1、员高度重视，全面掌握各项急救知识和技术。不定期重点加强对医疗救护专家组和应急小组成员进行业务知识培训，以保证一旦突发公共卫生事件时，各项急救工作能紧张而有序地进行。2、应确保突发公共卫生事件所必需的药品、生物制品、消毒药品、器械、以及参加应急救护人员的生活物品的储备及供应，把好进货质量关，严防院内交叉感染，积极做好工作人员自身的安全保障工作。医疗卫生救援工作应急预案为加强突发公共事件医疗救治管理，提高重大伤害人群的抢救成功率，体现救死扶伤的人道主义精神，制订本预案。一、重大医疗抢救是指突发公共卫生事件、重大自然灾害、群体性中毒、大型交通事故、各种重大生产安全事故等人员伤害的医疗抢救。二、根据我
2、院实际情况和重大医疗抢救的需要，成立重大医疗抢救领导小组及四个医疗抢救工作组，即儿科组，妇产科组，药技组，后勤保障组1、医院重大医疗抢救应急领导小组组长： 成员： 2、儿科医疗抢救应急小组组长： 成员： 3、妇产科医疗抢救应急小组组长： 成员： 4、药技医疗抢救应急小组组长： 成员： 5、后勤保障组组长： 成员： 6、重大医疗抢救联系方式总 值 班： 值班电话： 三、一旦发生重大公共事件，出现大量人员伤害，需要立即抢救，接到通知后立即启动重大医疗抢救应急预案。四、启动重大医疗抢救程序：发生突发公共事件，出现大量人员伤害通知首接通知者医院重大医疗抢救领导小组组长或总值班通知相应的医疗抢救小组组长
3、通知相关抢救人员，组织抢救设备、药品等五、各医疗抢救小组成员，通讯设备必须保持24小时畅通，时刻保持高度的责任心。六、无论何时，接到医疗抢救任务，被叫人员应及时（院内不超过10分，院外不超过30分）赶到抢救现场。七、由医疗抢救小组组长指定抢救小组负责人，所有参加抢救的医护人员，应无条件听从抢救小组负责人指挥。抢救工作做到忙而不乱，有条不紊，争分夺秒，全力抢救危重病人。八、在抢救过程中，抢救小组负责人（或经治医生）要随时与病人家属或近亲属进行沟通，把抢救工作的进展与预后及时向其通报。对于这种谈话必须注意沟通机巧，谈话要留有余地，谈话内容要一致，最好由一个人（抢救小组负责人或经治医生）与其谈话。九
4、、无论抢救结果如何，抢救过程完成后由经治医师及时补记医疗抢救过程文书，当班护士记录医疗抢救护理文书。各类医疗文书的完成时限不超过6小时。十、重大医疗抢救实行每日报告制，必要时随时向县突发公共事件指挥部报告，报告内容有：1、伤害人数（重度伤害、中等伤害、轻微伤害人数）；是否转院、请专家会诊、手术等。2、报告急需的抢救药品及设备。3、报告救治资金使用情况。十一、总务科做好后勤保障；财务科、设备科科做好物质储备；办公室做好协调工作。突发公共卫生事件临床用血预案为加强临床用血管理，保证突发公共卫生事件时临床紧急用血的需要，制定本预案。1、出现突发公共卫生事件需要紧急、大量输血时，由医院输血管理委员会统
5、一协调。2、相关临床科室第一时间与输血管理委员会（分管院长、医务科主任、输血科负责人）联系，履行临床紧急用血报告与审批，通报所需血液品种、血型、血量及持续输血时间。3、输血管理委员会成员了解血库相关血液的库存情况，并要求血库积极组织血液。4、血库负责人清理库存后，向输血管理委员会及相关临床科室汇报血液库存，同时联系市中心血站，紧急组织所需血液产品，保证临床用血。5、血库、输血科、相关临床科室应严格遵守临床输血技术规范，遵守输血技术操作规程，有条不紊地开展临床输血的相关操作，坚决杜绝因忙生乱的现象发生。6,在突发公共卫生事件的紧急输血过程中，各级各类人员应坚决服从输血管理委员会的协调，不折不扣的
6、完成工作，保证临床紧急输血工作的顺利进行。鼠药中毒应急预案一、为确保鼠药中毒患者到医院能得到及时抢救治疗，降低病死率，医院特制定鼠药中毒抢救预案，成立鼠药中毒抢救领导小组，其成员如下：组 长： 副组长： 成 员： 二、鼠药中毒抢救小组组长负责抢救工作的指挥。医务科负责鼠药中毒病人抢救工作的调度，并及时向抢救小组组长汇报抢救情况；护理部协助医务科保证抢救人员的调配，各科科主任、护士长安排好收治病人的准备工作。药剂科应随时保证鼠药中毒抢救及治疗药物的供应。三、急救室应配备洗胃机、呼吸机、心电监护仪等急救设备及必备的急救药品，并保证设备性能完好。急诊科接到救治通知，救护车及医护人员应在5分钟内派出，
7、同时及时报告领导小组，并做好接诊准备工作。四、急救室、内科、儿科应成立抢救小组。抢救小组成员名单上报医务科存档。大型营养咨询活动、三查、健康课堂等突发事件应急预案为了有效预防和及时控制我院在大型营养咨询、三查、健康课堂等活动中发生的突发事件，迅速采取正确和有效的措施，妥善处置突发事件，最大限度地减少其危害和影响，保证医疗工作的正常开展，结合本院实际情况制定本预案。一、突发事件类型参加活动人员过多，超过我院所能接受的负荷量1、在电话邀请时，分时段通知参加活动的人员，减少同时段人员的聚集；2、备接待人员、机动休息椅，机动休息区；3、备签到人员及机动接待点；4、现场指挥人员及引导人员分流部分人群到其
8、它活动点。二、突发事件类型接送参加活动人员的车辆发生故障1、备用车辆（包括公交公司车辆）；2、电话核实车辆发生故障的地点及所乘人数，根据人数及故障地点安排车辆进行接送。三、突发事件类型活动中礼品不足1、备用超过预计人数20%的礼品。2、活动各阶段及时清查礼品数；3、人数超过20%时调用仓库可用物资；4、仓库礼品不够时，通知总务科就近购买。四、突发事件类型活动中的医疗急救1、备医疗急救小组，现场随时处理；2、轻度患者在院内进行紧急处理，危重患者由本院车辆和人员转至中心医院救治；3、现场指挥人员及引导人员负责维护活动现场秩序，稳定参加活动人员的情绪，疏散人群，保卫科引导救护车辆出入。五、突发事件类
9、型活动中突发安全事件（偷盗、闹事）1、备警察及保卫科工作人员现场巡视；2、迅速将事件相关情况报告公安部门，由保卫科控制嫌疑人员；3、配合公安人员进行事件调查，及时向领导汇报事件态势；4、开发部及引导人员紧急疏散事故区域人群，稳定参加活动人员的情绪，维持现场秩序。六、突发事件类型活动时天气变化1、搭建活动专用遮雨棚；2、备室内活动场地，转移活动场所。医疗安全防范预案第一章 总则第一条 为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据医疗事故处理条例及其相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。
10、 第二条 本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条 医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗差错和事故的发生。 第四条 处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。第二章 医疗事故的预防第五条 医疗安全是医院管理的重要环节。各临床医技科室及各职能部门应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意
11、识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗差错和事故的发生。 第六条 各科应定期组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过学习提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例、全国医院工作条例、广东省病历书写规范、诊疗护理技术操作规范、药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等。 第七条 医院所采购的药品必须符合药品管理法及其他卫生管理法律法规的规定，严禁假药、劣药进入医院，医院药事管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定。药剂科应当认真
12、做好麻醉药品使用卡的发放和管理工作，做好药品临床科研管理工作。 第八条 相关科室应当做好放射性同位素、放射装置及放射性药品的保管和处理工作，严格遵法律法规及安全防护规章制度。 第九条 设备科和物资仓要严把医疗器械和卫生材料等医疗用品的准入和质量关，并由料招标采购中心进行集中招标采购。对于不符合产品质量法和医疗器材标准管理办法的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。 第十条 医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作，保证供电、供水；把好承包病房膳食的供应质量关。 第十一条 医院各职能部门包括政工科、医务科、护理部等应当对所聘用人
13、员、进修人员等实行准入管理制度，加强进修生、实习生的培训和管理。 第十二条 医院感染管理科应当做好医院感染的监控和管理工作，各科室应当做好污染物的处理工作，最大限度的降低医院感染的发生率。 第十三条 门诊部及急诊中心应当认真抓好医院窗口服务工作，保证专家按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。 第十四条 医疗质量是保证医疗安全的关键要素，全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识。 医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，是医疗质量管理和控制工作的第一责任人
14、，各分管院长、相关职能部门都有直接的管理责任。医院医疗质量管理委员会的职责为：（一）教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗差错和事故的发生，促进医学科学的发展。（二）审校医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。（三）管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。（四）对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全院通报一次。（五）对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议审议。（六）定期组织专家检查各科
15、医疗质量情况，重点检查病历书写质量，处方质量，合理检查、合理用药情况，医护人员技术操作规范等，定期进行三基知识考核。（七）定期检查考核全院医务人员对执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例、全国医院工作条例、广东省病历书写规范、诊疗护理技术操作规范、药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、母婴保健法、献血法掌握程度。（八）医疗质量管理委员会每季度至少召开会议一次，分析检查中存在问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的设想。 第十五条 医务科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会的领导下，对全院的医疗质量进行监控。医院
16、医疗质量管理委员会常设机构的职责为：（一）具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。（二）督促各科室实施全程医疗质量控制。（三）每月召开医疗质量例会，收集科室主任和病历检查专家组和用药检查小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。（四）每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。（五）每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。（六）每季度向医院提交医疗质量量化考核结果，并和劳务费挂钩。（七）定期通报医疗质量检查情况及整改意见。 第十六条 各科室成立
17、医疗质量管理小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员35人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量管理小组的职责为：（一）结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。（二）制定本科全程医疗质量控制实施细则并组织实施，责任落实到人并与劳务费发放挂钩。（三）每月组织科室医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。（四）科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。 第十七条 医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、
18、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。 第十八条 医务科医疗纠纷处理小组的职责为：（一）组织医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、考试和轮训的方式，提高医务人员对医疗差错和事故的防范意识；（二）督促和协助各科室主动与患者沟通，积极主动征求病人及家属意见，通过各种形式建立起良好的医患互动关系；（三）监督和检查门诊及科室医疗差错防范措施的执行情况，制定医疗事故预防和处理措施；（四）指导、协助门诊和科室对医疗纠纷争议的处理；包括沟通和解、申请事故鉴定和诉讼；（五）及时总结通报医院医疗差错整改经验教训，制定医疗安全工作计
19、划。（六）审批医疗文书的复印和封存； 第十九条 预防保健科及相关科室应当认真做好传染病的监控工作，加强对传染病人的管理，严格按照有关规定对传染源进行处理，避免在院内引起传染病流行。 第二十条 各临床科室使用的血液及血液制品必须由血站统一配送，检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字手续。 第二十一条 全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗差错和事故的意识，不断提高自身素质，把抓医疗安全纳入日常工作中，签订科室医疗安全目标责任书；各临床科室可与入院病人签订医患关系合约；抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作。 第二十二条 医务人
20、员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，认真履行各自职责，要有强烈的责任心；遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业道德，遵守医德规范实施细则和我院服务承诺，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。医务、政工等部门定期督查。 第二十三条 医务人员应当掌握执业规则，认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制，不得拒绝急危患者的急救处置，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。 第二十四条 医务人员应当注意保护患者权益，改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，认真执行接受手术、特殊检查和特殊治疗的
21、病人必须履行签名手续的规定。开展新技术、新项目应遵守医院的相关规定。 第二十五条 医务人员外出会诊应经医务科办理有关审批手续，严格遵守卫生部和我院医务人员外出会诊的管理规定。 第二十六条 各科应当每月召开住院病人工休座谈会，充分和患者或家属沟通，及时发现和消除发生医疗事故争议的隐患；每月总结科室安全情况，设立医疗争议登记本，指定专人负责并做好记录，医务科、护理部定期检查。 第二十七条 严格执行医疗机构病历管理规定、病历书写规范和梅县人民医院病案管理规定，对病案进行科学管理和利用。认真做好门急诊病历及住院在架病历管理工作。病历的复印和封存严格按照医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定及我院有关规
22、定执行。第三章 医疗争议的处理第二十八条 医疗纠纷的处理，严格按照医疗事故处理条例的程序进行。医疗争议的处理严格按照本预案进行。具体处理方法如下：（一）原则上，门诊医疗争议由医务科负责处理；护理方面的医疗争议由护理部处理；有关收费方面的争议由财务处负责处理；医德医风方面的问题由政工科负责处理；设备及医用材料方面的争议由设备科处理；涉及多部门者，则由医务科牵头各部门共同协助处理。医务科为处理医疗事故争议的指导、协调部门。（二）门诊或科室发生医疗纠纷争议后，必须先由门诊或科室负责人亲自组织科内自行处理，不得随意推诿；同时应采取有效治疗措施，必要时由医务科牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊。尽可能
23、减轻由此给病人造成的损害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本预案第二十七条有关规定执行。科内难以处理的医疗争议，按争议的类别不同，分别报医务科、护理部或相关职能部门协助处理。（三）医疗方面的医疗争议，由医务科组织调查讨论，初步将争议划分为无医疗缺陷和有医疗缺陷两大类。1、存在下列情况，应当在12小时内由医务科上报院领导：（1）存在医疗缺陷，可能构成医疗事故的。（2）虽然不存在医疗缺陷，但医患双方分歧严重，影响重大或严重扰乱工作秩序的。2、发生下列情况的，医院应当在12小时内由医务科报院领导后向县卫生局报告：（1）患者死亡或者可能为
24、二级以上医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果；（3）卫生部和卫生厅规定的其他情形。（四）对无医疗缺陷的医疗争议，由科室进行解释，争取和解；必要时由医务科协助处理。（五）对有医疗缺陷的医疗争议，科室应当24小时内组织讨论，科室负责人及相关人员应当3天内作出口头答复，并指定专人耐心做好解释工作。如患者或其家属书面申诉，应当由科室负责在一周内准备书面答复材料，材料交医务科或护理部审定后答复并存档。必要时由医务科、护理部或者相关职能处室组织科主任、当事人与患者或其家属商谈，争取相互理解、达成共识，并争取和解或协商解决；若医患双方协商不能达到共识，可以通过行政调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的，
25、所需材料由相关科室在鉴定前1周准备完毕，并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医务科牵头组织准备，相关科室人员必须密切配合，并由科室负责人出任诉讼代理人之一，必要时由医院聘请律师参与诉讼。（六）发生医疗争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告医院保卫科或报当地公安机关。医院保卫科必须及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，要制定出一套我院医疗争议安全保卫规章制度，确保处理医疗争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗争议，患者及家属出现暴力倾向时，保卫科必须有保卫干部及保安人员迅速到场维持现场秩序，如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当
26、地公安机关处理。在与病人家属协商过程中，保卫科应注意保护院方参与人的人身安全，维护正常的医疗秩序。必要时派员参与处理，坚决执行卫生部、公安部颂布的关于维护医院秩序的联合通告。第四章 奖惩制度第二十九条 医院将本预案所规定的各临床医技科室和挂钩职能科室职责的条款纳入其年终考评指标，作为医院先进科室、先进个人评比的重要依据。对完成经济指标、全年无医疗纠纷的科室，经院领导研究后给予相应奖励。凡出现医疗缺陷引发较大医疗争议或构成医疗事故的科室及个人，不得参加当年各种评比及个人晋升，并按相关规定予以处罚，将有关资料存入个人档案。 第三十条 医务人员违反卫生管理法律、法规、部门规章、诊疗护理常规、规范，主
27、观上有过失，存在医疗差错或构成医疗事故，造成医院经济损失的，医院按直接经济损失的30%对有关当事人和有关科室负责人进行处罚，其中主要责任人罚70%，次要责任人罚25%，科室负责人罚5%。同时医院按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别给当事人通报批评、警告、严重警告、记过、记大过、降级、降职、待岗、开除留用、开除行政处分；情节严重的建议卫生行政部门吊销当事人执业医师资格证书；构成医疗事故罪的，依法移交司法机关处理。第五章 附则第三十一条 本预案所称医疗争议是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗
28、事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。 第三十二条 医院医疗质量管理委员会和医务处对本预案有解释权。防范重大医疗过失行为和医疗事故预案1、全院医疗质量由医务科监控，负责医疗质量的检查和安全措施的落实。2、各科工作人员必须遵守中华人民共和国国务院令（第351条）发布医疗事故处理条例，执行病历书写基本规范、医疗机构病历管理规定、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度等，规范医疗活动。3、严格执行诊疗护理规范、常规，各科主任、护士长要严加督促。4、各科医务人员必须按照病历书写基本规范及医疗机构病历管理规定书写和妥善保管病历资料。5、因抢救急危重患者，末能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结
29、束后6小时内据实补记，并加以说明。6、在医疗活动中，各科医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等，如实告知患者，让患者明白自己的病情、明白自己做何种检查、明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。及时解答其咨询，但应避免对患者产生不良后果。7、医患双方的重要谈话和病情沟通，包括时间、地点、人员、内容等要详尽记载，并请患方签字。8,门诊病历是患者的重要资料，首诊医生必须认真书写门诊病历，并要求患者妥善保管，要求在门诊日志上登记好门诊病历号，若患者拒绝门诊病历，应在门诊日志上签字。9、门诊手术应将手术方式和手术效果告知患者，患者同意并在谈话记录上签字后确定手术，并详细记录手术过程
30、。10、对药物副作用应以药品说明书或国家药典为准，如实向家属说明，使用可导致脏器功能损害或副反应强烈的药品，如化疗药物等。应要求患者签字。11、必须坚持三级医师查房制度，住院医师及具体管床医师对所管病人每日至少上午、下午各查房一次，主治医师每日至少查房一次。主任医师（副主任医师）每周查房一次，12、在医疗活动中各位医务人员都要对即将实施的诊疗方法的必要性、合理性和安全性有充分的认识，忌用效果不确切、安全性不可靠的诊疗措施。13、平时不允许执行口头医嘱，抢救危重患者时，在医生发出口头医嘱指令后，护士应该复诵一遍再执行，并将安瓶保存，经双人核对无误后方能丢弃。14、输血时应严格按照卫生部卫医发20
31、00184号临床输血技术规范执行。15、住院手术患者应做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病原学检查。16、凡手术切除病理组织的必需送病检，做到逢切必检，并保存好病理报告。17、在出院医嘱中，对出院用药要写明用法，出院注意事项一定要明确交待，需要复查的应写明复查的内容和时间。18、估计患者在我院诊疗上有无法克服的困难时，应及时向其提出转院意见。19、请上级医院医师会诊、手术或本院医生外出会诊、手术，均需通过双方医院医务科书面认可。20、药剂科、器械科在采购药品、器械时，一定要索取并保存药品及产品说明书、质量证明、药品标准规范及安全性资料，并向临床介绍使用方法。处理重大医疗过失行为和医疗事故预案1、为确保
32、重大医疗过失行为和医疗事故争议发生后能得到及时处理，医院成立重大医疗过失行为和医疗事故应急小组，其成员如下：组 长： 副组长： 组 员： 重大医疗过失行为和医疗事故发生科室科主任应参与处理。2,发生医疗事故，或发生可能引起医疗事故的重大医疗过失行为时应当立即向上报告，发生导致患者死亡或者可能为二级以上伤残，导致3人以上人身损害后果等重大医疗过失应在12小时内报告卫生局医政股。3、发生重大医疗过失行为和医疗事故，医疗事故应急小组应当立即组织医务人员进行医疗救治，采取有效措施，将对患者的损害降至最低。4、发生重大医疗过失行为和医疗事故应在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。液体、药物及注射器材
33、等，收集并保存好举证材料，疑输血引起不良后果的要在血站人员到场后再封存保管。5、医患双方不能确定死因或对死因存有异议的应在患者死亡后48小时内进行尸检，及时通知死者近亲属同意并签字后进行。（拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的由拒绝方承担责任）6,发生重大医疗过失行为和医疗事故，患者死亡的，尸体应当立即移放太平间。7、发生重大医疗过失行为和医疗事故时，因未按病历书写基本规范的要求完成医疗文书书写，所致医疗事故及争议的赔偿，当事人负担赔偿金额的10%。8,禁止无证人员独立上岗，不经双方医务部门认可的会诊，手术及医务人员私收费，一旦发生重大医疗过失行为，因此而造成对病人损害的后果属于非
34、法行医，不属医疗事故处理的范畴。由司法机关追究当事人的责任。医疗争议和医疗事故处理预案第一章 总则第一条 为了妥善处理医疗争议和医疗事故，缓解医患矛盾，避免或减轻医疗事故发生后的损害，特制订本方案。第二条 院办公室负责医疗服务投诉和争议的接待，医务科负责医疗事故的调查和处理，其他有关职能部门和临床医技科室配合办公室和医务科处理医疗争议和医疗事故。第三条 发生医疗争议和医疗事故的科室，应当积极配合有关职能部门处理医疗争议或医疗事病毒的形态学诊断、培养方法和血清学试验目 的（一）观察病毒包涵体，并掌握其诊断意义。（二）掌握病毒的形态并了解病毒包膜的获得。（三）了解病毒培养的三种方法。（四）掌握病毒
35、学中主要血清学反应的原理（五）熟悉病毒血凝抑制试验的测定过程内 容（一）病毒的形态学诊断1. 病毒的电镜照片（示教）2. 狂犬病毒包涵体（示教）3. 麻疹病毒包涵体（示教）（二）病毒的培养法（录像） 1. 病毒的动物接种法 2. 病毒鸡胚培养法 3. 病毒的组织培养法 （三）血凝抑制试验（操作）一、 病毒的形态学诊断病毒形态学研究方法可分为两种：一种是应用电子显微镜技术，观察其大小，形态及排列特征，以帮助诊断；另一种是应用光学显微镜通过涂片染色或切片染色，观察包涵体。病毒感染细胞所产生的包涵体，其特征基本是固定的，故对病毒性疾病的诊断具有一定价值。【方法】（一）病毒的电镜照片（示教）观察腺病毒
36、、疱疹病毒的电镜照片，注意其形态结构、大小、排列、及其包膜的形成。（二）狂犬病病毒内基（Negri）包涵体（示教）用高倍镜或油镜观察经HE（苏木紫-伊红染色）染色的死于狂犬病的犬脑组织切片，注意包涵体在细胞内的形态、位置及染色性。（三）麻疹病毒包涵体（示教）用高倍镜或油镜观察经麻疹病毒培养后，HE染色的人胚或羊膜细胞标本片，注意包涵体在细胞内的位置、形态、染色性以及细胞融合情况。二、 病毒动物接种法实验动物在病毒学研究中有四方面用途：分离鉴定病毒，如乙脑病毒；连续传代通过，以减弱有毒株对人的致病力，如狂犬病病毒；制备抗血清；病毒致病机理的研究。常用的实验动物有小白鼠、地鼠、豚鼠、家兔、绵羊、鸡
37、、猴等。在病毒学研究中，动物接种时为避免动物本身可能带有病毒，多采用实验室自己繁殖的动物。首先根据研究目的选择动物种类，对病毒致病机制的研究，则选择愈接近人类的高等动物（例如灵长类）研究结果愈有价值；其次要注意动物的年龄、性别和接种的途径等各种因素，一般年幼的动物比成年动物对病毒的敏感性高。至于接种的途径应根据病毒的嗜性决定，例如脑炎病毒以脑内注射最敏感。（一）小白鼠尾静脉接种（录像）【材料】1. 动物：小白鼠2. 病毒悬液3. 碘酒、酒精、二甲苯、无菌0.25ml注射器、4号针头及小铝匣【方法】1. 将小白鼠固定在小铝匣内，露出尾部，用碘酒消毒尾部，然后用酒精棉球连续擦尾部皮肤（必要时用二甲
38、苯擦）使血管扩张。2. 尾背和左右两侧三根血管皆为静脉，可选一根扩张较好的静脉作接种用。左手拇指捏住尾部的远端，向下弯45，右手持注射器，于弯处进针静脉，推液0.1毫升。注意：推注时遇阻力且皮下隆起发白时，表示针头不在血管内应拔出重新进针；如针头在血管内，推注时不感阻力，且可看到血管中血液由于注入液体而后退。接种后逐日观察动物发病情况。（二）小白鼠鼻内接种（录像）【材料】小白鼠、流感病毒鼠肺适应株病毒悬液、无菌小试管、无菌毛细管、麻醉用乙醚、棉球及小玻瓶。【方法】1. 首先将沾有乙醚的棉球放入一清洁小玻瓶内。左手握小瓶，右手抓住小白鼠，将其头部塞入瓶口，进行全身麻醉。注意麻醉深度，不宜太浅或太
39、深，太深时易遭致麻醉死亡或非特异性吸入性肺炎，太浅则易在滴种时打喷嚏。2. 用无菌毛细吸管吸取病毒悬液少许，连同毛细吸管插在无菌试管中备用。3. 用左手将小白鼠握在手掌中，大拇指及食指抓住小白鼠耳部使其头部朝前并呈仰卧位置，另一手取事先吸有病毒悬液的吸管，慢慢滴出一点于滴管口而不使其自然掉落，呈悬滴状。将悬滴靠近动物鼻尖，动物在呼吸时自然吸入，一般为0.030.05毫升，不宜过多。4. 小白鼠慢慢苏醒，在饲养盒中逐日开始发病，发病的症状常为毛耸、咳嗽、不食、甚至死亡。解剖尸体可观察到肺炎或血性病灶。（三）小白鼠脑内接种（录像）【材料】脑炎病毒（小白鼠脑脊髓炎病毒）悬液。脑组织先用无菌生理盐水洗
40、去血液，再加10脱脂奶盐水研磨成101悬液，然后用3000转/分离心沉淀30分钟，吸取上清液供接种用。小白鼠：3周龄，体重68克。无菌0.25毫升注射器及针头（4号）、煮针锅、碘酊、棉签。【方法】1. 以无菌0.25毫升注射器抽取脑炎病毒悬液0.1毫升，去除注射器内的气泡。2. 取出小白鼠，左手将小白鼠固定，固定时用大拇指和食指捏住小白鼠的头部，左手手掌轻轻按住小白鼠的体部。3. 右手以棉签蘸以碘酒，消毒小白鼠颞部皮毛（不碰到眼）。4. 右手拿注射器在小白鼠颞部（眼与耳根连线的中点略偏耳朵的方向）刺入，进入颅腔，进针23毫米，不要插得太深，注射量为0.020.03毫升。5. 注射完毕，将用过得
41、注射器放入煮针锅内煮沸消毒。动物一般在34天后开始发病，食欲减退，活动迟钝，毛耸，震颤，慢慢发展为麻痹，瘫痪而死亡。本法适用于一些脑炎病毒的分离培养。三、 病毒鸡胚培养法鸡胚培养法常用于痘类病毒、粘病毒和疱疹病毒的分离、鉴定、制备抗原、生产疫苗以及研究病毒性质等。鸡胚和实验动物一样，为一整体动物，有神经血管的分布及脏器的构造；鸡胚的组织分化程度低，病毒易于繁殖，感染了病毒的膜结构和液体中，含有大量病毒；鸡胚来源充足，操作简单、通常本身是无菌的，对接种的病毒不产生抗体为其优点，但除产生痘疱的病毒及引起鸡胚死亡的病毒外，通常不产生特异性的感染指征，必须利用第二个试验系统来测定病毒的增殖。常用的鸡胚
42、接种方法有四种，即绒毛尿囊膜上接种法、羊膜腔接种法、尿囊接种法及卵黄囊接种法。根据不同病毒和不同目的采用合适的接种方法。（一）尿囊腔接种法（录像）【材料】副流感病毒103稀释液，1012日龄鸡胚、无菌1毫升注射器及7号针头、电动磨蛋器、检蛋灯、弯头小镊子、蛋架、碘酒棉球、胶布、大头针、无菌试管、无菌毛细吸管。【方法】1. 选用1012日龄鸡胚，在照蛋灯上照视观察鸡胚是否存活，根据如下：小血管是否清晰；胚胎是否活动，观察小鸡的眼睛黑点是否移动；蛋白一边和胎盘一边是否界限分明，蛋白一边较亮，胎盘一边暗红色，如果胎盘一边发黑或苍白都表示胚蛋已死亡。用铅笔标明天然气室，鸡胚及大血管位置，然后在绒毛尿囊膜发育区避开大血管的地方作一记号，定为注射入口。绒毛尿囊膜区血管丰富，在照视时呈现红色，几乎占据鸡蛋的二分之一。2. 用碘酒消毒注射入口和天然气室端的蛋壳，再用电动磨蛋器于注射入口和天然气室端的蛋壳上磨一小孔，勿伤及卵膜。3用大头针通过火焰消毒后刺穿气室端所开小孔的卵膜，这样可避免在注射时液体回流出来。4将鸡胚横卧于蛋架上，用无菌1毫升注射器抽取病毒液体，针头于卵壳成30交角，由注射小孔刺入0.51.0厘米，注射0.10.
