1、压疮预防护理操作流程 操作者准备：着装规范，洗手 评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人 对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便 准备用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水4550、50%红花 酒精（小毛巾、脸盘取自病人） 环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人 移椅，放脸盘倒热水 翻身、擦背 协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次 两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部 按摩用拇指指腹从骶尾部 脊柱第七颈椎 拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定） 观察患者有无不适及皮肤情况 观察、器具使用 根据病人体位放置防压疮
2、器具： 平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部 侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部 协助病人取合适体位 整理 、记录整理床单位、整理用物分类处理 记录 仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心压疮预防护理操作评分标准 项目 项 目 得 分 扣分 细 则 操 作 前 操作者仪表4 着装不规范-3 未洗手-2 评估5 未评估病人病情、皮肤情况各-1 未解释、未问二便各-1 物品准备4 少一件各-1 放置乱-2 环境2 室温不适宜、未遮挡病人各-1 操 作 过 程 翻身10 翻身方法不正确-4 体位不安全、舒适各-2 暴露病人未注意保暖-2 擦洗5 擦洗动作不正确-2 水温不符合要求-3 按摩20 全背按摩方法、顺序不正确各-5 受压部位按摩方法不正确-3 受压部位漏按摩每处-2 观察与预防20 观察受压部位遗漏每处-3 受压部位处理不得当每处-3 防压疮器具放置部位不当每处-2 防压疮器具放置方法不当每处-2 整理8 床单位不整洁-2 病人卧位不舒适-4 各类物品处理不得当每件-2 记录7 记录不及时、准确各-2 未做好交接班-3 评 价 态度 沟通 4 态度不认真-2 沟通技巧欠佳-2 整体性 计划性 操作时间 10 分钟 6 整体性不好-2 无计划性-2 超时 1 分钟-1 相关知识5 相关知识不熟悉各-1 总分100
