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后 戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变 色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取 出，浸于清水中存放，每天换一次水。 19 第二节 头发护理 一、床上梳发 二、床上洗头式 马蹄形洗头法 洗头车洗头法 虹吸作用 扣杯法 4045 三、灭头虱法 30%百部酊 百部煎剂 20 第三节 皮肤护理 1、盆浴和淋浴 2、床上擦浴 21
