1、ICS 03.120 A 00 备案号：50069-2016 DB15 内蒙古自治区地方标准 DB 15/T 10372016 儿童福利机构集体养育服务质量要求 Collective fostering services requirements for the childrens welfare institute 2016 - 07 - 10 发布 2016 - 10 - 10 实施 内蒙古自治区质量技术监督局 发 布 DB15/T 1037-2016 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 1 4.1 总体原则
2、. 1 4.2 环境 . 1 4.3 设施设备 . 1 4.4 人员资质 . 2 4.5 管理 . 2 5 服务内容 . 2 5.1 总体原则 . 2 5.2 服务内容 . 2 5.2.1 生活起居照料服务 . 2 5.2.2 安全保护服务 . 3 5.2.3 环境卫生服务 . 3 5.2.4 娱乐活动服务 . 3 5.2.5 协助医疗护理服务 . 3 5.2.6 饮食服务 . 3 6 质量控制 . 4 6.1 生活起居照料服务 . 4 6.2 安全保护服务 . 4 6.3 环境卫生服务 . 4 6.4 娱乐活动服务 . 5 6.5 协助医疗护理服务 . 5 6.6 饮食服务 . 5 7 服务
3、质量评价 . 6 附录 A（资料性附录） 护理员一日工作流程 . 7 附录 B（资料性附录） 安全意外预防方案 . 9 DB15/T 1037-2016 II 前 言 本标准的编写依据GB/T1.1-2009的规定。 本标准由内蒙古自治区标准化院提出。 本标准由内蒙古自治区质量技术监督局归口。 标准起草单位：内蒙古自治区标准化院、呼和浩特市儿童福利院。 标准起草人：贾双文、武文俊、高文远、甄海英、张洋、刘晓芳。 本标准于2016年7月10日首次发布。 DB15/T 1037-2016 1 儿童福利机构集体养育服务质量要求 1 范围 本标准规定了儿童福利机构集体养育模式服务质量相关要求。 本标准
4、适用于儿童福利机构17岁孤残儿童集体养育模式服务质量控制工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 14934 食（饮）具消毒卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 DB15/T 1038-2016儿童福利机构集体养育服务质量评价规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 集体养育模式 Foster collective mode 根据孤残儿童的年龄、残疾程度等条件将儿童进行分类并设
5、立班组进行统一照料。 3.2 生活起居照料服务 Daily life care services 向孩子提供饮食、看护、清洁、卫生照护等的过程。 4 基本要求 4.1 总体原则 应根据孤残儿童年龄、残疾程度等条件进行归类和分班，以便统一照顾，班级数量根据全院儿童实际数量确定。 4.2 环境 养育环境包括儿童卧室、活动室、卫生间等处所，能够满足儿童的基本生活、娱乐要求，护理员与儿童居住在一起。 4.3 设施设备 集体养育设施设备包括餐椅、床、 消毒柜、热水器等，应定期对其进行维护、确保其处于完好状态，满足提供服务要求。 DB15/T 1037-2016 2 4.4 人员资质 4.4.1 所有提供
6、服务的人员均应符合相关岗位要求，并掌握相应的知识和技能。各类专业技术人员应建立专业技术档案，定期参加教育培训。 4.4.2 提供日常护理服务的人员应由护理员担任， 为孤残儿童提供生活起居照料服务、 安全保护服务、环境卫生服务、 协助医疗护理服务等， 护理员应由相应的负责人员负责监督、 检查、 指导日常履职情况。护理员一日工作流程参见附录 A。 4.4.3 提供治疗服务的人员应由护士或医生担任。 4.4.4 提供康复活动等服务的人员应由康复师、康复护士担任。 4.4.5 提供膳食服务的人员应由持有健康证的营养师、厨师和其他服务人员担任。 4.5 管理 4.5.1 应制定服务流程或程序、制度和人员
7、职责。所有服务项目均应制定服务流程或程序，流程应简洁、明了、完整，各环节接口明确、衔接紧密。制度应符合国家法律法规要求，形成体系，职责明确。 4.5.2 应制定服务技术操作规范，并按规范要求提供服务，规范应包括但不限于： a) 操作步骤； b) 关键控制点及要求； c) 必要的设施设备及维护； d) 服务的时限或频次； e) 服务记录的要求； f) 安全保障措施及要求。 4.5.3 应制定检查程序和要求，检查程序应包括但不限于： a) 检查的组织者； b) 检查时间； c) 检查依据； d) 检查内容； e) 检查方式； f) 检查的结果。 4.5.4 应保留提供服务的文件和记录，记录应及时、
8、准确、真实、完整，责任人签章应完整。 5 服务 5.1 总体原则 应根据儿童福利机构的人员情况、设施设备和服务对象的不同，选择提供的服务项目。 5.2 服务内容 5.2.1 生活起居照料服务 5.2.1.1 为集体养育的孤残儿童提供持续性照顾，以确保孩子享有舒适、清洁、安全的日常生活。 5.2.1.2 服务范围包括孩子个人清洁卫生、穿衣、修饰、饮食、皮肤清洁护理等。具体服务内容如下： a) 个人清洁卫生包括：洗脸、洗手、洗头、洗脚、按摩、拍背、清洁整理床铺、更换床单等； b) 穿衣包括：穿衣、更换衣物、整理衣物等； c) 修饰包括：梳头、剪指甲等； DB15/T 1037-2016 3 d)
9、饮食起居包括：指导部分儿童独立吃饭，为不能自理的儿童喂饭、喂奶、喂水、协助用餐等； e) 更换纸尿裤包括：定时更换纸尿裤，男女儿童分别使用专用纸尿裤，根据儿童体重使用不同号码的纸尿裤； f) 口腔清洁包括：刷牙、漱口等； g) 皮肤清洁护理包括：洗澡等； h) 尿布疹预防包括：保持臀部皮肤的清洁、干燥，及时清洗排泄物，更换纸尿裤及衣物，涂擦爽身粉，清洁整理床铺，定时更换床单，有污染时随时更换。 5.2.2 安全保护服务 5.2.2.1 提供安全保护服务以预防为主，采取适当的安全措施。 5.2.2.2 服务范围包括提供安全设施、改善孩子生活环境、采取预防措施。 5.2.2.3 提供安全设施包括：
10、提供床挡、防护垫等。 5.2.2.4 采取安全预防措施包括：评估孩子不安全的因素，制定意外灾害、常见意外的预防方案，定期检查安全程序落实情况，安全预防方案参见附录 B。 5.2.3 环境卫生服务 5.2.3.1 提供环境卫生服务，为孩子营造舒适、清洁、安全的生活环境。 5.2.3.2 服务范围包括孩子居室、公共区域等的清洁卫生。 5.2.4 娱乐活动服务 5.2.4.1 提供娱乐活动服务应满足孤残儿童身心特点和需求。 5.2.4.2 服务范围包括开展各种娱乐活动，如看动画片、做游戏、讲故事、体育运动活动、绘画、唱歌、趣味活动。 5.2.5 协助医疗护理服务 5.2.5.1 提供协助医疗护理服务
11、，协助医师、护士完成简单的医疗护理照顾服务。 5.2.5.2 服务范围包括： a) 观察儿童的日常生活情况变化包括：观察儿童精神状态、常见儿童疾病症状变化、一般心理反应等； b) 应在医护人员指导下，协助不能自理的儿童正确服用药品； c) 协助不能自理的儿童进行肢体活动，包括：协助儿童采取适当、舒适的体位、协助儿童进行肢体被动运动； d) 协助儿童使用助行器具，包括：协助使用拐杖、步行器、支架、轮椅等； e) 搬运，包括：协助儿童转移至床头、床边，协助儿童下床，协助儿童坐轮椅等，利用移位板，徒手搬运、器具搬运等； f) 协助进行并发症的预防，包括：协助预防各系统的并发症； g) 协助做好儿童福
12、利机构交叉感染的预防工作，包括：儿童个人物品和环境的清洁、消毒及污物的处理。 5.2.6 饮食服务 5.2.6.1 应根据营养学、卫生学的要求、儿童生长发育的特点等制定食谱，为儿童提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。 5.2.6.2 服务范围包括：食物的采购、处理、储存、制作、供应过程，以及提供食品的卫生监控管理。 DB15/T 1037-2016 4 6 质量控制 6.1 生活起居照料服务 6.1.1 应通过评估为孤残儿童制定个人生活照料计划，按需服务。 6.1.2 对孤残儿童个人卫生照料应做到： a) 脸部:保持儿童面部干净，无食物渍、脏渍、奶渍、口眼鼻分泌物等，并涂抹润肤霜滋润儿童皮肤；
13、b) 手部:保持儿童手部干净，餐前、游戏、外出玩耍后应及时为儿童洗净双手，保证无残留食物渣、无口鼻分泌物等； c) 脚部：保持儿童脚部干净，游戏后、外出玩耍后要及时为儿童清洗双脚，保证无脏渍、沙土、食物屑等； d) 臀部：保持儿童臀部清洁、无异味，便后及时清洗，无便渍、尿布疹等，做好臀部护理。纸尿裤更换及时，男女儿童分别使用专用纸尿裤，根据儿童体重使用不同号码的纸尿裤； e) 颈部：保持儿童颈部干净，无脏渍、食物屑等； f) 着装：保证儿童服装适季、合体、舒适、整洁、无破损； g) 沐浴：保证儿童夏季每日沐浴一次，冬季每周至少两次，污染时随时沐浴，确保儿童身体无异味、污渍，动作规范、轻柔； h
14、) 指甲：定时检查儿童双手、双脚指/趾甲光滑平整、定时修剪； i) 理发：每月为儿童理发一次，发型整齐美观，适宜儿童。 6.2 安全保护服务 6.2.1 应提供安全保护服务设施、设备。 6.2.2 应为孤残儿童提供相应的安全保护服务，应对儿童活动区域内的所有棱角安装保护套，防止儿童碰伤；对儿童活动区域内的所有楼梯扶手安装软布外套，防止儿童手部打滑摔倒；对儿童活动区域内的所有转角处、楼梯口张贴明显指示标志等。 6.2.3 应做好防治孤残儿童自伤、伤害他人、跌倒、坠床等安全措施。 6.3 环境卫生服务 6.3.1 应提供环境卫生服务的相关设备。 6.3.2 环境应保持安静、安全、清洁。 6.3.3
15、 应做到无积存垃圾、无卫生死角、无灰尘、物品摆放整齐，具体应做到： a) 床:保证儿童床床体干净、无异味，无食物残渣、奶渍、污渍等，床单洁净平整，所有儿童床床单应统一，有污染时及时更换； b) 被褥：保证儿童被褥干净整齐，统一放置，根据天气情况进行晾晒，确保被褥柔软、舒适，确保一人一被； c) 衣物：保证儿童衣物干净整齐，统一放置，每日晾晒至指定晾晒场，确保衣物柔软、舒适； d) 玩具：保证儿童玩玩具的时间，玩耍后应对玩具进行清洗、消毒，根据医师建议使用浓度适宜的消毒液，负责检查玩具有无破损和潜在危险等，体积、质量应适合儿童玩耍，保证玩具干净美观，并统一放置； e) 床铺摆放：根据本班儿童人数
16、、儿童生长发育状况，合理安排儿童床铺，确保班内儿童一人一床、整齐、安全、美观； DB15/T 1037-2016 5 f) 药品:严格摆放药品至药品箱，并贴有标签，每日检查药品箱内药品的有效期、数量、有无潮湿、变质等情况，在医生的指导下为生病儿童服用药物，将中成药、西药分开放置于儿童无法触及之处； g) 室内空气：保持室内空气清新、无异味。在确保室内无人的情况下，定期进行紫外线灯照射消毒，不得喷洒不适宜儿童使用的清新剂等； h) 门窗： 保持门窗卫生， 儿童不在室内时，应定期进行玻璃、 窗台的卫生清洁工作，确保无尘土、异物等，每日擦拭门体两次，确保把手干净无油渍； i) 墙围：清洁室内墙围，确
17、保墙面无脏渍、食物残渣、无破损； j) 桌椅板凳： 应配有适宜本班儿童使用的餐桌、 椅凳、 保证一人一椅， 保证桌椅板凳的干净整齐、无油渍、无食物残渣； k) 柜：配有专用衣柜、鞋柜、配餐柜等，保证柜内衣物、鞋袜干净整齐、无异味，柜面、柜内、缝隙等无尘土、无异物、无残屑，配餐柜无杂物、无异味； l) 卫浴间：保证卫浴间清洁无异味，配有一人一盆、一巾，贴儿童姓名标签，并及时清洗消毒； m) 死角：及时清洁室内各处死角，确保无尘土、无残渣、无异物，并定期检查有无蚊虫等，应撒放无气味灭虫药等，并定期清扫； n) 走廊地面：负责区域内走廊卫生，包括地面、楼梯扶手等的清洁，确保干净、无尘土； o) 消毒
18、用品的管理：保证儿童餐具、用具的消毒工作，配备一人一碗、一勺、一杯，餐具放置于消毒柜内，每次清洗后要进行消毒，注意正确操作使用消毒柜；对于地面、衣物等的消毒，在医生的指导下，根据配置比例进行消毒，消毒液放置于儿童无法触及之处。 6.4 娱乐活动服务 6.4.1 有必要的设施设备和场地，娱乐活动设施符合相关安全要求。 6.4.2 提供的服务项目应符合孤残儿童身心特点和需求。 6.4.3 提供服务完成率 100%。 6.5 协助医疗护理服务 6.5.1 有必要的服务设备（助行器、轮椅等）。 6.5.2 在医生护士的指导下，照顾孤残儿童服药，应注意药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药方式途径正确，
19、不应擅自给孤残儿童服用任何药品。 6.5.3 院内感染的预防工作应符合 WS/T 367 和 GB 15982 中的相关规定。 6.5.4 应做到及时、准确，技术操作合格率95%，提供服务完成率 100%。 6.6 饮食服务 6.6.1 从业人员应每半年体检 1 次，应有记录，应按照 GB 14934 中 7.6 个人卫生与健康要求的规定执行，注意个人卫生。 6.6.2 传染病人不得从事膳食相关工作。 6.6.3 饮食设备数量应满足孤残儿童基本生活需求（冰箱、冰柜、保温设备、消毒设备、必要的炊事用具）。 6.6.4 应做好食品储存、运输、加工、制作的环节管理，做到“三不”、“四隔离”、“四过关
20、”、“五无”，具体要求为： a) “三不”：采购员不买过期、腐烂变质的原料；库房管理员不收过期、腐烂变质的原料；厨师不用过期、腐烂变质的原料加工成品； DB15/T 1037-2016 6 b) “四隔离”：成品存放实行生与熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物、药品隔离；食品与天然冰隔离； c) “四过关”：餐具保持清洁、定期消毒，做到一洗、二刷、三冲、四消毒； d) “五无”：提供的食品应做到无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。 6.6.5 食品中毒率为 0。 7 服务质量评价 服务质量的评价工作应按照DB15/T 1038-2016执行。 A DB15/T 1037-2016 7
21、 附 录 A （资料性附录） 护理员一日工作流程 表A.1 护理 13 岁婴幼儿流程 时 间 工 作 内 容 06:0008:00 叫儿童起床，叠被子，清洁儿童个人卫生（主要清洁臀部） 、更换衣物、尿不湿，整理床铺、晾晒被褥、打水、倒垃圾。 08:0008:30 打饭，喂饭，喂药，检查儿童尿不湿、衣服、鞋、袜等，工作日时准备接入项目。 08:3009:00 清洁室内卫生（包括桌面、地面、卫生间、消毒柜、门等） 。 09:0010:30 详细交接班，儿童喝水，清洁、消毒室内各处卫生，叠放干净床单、清洗衣物，准备加餐所需物品，打饭、配餐、配奶，期间儿童自由活动。 10:3011:00 喂饭，清洗、
22、消毒餐具，清洁儿童个人卫生，收回晾晒被褥。 11:0011:30 准备儿童午睡。 11:3012:00 更换纸尿裤、喂药，护理宝宝入睡。 12:0014:30 儿童午休，打扫室内卫生，准备衣服、尿不湿。 14:3015:30 照料儿童起床，穿衣服、换尿不湿、喝水、清洁儿童个人卫生，整理床铺及卧室，准备加餐所需物品，打饭，喂饭，配奶。工作日准备将儿童送入项目。 15:3018:00 清洁、消毒餐具，洗晾衣服，儿童自由活动，为个别儿童做简单复健。 18:0018:40 打饭，喂饭，清洗、消毒餐具，做洗澡前的准备工作。 18:4019:30 为儿童洗澡、剪指甲、清洁卫生等。冬季隔天一次，夏季每天一次
23、 19:3020:30 准备明日早晨所需的纸尿裤、衣服、鞋、袜等，为婴儿入睡做准备。 20:3021:00 为部分儿童配奶、喂奶，清洁、消毒奶瓶、奶嘴，护理儿童入睡。 21:0022:00 写所有交接记录本。 22:0023:00 护理未入睡的儿童，注意保暖，检查门窗、插座、电源等，锁门。 注：儿童活动期间应不定时喝水、换纸尿裤，注意安全。 表A.2 护理 37 岁学龄前儿童流程 时 间 工 作 内 容 06:30 起床（穿衣，整理床铺，上厕所，给儿童洗脸，让有自理能力的儿童自己洗漱，护理员拖地打扫卫生） 。 08:00 早餐，写交班日记。 08:30 工作日时项目人员来班内接儿童入项目，做最
24、后的室内卫生清理。 09:00 详细交接班（交班人重点交代上日卫生、安全、健康及重点事项；接班人同时查看交班日记，要了解休班两日当中的工作，以便开展当日工作。 ） 09:0010:40 打扫卫生（晾晒衣物、按照消毒安排打扫室内卫生，完成当日卫生消毒任务。整理一日所需儿童衣物，为全天工作做准备。 ） 10:4011:00 领儿童餐，为项目儿童送餐。 DB15/T 1037-2016 8 表 A.2(续) 时 间 工 作 内 容 11:0011:30 项目中的部分儿童回班，协助儿童吃饭，为儿童午休做准备。 11:3012:30 项目儿童回班，儿童午休（午休前照料个别儿童蹲盆） 12:3014:00
25、 晾晒（收、叠放）衣物，观察儿童睡眠情况。 14:0014:30 儿童起床，为儿童穿衣、梳头、洗脸、洗手等。 14:3015：00 打扫卫生（工作日时项目人员接儿童入项目） 。 15:0015:30 领儿童餐，为项目儿童送餐。 16:0017:00 打扫卫生。 17:0018:00 项目儿童回班，安排儿童室内活动（看电视、做游戏等，教儿童一些常识，锻炼其自理能力） 。 18:0018:30 晚餐。 18：3019:30 安排儿童室内活动（看电视，做游戏等，注意儿童随时喝水） 19:3021:00 为儿童洗澡（冬季隔天一次，夏季每天一次） ，为儿童铺床，准备次日所换衣物。 21:0021:30
26、熄灯。照料儿童睡觉。 24:00 叫尿 注：儿童活动期间应不定时喝水，注意儿童安全。 DB15/T 1037-2016 9 A B 附 录 B （资料性附录） 安全意外预防方案 B.1 食品食用前检查是否过期、变质、腐烂。 B.2 药品严格按照医嘱服用，药品放到安全位置，避免让儿童拿到。 B.3 杀虫剂、蟑螂药等化学物品 使用时一定注意安全，按医务区要求的比例使用，不得让儿童误食。 B.4 必须懂得防火、防电知识，会使用灭火器等。 B.5 小物件防止儿童吞食，如:小型玩具，纽扣等。 B.6 剪刀等尖锐物品，禁止让儿童触碰。 B.7 儿童活动场所里所有尖角处都应做好防护措施。 B.8 每位孤残儿
27、童护理员要应掌握儿童传染病相关知识，提高对传染疾病的认识，做到提前预防，及时汇报，尽早隔离，不得延误儿童的病情。 B.9 遇儿童发生烫伤事件，应第一时间采取措施，若身上有衣物不要马上脱掉，会导致皮肤损伤，应马上浸润凉水 5 min10min，后脱掉外衣，用剪刀剪开贴身衣物；若没有衣物应马上将儿童烫伤部位浸泡在清洁的凉水中，并迅速通知医生，逐级上报。 B.10 若发生儿童噎食现象，应迅速将儿童面部向下托在前臂上，用手掌根使劲向前下方拍儿童背部，驱出异物；若是幼儿，让幼儿背靠急救者坐在腿上，头略低，张开嘴，急救者以双手食指和中指放在幼儿的上腹部，用力向后上方冲击性的挤压，可反复有节奏的进行数次，并迅速通知医生，逐级上报。 _
