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27、-XX 提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率 成员介绍 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 原因分析 汇报内容 01 02 03 04 05 06 对策实施 效果确认 标准化 总结 07 08 09 10 成员介绍 1组长 2协调员/秘书 3成员 1 4 组长：仇春波 协调员/秘书： 陈洁 成员：王渊萍 王芳 邱燕燕 许梦霞 洪雅华 朱维娜 岑月方 梅丹妮 戎丹露 江瑛 成立改进小组 成员介绍 Part 01 5 主题选定 1选定主题 2主题释义 3选题背景 2 4选题理由 6 选题背景 静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针： 有利于保持静脉通路， 降低输液渗透，针头脱出，针
28、头堵塞发生率 避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦 降低护士的工作量。提高工作效率 参考文献 静脉留置针在产妇分娩中的应用体会 朱晓红 18G留置针在产妇分娩中的应用体会 王英 静脉留置针在分娩过程中的应用 但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，3M敷贴固定容易卷边 导致： 1、输液不能以最快的速度进入 2、留置针浪费 3、孕妇重复的留置 4、助产士重复工作量 5、3M敷贴浪费 6、住院病人满意度降低。 所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫 选定主题 Part 02 7 对医院而言 提高患者满意度，增加社 会效应，提升医院的整体 品牌形象 对科室而言 增加团队凝聚力，改善工 作效率和品
29、质，提高病区 整体形象。 对个人而言 提高个人专业能力，增加患 者对医护人员的信任，体现 职业价值感。 对患者而言 促进患者积极配合，确保治 疗和护理的顺利实施，促进 患者早日康复。 选题理由 Part 02 计划拟定 1计划拟定表 3 9 WHATWHENWHOHOW 主题日 期 2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月 负责 人 PDCA工具 周 数 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2
30、 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 确定成员 P 主题选定 头脑风暴 计划拟定 头脑风暴、甘特 图 现况把握 查检表、柏拉图 目标设定 条形图 解析 鱼骨图、柏拉图 对策拟定 头脑风暴、小组 讨论 D 实施与检 讨 PDCA C效果确认 柏拉图、雷达图 A 标准化 头脑风暴、小组 讨论 检讨与改 进 小组讨论 30% 40% 20% 10% 制表人：邱燕燕 时间：2017年2月 计划拟定表 Part03 计划实施 现况把握 1工作流程图 2改善前查检表 3改善前数据调查汇总表 4 4改善前柏拉图 11 工作流程图 Part04 医嘱开出静脉输液
31、进行催产素引产 继续催产素引产 发现问题，静脉重新固 定，重新穿刺 根据报警内容调整 准备用物 开始穿刺 发现输液泵报警 3M敷贴固定查看输液泵报警的提示内容 判断有无留置针 本次改善重点 12 数据收集查检表 Part04 数据收集、分析： 时间：2017 年1月 1 日 至 2017 年 1月 31日 收集对象：分娩中心1月份采集数221份 日期项目第一周 第二周 第三周 第四周合计 穿刺后护理环节587525 固定环节432615 产妇特有因素22127 穿刺环节12115 分娩特有因素11013 其他00112 合计1316121657 查检表的制定 现状完好率： （221-57）/2
32、21=74% 13 改善前数据汇总表 Part04 查检项目数量所占比例（%） 累计百分比（%） 穿刺后护理环节2543.943.9 固定环节1526.370.2 产妇特有因素712.382.5 穿刺环节58.791.2 分娩特有因素35.396.5 其他23.5100% 14 改善前柏拉图 Part04 根据柏拉图分布的结果显示，“ 穿刺后护理环节、固定环节、产 妇特有因素”这三个因素在所有 的原因中占了80%，故将此三项 列为本期活动的改善重点。 结论 医院圈徽添加在这里 目标设定 1目标值设定及理由 2目标图5 16 现 况 值：健康教育知晓率 74% 改善重点：来自改善前的柏拉图 80
33、% 组 能 力：30/35100% = 85.7% 目 标 值 =现况值+改善值 =现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力 =74%+(1-74%）x80%x85.7% =92% 目标值设定及理由 Part05 17 产房留置针完整率 改善前目标值 74% 92% 到2017年八月将产房留置 针完整率达到92% 目标图 Part05 原因分析 1鱼骨图 2要因分析 3真因验证 6 机 人 法 料环 孕妇特殊原因 知识 缺乏 孕妇血高凝 用力易 出汗 宫缩痛 配合差 孕妇血管因素 血管弹性差 血管通透性差 管理者 监督力度不够 培训后落实不到位 助产士 思想不重视 临床经 验不足 操作不规范
34、 过分依赖输液泵 自由体位机械不足 缺少待、产一体床 夜间工作量 大人员缺少 社会坏境 经济效益 未形成规范流程 固定 环节 选择血管 不合适 固定位置 不正确 贴3M敷贴 手法不对 穿刺后 护理 输液时间 长滴速慢 未及时 封管 巡视不到位 缺乏规 范培训 材料 改进 材质软 硬不适 胶布粘 性差 胶布不透气 宣传资 料不够 留置针型 号不合适 为什么留置针不完 整 2021/6/3 对策实施 1头脑风暴 2小组讨论7 对策实施 Part7 对策一 对策名称加强各个层级的助产士培训 主要因知识缺乏、操作不规范 改善前： 1、知识缺乏 2、操作不规范 对策内容： 1、加强各个层级的助产士培训
35、2、对新入职及三年内助产士的培训中加入留置针的使用和护理，对 全科助产士进行考核。 对策实施： 1、X月X日由XX负责助产士进行培训。 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、经对策效果确认 ，为有效对策，继续实施。 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前 的74%上升到78%。 完好率提升情况 74% 78% 改善前改善后 P D CA 对策实施 Part7 对策二 对策名称加强对孕妇的宣教 主要因孕妇特殊原因 改善前： 1、孕妇对留置针没意识 2、孕妇无没有护理常识 3、加入科室健康宣教内容，告知产妇留置针优点以留置后的注意事 项。 对策内容：
36、 1、加强对孕妇的宣教 对策实施： 1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、经对策效果确认 ，为有效对策，继续实施。 效果确认： 经对策二实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前 的78%上升到83%。 完好率提升情况 78% 83% 改善前改善后 P D CA 对策实施 Part7 对策三 对策名称改善产房设施 主要因巡视不到位 改善前： 1、巡视不到位 对策内容： 1、加强质控，科设立静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度， 定期抽查，并进行统计，设立奖惩措施 对策实施： 1、X月X日由XX负责对孕妇进行宣教。 负责人： 实施
37、时间： 实施地点： 对策处置： 1、经对策效果确认 ，为有效对策，继续实施。 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前 的83%上升到86%。 完好率提升情况 83% 86% 改善前改善后 P D CA 对策实施 Part7 对策四 对策名称改善产房设施 主要因过分依赖输液泵 改善前： 1、过分依赖输液泵 对策内容： 1、改善产房设施 对策实施： 1、增加移动输液架 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、增加移动输液架6个，有助于在自由体位开展的同时保证静脉输液 的功能状态。 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善
38、前 的86%上升到88%。 完好率提升情况 86% 88% 改善前改善后 P D CA 对策实施 Part7 对策五 对策名称制定优化流程 主要因未形成规范流程 改善前： 1、未形成规范流程 对策内容： 1、制定优化流程 对策实施： 1、制定优化流程 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、留置针穿刺后，规定1小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结 束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前 的90%上升到92%。 完好率提升情况 90% 92% 改善前改善后 P D CA 对策实施 Part7 对策六 对策名称制
39、定产房特有的固定方式 主要因 改善前： 1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固 定 对策内容： 1、制定产房特有的固定方式 对策实施： 1、制定产房特有的固定方式 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固 定 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前 的92%上升到96%。 完好率提升情况 92% 96% 改善前改善后 P D CA 2021/6/3 效果确认 1柏拉图 8 28 效果确认 Part8 29 效果确认 Part8 根据柏拉图分布的结果显示， 完好率达96
40、% 结论 时间：2017年8月1日至2017年8月30日 收集对象：分娩中心8月份采集数262份 改进后查检表的制定 30 效果确认 Part8rcu tortor, suscipit eget, imperdiet nec, imperdiet iaculis, ipsum. Sed aliquam ultrices mauris Integer ante arcu, accumsan. 02 Duis arcu tortor, suscipit eget, imperdiet nec, imperdiet iaculis, ipsum. Sed aliquam ultrices mauri
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