1、起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急
2、救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同
3、时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉
4、处理到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部
5、门陪同。(七)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告 科室调查处理 主管部门 当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定十六、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块
6、和分泌物，保持呼吸道通畅。(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。(五)对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(九)在陪送检查或住院过程的搬运
7、中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医
8、嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。(四)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家
9、属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变
10、化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救 呼叫救护人员 转至急诊室或病房 继续抢救十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预
11、案】(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。(二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。(三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。(四)立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】关洗胃机 分离胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 继续洗胃 观察病情 通知维修二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入34 L/min，心电监护，建立静脉通道。(二)遵医嘱给予利多卡因50100 mg静推，必要时可
12、510 min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1 3mg/min静滴维持4872 h。(三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。(四)发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360 J。(五)必要时行临时起搏器置入术。(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2.如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能
13、是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十一、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】(一)住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应2篇疫情防控工作阶段性总结(基层乡镇、街道)篇一近期，新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后，习近平总书记作出重要指示，强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。以下为我局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作具体汇报材料：一、压实工作责任，履职必严、失职必究成立由局党组书记、局长任指挥长的新型冠状
14、病毒感染的肺炎疫情防控指挥部，并成立专班统筹组织协调。把疫情防控工作抓在手上，把人力物力精力聚焦到疫情防控上来，严格落实主要领导负总责、分管领导直接负责、各部门分工负责的防控工作责任制。按照“依法依规、属地管理、完善机制、合理应对、依靠科学、有力有效、公开透明、实事求是”的原则，进一步完善防控方案，强化防控措施，责任到人、工作到岗，履职必严、失职必究。以对人民极端负责的态度，坚决扛起疫情防控重大政治责任，没有丝毫侥幸心理，不躲躲闪闪、退避三舍。直面问题，扑下身子，狠抓落实，不以层层开会发文、表态喊口号代替工作落实，绝不能搞形式主义、官僚主义。二、建立疫情监测“三道防线”，确保早发现、早诊断、早
15、隔离、早治疗我局规范医疗机构发热门诊设置，严格实行预检分诊制度和首诊负责制，确保早发现、早诊断、早隔离、早治疗，重点医疗机构实施体温检测预警。做好发热人员管控，在机场、火车站、客运站、客运码头等人员密集场所开展体温检测，在各离汉通道采取严格筛查检测措施，对发热人员进行登记、排查和留观。全面启动社区防控工作，由居委会(村委会)建立社区防控工作组织体系，实行网格化、地毯式管理，加强入户排查和登记，了解常住人口、外来人口和返乡人员的健康状况，发现发热、咳嗽的人员，要提醒其尽快到医疗机构就诊。三、全力做好医疗救治工作，千方百计提高救治成功率确定3家定点医院，配足诊疗力量。按照诊疗规范，成立医疗救治专家
16、组，加强对医务人员的培训，指导定点医院迅速做好床位、设备、设施、药品、诊断试剂等医疗救治准备。一旦出现确诊病例，确保患者得到及时有效治疗。同时，加强对医护人员的防护，严防院内交叉感染和医护人员感染。提高对重症病例识别、诊断及救治能力，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，千方百计提高救治成功率，最大限度降低病死率。四、加强密切接触者的跟踪管理，落实“内防扩散、外防输出”切实做好集中医学观察场所准备，按照新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案要求，落实“内防扩散、外防输出”，加大可疑病例排查力度，做好病例密切接触者的判定、调查和追踪工作，做好密切接触者的隔离管理，落
17、实集中或居家医学观察措施，坚持就地就近医治，落实属地管理，防止疫情远距离传播和扩散蔓延。五、严格疫情报告制度，严禁瞒报、漏报、迟报和错报、谎报严格执行疫情报告制度，及时报告疫情发生、发展、变化情况，严禁瞒报、漏报、迟报和错报、谎报。已将新型冠状病毒感染的肺炎列为乙类法定传染病，并参照甲类管理。应急响应期间，各级医疗卫生单位要按照传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例的规定，实行“日报告”“零报告”制度。六、加强宣传引导，及时回应社会关切、帮助群众科学认识疫情充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体和12320热线电话，加强政策措施宣传解读，广泛宣传疫情防护知识，提高公众自我保护意识和能力。根据疫情
18、变化，及时回应社会关切，正确引导社会舆论。广泛发动群众，大力开展爱国卫生运动，着力整治城乡环境卫生，加强公共场所清洁卫生，普及健康知识，引导群众勤洗手、戴口罩，做好个人防护，不信谣、不传谣。及时公布全省疫情信息及防控工作情况，帮助群众科学认识疫情，消除社会恐慌。各地各有关部门要按照“非必要、不举办”的原则，减少大型公众聚集性活动。七、严肃工作纪律，以最严措施、最严作风、最严纪律做好防控工作认真贯彻执行中国共产党重大事项请示报告条例和值班值守有关规定，严格落实政治纪律和组织纪律，加强值班值守和信息报送，确保政令畅通，回应群众关切。卫健系统党员干部要最严措施、最严作风、最严纪律做好防控工作，绝不能
19、有丝毫马虎和懈怠。进一步严明防控工作纪律，强化监督责任，对在防控工作中失职失察的，依照有关规定严格追究相关地区、部门和责任人的责任;构成违法犯罪的，依法移交司法机关处理。临近春节，人员流动频繁，又值冬春季呼吸道传染病高发季节。我局将发挥防汛工作一样的战斗作风，坚决打好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控攻坚战。篇二疫情就是命令，责任就是担当。自中央、省、市正式启动应对新冠肺炎疫情防控工作以来，xx县委、县政府切实提高政治站位，坚决贯彻落实中央、省、市关于疫情防控的系列决策部署，xx县上下快速反应、紧急行动，通力配合，共同织密防控大网，众志成城筑牢新冠肺炎疫情防控防线。一、强化组织领导，组建工作统筹机
20、制。省、市新冠肺炎疫情防控工作部署会议后，xx县委立即召开专题会议进行安排部署，成立由xx县委主要负责同志任组长的领导小组，全面加强对防控工作的领导，认真落实重大突发公共卫生事件一级响应的具体要求，坚决扛起疫情防控重大政治责任。领导小组下设办公室在xx县党委办公室，组建医疗救治组、社会防控组、督查督办、后勤保障组等，xx区各乡(街道、社区)，各部门单位立即行动起来，迅速成立相应的领导小组，将责任分解到人肩上，确保xx县疫情防控工作扎实有效推进。xx县目前已召开x次党工委会议、主任办公会、经济区疫情防控领导小组专题会议对疫情防控工作进行安排部署，同时建立健全xx县疫情防控领导小组联席会议、专项工
21、作组调度会议、部门乡(街道)联动、督查督办等制度，逐步构建科学化、规范化、程序化、常态化的疫情防控体系，推进疫情防控工作分工科学、调度有序、追责问责及时、应对迅速、处置及时、宣传到位。二、强化工作措施，压紧压实防控责任。一是加强常规呼吸道传染病防控措施，做好防护用品、治疗药品及设备等应急准备，开展新冠肺炎疫情监测防控培训，不断提升疫情防控专业化水平。二是按照疫情防控有关规范要求，xx县辖区内的市一医、乡(街道)卫生院规范设置医疗机构预检分诊和发热门诊，强化发热门诊监测作用。三是乡(街道)立即组织人员对辖区进行全覆盖、无死角的排查工作，对从湖北籍来经济区驻留的所有读书、务工、旅游、探亲、访友、公务等人员，以及与上述人员有密切接触的人员进家入户开展排查。三、强化疫情监测，建立疫情防控体系。持续加强对来自疫情重点区域人员排查，充分做好集中救治准备。针对辖区发现的发热病例，就近隔离留观，对于疑
