1、.PCI导管术，启动/维持抗血小板及抗凝治疗1. ASA（I，B）2. P2Y12抑制剂（除外ASA）：氯吡格雷（I，B）普拉格雷（I，B）替卡格雷（I，B）3. GPI（如果PCI术中不使用比伐卢定）对于有高危因素而未充分使用氯吡格雷者（I，A）对于有高危因素而充分使用了氯吡格雷者（IIa，B）4. 抗凝：依诺肝素（I，A）比卢伐定（I，B）单独运用磺达肝葵抗凝（III：有害；B）普通肝素（I，B）转下页有效无效启动双联抗血小板及抗凝治疗1. ASA（I，A）2. P2Y12抑制剂（除ASA外）（I，B）：氯吡格雷替卡格雷3. 抗凝：普通肝素（I，B）伊诺肝素（I，A）磺达肝葵（I，B）比卢
2、伐定（I，B）启动双联抗血小板及抗凝治疗1. ASA*（I，A）2. P2Y12抑制剂（除ASA外）（I，B）：氯吡格雷替卡格雷3. 抗凝：肝素（I，B）伊诺肝素（I，A）磺达肝葵（I，B）早期介入治疗缺血引导下治疗NSTE-ACS确诊或拟诊CABG，启动/维持抗血小板及间断P2Y12+/-GPI治疗1. ASA（I，B）2. 于选择性CAGB术前，间断服用氯吡格雷/替卡格雷5天，普拉格雷使用至少7天。3. 急诊CABG术前，间断服用氯吡格雷/替卡格雷24h（I，B）。即可在间断使用氯吡格雷/替卡格雷5天，普拉格雷7天情况下行急诊CABG。4. CABG术前间断使用依替巴肽/替罗非班至少2-4
3、h，阿昔单抗12h（I，B）基于导管检查选择药物治疗可考虑对高危患者（如肌钙蛋白阳性）添加除上述外的GPI类药物（IIb，B）依替巴肽替罗非班晚期住院/出院用药1. 终生服用ASA（I，A）2. P2Y12抑制剂（氯吡格雷/替卡格雷）（除外ASA）药物治疗下服药12个月（I，B）3. P2Y12抑制剂（氯吡格雷/普拉格雷/替卡格雷）（除外ASA）冠脉导管治疗下服药至少12个月（I，B）4.注：接受PCI治疗的病人前期使用磺达肝葵，因为导管血栓危险需额外添加抗IIa型抗凝剂。ASA：阿司匹林CAGB：动脉搭桥术GPI：糖蛋白IIb/IIIa抑制剂PCI：经皮冠脉介入术危险分层推荐剂量及特殊处理推
4、荐等级证据等级阿司匹林所有患者足量非肠粘膜损伤阿司匹林162-325mgIA阿司匹林维持剂量终生服用81-162mg/dIAP2Y12抑制剂不耐受阿司匹林患者，氯吡格雷负荷剂量后每日维持剂量75mgIB无论启动介入还是缺血引导治疗，除了阿司匹林患者需要服用P2Y12抑制剂12个月氯吡格雷替卡格雷*IB300/600mg负荷剂量，维持75mg/d180负荷剂量，维持90mg bidP2Y12抑制剂（氯吡格雷/替卡格雷/普拉格雷）在PCI导管植入术后患者至少服用12个月N/AIB替卡格雷在早期介入或缺血引导治疗患者中效果更好N/AIIaBGP IIb/IIIa抑制剂GP IIb/IIIa抑制剂在早
5、期介入治疗及双联抗血小板治疗合并中高危因素（例如肌钙蛋白阳性）患者中运用常选用依替巴肽/替罗非班IIbB肠外抗凝及纤溶治疗住院期间或PCI术前维持皮下依诺肝素1mg/kg SC Q12h（当患者CrCl30ml/min减量至1mg/kg/d）首量静推负荷30mgIA早期仅介入治疗策略患者比卢伐定使用至诊断性血管造影或PCI0.10mg/kg负荷剂量负荷，继以0.25mg/kg/h在双联抗血小板治疗患者中需临时运用CP IIb/IIIa抑制剂IB住院期间或PCI术前维持皮下磺达肝葵2.5mg SC QDIB前期使用磺达肝葵的患者PCI术后添加使用抗IIa活性的抑制剂N/AIBPCI术前静滴普通肝素48h启动负荷量60IU/kg（最大4000IU）启动输液速度12IU/kg/h（最大1000 IU/kg/h）IBNSTE-ACS患者不推荐纤溶治疗N/AIII：有害A注：*卡格雷联合阿司匹林推荐维持剂量为81mg/dBid：一天两次CrCl：肌酐清除率GP：糖蛋白Qd：每天一次N/A：不适用PCI：经皮冠脉介入SC：皮注.
