1、.02001月.1C1GSCCSDB11京市地方标准卜匕.J.TDBl l/T1865一2021医务人员传染病个人防护技术规范Te c h n1c a1s p e c1f1c a t1o no fp e r s o n a lp r o t e c t i o na g a i n s ti n f e c t i o u sd1s e a s ef o rm e d1c a1s t a f f s2021一06一22发布2021一10一01实施J匕京市 市场监督 管理局发布口口口口口DBl l/T1865一2021目次前言.H1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.15个人
2、防护用品选择.26个人防护用品使用.2附录A（规范性）防护等级.5附录B（规范性）个人防护用品选择.7附录C（资料性）常见个人防护用品使用方法.8附录D（资料性）极高高风险操作个人防护用品穿脱程序.12附录E（资料性）常见病媒生物现场处置个人防护要求.15DBl l/T1865一2021士一口一Rl J本文件按照GB/T1.1一2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：首都医科大学附属北京佑安医 院、中国疾病预防控制中心、北京市医院感染管理质量控制和改进中心。本文件起草人：
3、黄晶、金荣华、蔡超、罗会明、武迎宏、蒋荣猛、班海群、沈壮、卢联合、崔璨、王桂芳。DBl l/T1865一2021医务人员传染病个人防护技术规范范围本文件规定了医务人员传染病防护基本要求、个人防护用品的选择、个人防护用品的使用。本文件适用于医疗机构医务人员传染病防治过程中的个人防护。医疗机构参与传染病防治的其他人员参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB7543一次性使用灭菌橡胶外科手套GB10213一次性使用医用橡胶检查手
4、套GB14866个人用眼护具技术要求GB19082医用一次性防护服技术要求GB19083医用防护口罩技术要求GB24786一次性使用聚氯乙烯医用检查手套GB30864呼吸防护 动力送风过滤式呼吸器WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范YY0469医用外卞）口罩YY/T0506.8病沐、医七J人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第8部分：产品专用要求YY/T0969一次性使用医用口景3术语和定义WS/T311界定的以及以下术语和定义适用于本文件。个人防护用品p ers o n a1p r o t e c t1v ee q u1p m e n
5、 t,PPE在传染病防治过程中为抵御外界生物因素伤害所穿戴、配备和使用的各种保护用品的总称。4基本要求4.1收治传染病患者的定点医疗机构和其他医疗机构的发热门诊应设置清洁区、潜在污染区、污染区，清洁通道、污染通道，每个区之间宜设置缓冲间。DBl l/T1865一20214.2医疗机构应制定医务人员传染病防治个人防护方案。方案包括但不限于：医务人员防护的培训和演练、医务人员暴露风险评估、分级防护的确定、个人防护用品使用标准操作规程和职业暴露应急处置全鑫不寸。4.3医疗机构应为医务人员配备符合国家、行业标准的个人防护用品。建立本机构常用个人防护用品物资储备目录，并根据需求调整和补充。4.4医疗机构
6、应对将参与传染病防治工作的医务人员进行防护技能培训和演练，培训考核合格后方可参与传染病防治工作。4.5医疗机构宜设置评价方法对参与传染病防治工作的医务人员的个人防护效果进行评估。4.6医疗机构应利用疫苗和有效药物为参与传染病防治工作的医务人员建立免疫屏障。4.7医务人员应按个人防护用品的使用范围、方法和注意事项的相关要求选择和使用个人防护用品，减少对个人和环境的污染。4.8医务人员应按照WS/T313的要求，进入处置现场前后、穿戴和脱卸个人防护用品前后、接触含有血液、体液及其它污染物品后等时机执行手卫生。4.9重复使用的个人防护用品应按照WS/T367以及产品说明书的要求进行清洁和消毒，个人防
7、护用品如有破损或渗透应及时更换。5个人防护用品选择5.1医务人员防护等级应与感染风险等级相对应。防护等级分为极高、高、中、低四个等级，应符合附录A中表A.1的规定。5.2部分常见传染病不同诊疗情景下个人防护等级应符合附录A中表A.2的规定。5.3医务人员应根据防护等级选择个人防护用品。个人防护用品根据保护部位的不同可以分为呼吸防护用品、头面部防护用品、身区体防护用品、手部防护用品、足部防护用品，不同防护等级个人防护用品的选择应符合附录B的规定。6个人防护用品使用6.1一般要求6.1.1可选用固定装置连接不同部位的个人防护用品，固定装置不应造成个人防护用品的破损。穿戴个人防护用品完毕应调整个少、
8、防护用品的松紧度，使用者感觉穿戴舒适且检查穿戴正确后才可开展工作。6.1.2医务人员穿戴个人防护用品工作时，应控制工作时间，避免因热负荷或缺氧等引起的身体健康损害。6.1.3医务人员接触多个同类传染病确诊思者时，个一人防护用品没有肉眼可见的污染时可连续使用，不同患者之间应更换手套。6.1.4医务人员个人防护用品被患者血液、体液、污染物污势，盯，应及时更换。6.1.5医务人员对每位疑似患者进行诊疗操作后，都应更换和违者直技接触或可疑污染的个人防护用口口 口。6.1.6医务人员结束传染病防治工作后，离开该区域时，应及时脱卸或更换个户、防护用品。6.1.7个人防护用品如有肉眼可见污染物，应先去除污染
9、物并消毒，再进行脱卸。目兑知个人防护用品时动作应轻柔，避免产生气溶胶对周围环境造成污染。6.1.8在脱卸个人防护用品过程中应解开固定装置，个人防护用品脱卸过程应执行先脱污染较重和体积较大的防护用品的顺序原则。脱卸过程中应不接触裸露皮肤、茹膜和内层衣物。6.2呼吸防护用品DBl l/T1865一20216.2.1呼吸防护用品使用应符合下列要求：a）一般诊疗活动，可戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩；b）进行体腔穿刺有可能发生血液、体液和分泌物喷溅的操作时应戴医用外科口罩；c）接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩；d）对高致病性的呼吸道传染病患者进行吸痰、气管
10、插管等可能发生气溶胶操作时宜佩戴动力送风过滤式呼吸器。6.2.2应正确使用呼吸防护用品，使用方法参见附录C。6.3头面部防护用品6.3.1进入污染区、洁净环境前和进行无菌操作等时应戴一次性使用医用帽子。帽子应覆盖包裹住医务人员全部的头发，帽子被患者血液、体液等污染时，应立即更换。6.3.2下列情况应戴护目镜或防护面屏（防护面罩）:a）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；b）近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。6.3.3护目镜防护面屏如与脸部不能密合或镜片模糊不清应立即更换。6.3.4护目镜宜使用符合GB14866标准的四面防护镜。6.3.5应正确使用头面部防护用
11、品，使用方法参见附录C。6.4手部防护用品6.4.1进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、茹膜时，应戴一次性使用灭菌外科手套。6.4.2以下情况应更换或脱卸手套：a）手套破损或疑有破损时。b）接触血液、体液、破损皮肤、茹膜之后和相关医学处置操作结束之后。C）接触患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。d）从同一患者身上的污染部位（包括不完整皮肤、茹膜或植入医疗设备处）移到清洁部位时。e）诊疗操作或护理不同患者之间应更换手套。6.4.3更换或脱卸户宾时应将手套口翻转脱下，不应用力强拉手套边缘或手指部分。6.4.4戴手套前、厂兑一升套后听进行手卫生。6.5身区体防护用品6.4.5下列情况应穿医用防
12、护服：a）医务人员在接触经空气或飞沫传播的甲类成按甲类传染病管理的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。b）接触新发、突发不明原因的传染病、传播途径不明的传染病患者及污染的物品时。6.4.6医用防护服不应进行有可能导致防渗透功能降低的操咋，如佩戴需穿透防护服的标示、使用尖锐的笔进行涂写等。6.4.7可能受到高致病性传染病患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质项溅，进行复用医疗器械的清洗时，宜选择穿 防水围裙。6.4.8应正确穿戴、脱卸隔离衣和医用防护服，使用方法参见附录C。6.6足部防护用品6.6.1鞋套靴套应具有良好的防渗性能。DBl l/T1865一20216.6.2从
13、潜在污染区进入污染区、从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套，应在固定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱卸。6.7特殊情形6.6.3突发、新发传染病传播途径不明时，医务人员应按照各种传播途径均有可能的原则进行最高等级的防护，极高高风险操作个人护用品穿脱程序参见附录D。6.6.4暴露，医务人员在病媒生物相关传染病现场处置时，应避开病媒生物活动活跃时间和偏好地点，减少具体要求参见附录E。DBl l/T1865一2021附录A（规范，l生）防护等级A.1风险评估与防护等级风险评估与防护等级见表A.表A.1风险评估与防护等级病原体预防接种危害程度传播途径高风险操作是否未知未知未知是否呼吸道传播或未知传播途径未
14、知未知是否接触传播是否呼吸道传播第一类第二类是否接触传播己知是否呼吸道传播第三类或未知是否接触传播风险等级极高风险高风险极高风险高风险高风险中风险极高风险高风险高风险中风险高风险中风险中风险低风险防护等级极l二习司l二习陌J极厂习司厂习陌J厂习陌J中极厂习陌J口二习陌J口二习陌1中习陌1中中低A.2常见传染病个沐阶护等级常见传染病个人防护等级见表A几。表A.2浮见传染病个人防护等级防护等级-一T疾病名称病例接诊接触血液体液分泌物一月刁东月二I目儿l极高极高极高极高中高高极高高极高高极高高极高标本采集尸体料理环境消杀鼠肺鼠疫疫腺鼠疫霍乱人感染高致病性禽流感SARS/MERS新型冠状病毒肺炎炭疽极
15、习陌1极习陌1习陌1l二习陌J极高！极高一粉极高极高l二一1陌1阳J极高极高极高极高极高极高极高极高极习陌1极习陌1习陌1极l二习陌1极l二习陌1极l二习陌Jl二习陌J高高DBl l/T1865一2021表A.2常见传染病个人防护等级（续）疾病名称病例接诊标本采集尸体料理环境消杀习陌1l二习陌1l二习陌1l二习陌Jl二习陌Jl二习陌Jl二习陌J中低厂习陌J厂习陌J中低低低低中中中中中中中刁陌1极刁陌1高高高高高高高高高高高高高中中高中中高高高高高中中中中高高高中中中中高高肺结核麻疹流行性腮腺炎脊髓灰质炎流行性脑脊髓膜炎伤寒和副伤寒细菌性痢疾病毒性甲型、戊型肝炎乙型、丙型、丁型流行性出血热狂犬病
16、布鲁氏杆菌病A工DS/H工V梅毒淋病登革热流行性感冒诺如病毒病手足口病猩红热白喉百日咳发热伴血小板减少综合征埃博拉病毒病不明原因疾病低低高高防护等级接触血液体液分泌物否是l二习l二习陌1陌1l二习l二习陌1陌1中l二习陌1中高中高中高中高中高低中中高中高中高低中低中低中低中中高l二习l二习陌1陌1中高中高中高高中中中中中中中中中中中高高J陌1极J陌J_肠口！二lJ陌1J陌1极J旧1极J旧1l口陌1l口陌1极l口陌1极l口陌1刁陌1刁陌1极刁陌1极刁陌1中中高低低中中中中中中中DBl l/T1865一2021附录B（规范，l生）个人防护用品选择B.1个人防护用品选择个人防护用品选择见B.1。表B
17、.1个人防护用品选择呼吸防护用品头面部防护用品躯体防护用品手部防护用品足部防护用品防蚤袜一次J胜使用 医用手套长袖手套医用防护鞋套靴套胶靴工作鞋防水围裙医用防护服隔离衣工作服防蚊帽动力送风过滤式呼吸器护目镜防护面屏次性使用医用帽子医用防护口罩医用外科口罩一次性使用医用口罩防护等级IC钊B只9自叹nQU丫hG匹O门YY/T0969YY0469YY/GB19083GB30864GB/T14866T0506.8一一一+GB10213或GB24786或GB7543+一一一+一一+一一1一+执行标准低中高级极高级注：代表使用；士根据实际工作情况选择使用；水头而布防护不包括呼吸防护。DBl l/T1865
18、一2021附录C（资料，l生）常见个人防护用品使用方法C.1一次性使用医用口罩C.1.1区分口罩的正反面。C.1.2将口罩覆盖面部，固定耳带。C.1.3展开口罩皱褶，遮住口鼻及下领。C.1.4双手将鼻夹沿鼻梁按压使口罩与面部贴合。C.2医用外科口罩C.2C.2.2C.2.3C.2.4区分口罩的正反面。将口罩覆盖面部，使鼻夹结构在上面。固定头带或耳带。双手将鼻夹沿鼻梁按压使口罩与面部贴合。C.3医用防护口罩C.3.1可变平面明空式医用防护口罩可变平面一腔式医用 防护口罩佩戴步骤见图1，各步骤要求如下：a）一手托口罩覆盖口鼻，另一只手先后将上、下口罩带绕过头部，分别置于脑后和颈后。调整口罩上下折叠
19、部分使其覆盖口鼻和下巴；b）两手捏住目罩汽 两侧的上口罩带，向外向后拉紧。使口罩上缘在鼻梁处弯曲形成弓形与面部紧密贴合；C）双手同时牵拉调整下口罩一币两侧，使口罩下缘收缩并紧贴下巴；d）捏住上口罩带末端，适当拉紧士口级带；e)f)捏住下口罩带末端，适当拉紧下气密性检查。拐阅、甲暇飞?,，一二、万+ .、，扮尸一”、一万：犷/口罩带：，沼、目.，一留一“咭、一，专l了牙、“广廿厂二鲁图C.1可变平面一腔式医用防护口罩佩戴步骤C.3.2杯罩式医用防护口罩C.3.2.1用手托住口罩，使鼻夹位于指尖，让头带自然垂下。DBl l/T1865一2021C.3.2.2上口罩带G.3.2.3C.3.2.4鼻夹
20、朝上，用口罩托住下巴。将下口罩带（颈带）拉过头顶，放在颈后耳朵以下的位置，将（头带）拉过头顶，放在脑后较高的位置。将双手指尖放在金属鼻夹顶部，用双手，一边向内按压，一边向两侧移动，塑造鼻梁形状。气密性检查。！日庵污产椒炭欢训111- 7笨污汉铃那叭八吩豁形州图C.2杯罩式医用防护口罩佩戴步骤C.3.3气密性检查方法C.3.3.1双手捂住口罩快速呼气（正压检查方法）或吸气（负压检查方法），应感觉口罩略微有鼓起或塌陷。若感觉有气体从鼻梁处泄漏，应重新调整鼻夹；若感觉气体从口罩两侧泄漏，进一步调整头带位置。C.3.3.2若无法密合，不应进入危险区域，应更换口罩。C.3.3.3应用专业密合性测试设备为
21、医护人员进行口罩密合性测试，建立人员与 医用 防护口罩的评价档案。C.3.4医用防护口罩脱卸方法C.3.4.1用手慢慢地将颈部的下口罩带（颈带）从脑后拉过头顶。C.3.4.2拉上口罩带（头带）摘除口罩。对于配有可拆卸调节装置的口罩，双手可从后方稍用力拉扯口罩带，将其与调节装置脱开，捏住口罩带摘下口罩。C.3.4.3用手仅捏住口罩系带丢入医疗废物容器内，整个过程手不应触及口罩。C.4护目镜C.4.1C.4.2C.4.3佩戴前检查有无破损、松懈。将护目镜置于 眼部或头部合适部i立，拘节舒适度，并检查是否戴牢。摘护目镜时，捏住靠近头部或耳朵的一边楠掉，放入回收或医疗废物容器内。C.5防护面屏（防护面
22、罩）C.5C.5.2带上防护面屏（防护面罩），调节舒适度。摘防护面屏（防护面罩）时，捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内。C.6医用防护服C.6.1穿戴方法C.6选择合适型号，检查防护服有效期、完整性和拉链是否正常使用。DBl l/T1865一2021G.6子）G.6G.6C.62先穿下衣，再穿上衣，再将防护帽子戴至头部后（防护服帽子应完全盖住一次性使用医用 帽1.3拉上拉链，贴上门襟胶条。1.4如有必要，可用固定装置将接合部位密封，如防护服袖子和防护手套接合处。1.5做伸展、下蹲等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍工作。C.6.2脱卸方法C.6.2.1C.6.2.26.2
23、.36.2.4C.6.2.5层工作服，C.6.2.6揭开防护服密封胶条，将拉链拉到底。向上向后提拉防护服帽子，使帽子脱离头部。右手捏住左手防护服袖口，脱下袖子过手。用盖着的左手捏住右手防护服袖口，脱下袖子。由上往下边脱边卷防护服如包裹状，污染面向里，脱防护服过程中不应接触防护服外面及内做到无二次污染。将脱下的防护服投入医疗废物容器内，可重复使用医用防护服投入回收容器内。八切八切万叮!飞图C.3医用防护服脱卸步骤少g、C.7医用一次性隔离衣C.7.1穿戴方法C.7.1.1检查隔离衣有效期及完整性。C.7.1.2左手提衣领，右手仲入袖内少左手将衣领向上拉，露出右手。C.7.1.3换右手持衣领，左手
24、伸人袖内，露出左手。C.7.1.4两手持衣领，由领子中央顺着边味句后粘好颈部粘扣或系好颈部系带。C.7.1.5将隔离衣一边压住另一边，系好腰带。C.7.2脱卸方法C.7.2.1C.7.2.2C.7.2.3C.7.2.4C.7.2.5C.7.2.6C.7.2.7解开连接手套和隔离衣的固定装置或用品至合适位置口解开隔离衣系带及粘扣，在前面打一结。双手抓住肩膀处将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左手手套腕部及隔离衣袖口，脱下手套及袖子过手。用盖着的左手捏住右手手套腕部及隔离衣袖口，脱下手套及袖子过手。双手转换逐渐从袖管中退出，边脱边卷，脱下隔离衣，将隔离衣污染面向内卷成包裹状。将脱下的隔离衣投入医疗废物
25、容器内。DBl l/T1865一2021C.8动力送风过滤式呼吸器C.8.1佩戴动力送风过滤式呼吸器流程C.8.1.1检查动力送风装置电池电量充足。C.8.1.2将呼吸导管一侧连接至动力送风装置。C.8.1.3将安装好的动力送风装置通过腰带固定在腰部后侧。C.8.1.4将呼吸导管另一侧连接至动力送风过滤式呼吸器头面罩。C.8.1.5戴动力送风过滤式呼吸器头面罩。C.8.1.6打开动力送风装置电源。C.8.2脱卸动力送风过滤式呼吸器流程C.8.2.1摘动力送风过滤式呼吸器头面罩，如头面罩有可见污染，应先用沾有消毒剂的毛巾或消毒湿巾擦拭外表面。C.8.2.2关闭动力送风装置电源。C.8.2.3摘动
26、力送风装置。C.8.2.4将头面罩、呼吸导管、动力送风装置断开连接，复用设备放入回收容器中，清洁消毒处理后备用，一次性设备按医疗废物处置。C.8.3要求C.8.3C.8.3.2C.8.3.3使用前应先确认电源电量充足，动力送风过滤式呼吸器运行正常。脱卸时应先摘下头面罩，再关闭动力送风装置电源。佩戴动力送风过滤式呼吸器时应同时戴医用防护口罩或其他防颗粒物口罩（过滤效率95及以上）C.8.4清洗和消毒按照制造商院明文件推荐的清洗和消毒方法对动力送风过滤式呼吸器进行处理。DBl l/T1865一2021附录O（资料，l生）极高高风险操作个人防护用品穿脱程序0.1极高高风险操作个人防护用品穿戴流程手卫
27、生戴帽子戴医 用 防护口罩清洁区穿防护服戴内层手套根据工作 需要可在潜在污染区加穿以下 防护品或者直接在清洁区穿好穿靴套手卫生丰穿隔离衣潜在污染区ll_戴外层手套戴护目镜队士，面屏功力送风过滤式呼吸器-阅一门穿鞋套污染区进入污染区图0.1极高高风险操作个人防护用品穿戴流程DBl l/T1865一20210.2极高高风险操作个人防护用品脱卸流程- - l手卫生脱隔离衣和外层手套脱鞋套污染区到潜在污染区的缓冲区手卫生摘护目镜防护面屏动力送风过滤式呼吸器手卫生手卫生，脱防护服、内层手套和靴套手卫生潜在污染区到清洁区的缓冲区摘医用防护口罩L_摘帽子土_清洁区流动水洗手，进入清洁厄图0.2极高高风险操作
28、个人防护用品脱卸冬一只关，；匕，l上0.3注意事项0.3.1摘护目镜或防护面屏（防护面罩）时，可捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收桶或医疗废物容器内；摘动力送风过滤式呼吸器时，应先脱卸头面罩，再关闭动力送风装置，脱卸动力送风过滤式呼吸器并将各部件分别处理。0.3.2动力送风过滤式呼吸器佩戴顺序应在隔离衣之前，以减少外环境对动力送风装置的污染。13DBl l/T1865一20210.3.3应在清洁区将所有防护用品穿戴完成，诊疗过程中因操作风险增加需要选择使用的隔离衣、外层手套、动力送风过滤式呼吸器等防护用品可在潜在污染区加穿和脱卸。0.3.4医用防护口罩和医用防护服的脱卸不应在同一区域。DB
29、l l/T1865一2021附录E（资料，l生）常见病媒生物现场处置个人防护要求E.1常见病媒生物防护E.1.1蚊、白蛤的防护病例调查时宜穿防护服或宽松长衣长裤，穿棉袜，戴防蚊帽，裸露部位宜涂擦有效的驱避剂，疫区室内休息时房屋应有纱窗，可使用蚊香和蚊帐。E.1.2蚤类的防护E.1.2.1病例调查处置时，宜穿白色工作服或浅色长衣长裤，穿 防蚤袜，可在裤腿、袖口、领口部位喷洒驱避剂。蚤（游离和鼠体）调查处置宜穿医用一次性防护服和防蚤袜。不宜在有鼠洞的地方坐卧或长时间停留。捕获鼠应装入可封口的布袋或塑料袋，防止鼠体蚤叮咬。E.1.2.2脱医用一次性防护服、防蚤袜时应先检查、清除携带的蚤类。E.1.3
30、蜂、恙蜗的防护E.1.3.1野外蟀、恙蜗调查处置宜穿医用一次性防护服，戴手套，手套口应包裹住防护服袖口，如防护服不带袜子应穿防蚤袜。可在防蚤袜、防护服裤腿、袖口上喷洒对蟀、蜗有效的驱避剂。E.1.3.2调查居民区时如果有蟀可按野外蟀、恙瞒调查要求防护。调查过程中定时检查和清除身上的蟀、蜗。调查结束脱卸防护用品后应检查有无蟀、恙瞒叮咬，E.1.4鼠类防护鼠类现场调查处置根据传播途径和感染风险采取相应防护措施。鼠体虫媒个人防护可参照蚤类的防护。E.2病媒生物叮咬的处理E.2.1传染病防治过程中，如被病谋上物叮叮，可对叮咬部位外用止痒药膏，如有有效的抗菌药物可预防用药。啮齿类动物咬伤应接种狂犬疫苗送压院处理伤口。E.2.2被叮咬人员应在最长潜伏期内观察是否育发热等犯关传染病症状，如出现症状则应就近就医，向医务人员提供接触史，接受检查和治疗。
