1、高等职业教育实验课系列教材病理解 剖学实 验指导主 编 印文利副主编 汤 晴东 北 大 学 出 版 社沈 阳 印文利 2006 图书在版编目 (CIP) 数据 病理解剖学实验指导 / 印文利主编 . 沈阳: 东北大学出版社,2006.8 ISBN 7-81102-310-5 .病 .印 . 病理解剖学实验 . R361-33 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2006) 第 098630 号 出 版 者: 东北大学出版社出版地 址:沈阳市 和平 区文化 路 3 号 巷 11 号邮 编:110004电 话:02483680267 (社务 室) 83687331 ( 市场 部)传 真:02483
2、680265 (办公 室) 83687332 ( 出版 部)网 址:http : / / www . E-mail:neuphneupress. com 印 刷 者: 沈阳农业大学印刷厂 发 行 者: 东北大学出版社 幅面尺寸: 140mm203mm 印 张: 2.75 字 数: 48 千字 出版时间: 2006 年 8 月第 1 版 印刷时间: 2006 年 8 月第 1 次印刷 责任编辑: 文 辰 责任校对: 文 浩 封面设计: 唐敏智 责任出版: 杨华宁 定 价: 12.00 元目 录绪 言1实验一 组织和细胞的适应、损伤与修复5实验二 局部血液循环障碍10实验三 炎 症17实验四 肿
3、瘤24实验五 循环系统常见病病理35实验六 呼吸系统常见病病理41实验七 消化系统常见病病理47实验八 泌尿系统疾病51实验九 传染病56实验十 皮肤常见的病理变化63实验十一 口腔黏膜病及颌面部囊肿69实验十二 牙源性肿瘤75实验十三 涎腺肿瘤79绪 言一、大体标本的观察方法各器官系统、各类疾病的大体标本的观察方法是不相同的, 有待学习掌握。这里仅就对大体标本的一般的观察原则加以介绍。1. 判定所观察的标本是什么组织或器官, 这主要是运用已经学过的解剖学知识首先认出标本是何组织或器官 ?是哪一侧的或是该组器官的哪一部分 ?2. 判定该标本中有无病理变化。在观察标本时应当按一定顺序进行观察、描
4、述。(1) 首先检查器官的大小、重量、形状、颜色、硬度等, 看有无异常, 然后再按各器官的需要切开进行检查。(2) 切开的实质性器官的检查顺序往往是自外向内逐一进行, 即被膜实质腔道及血管其他附属装置等。如肺部检查顺序: 即胸膜肺实质气管血管肺门淋1巴结等; 肝部检查顺序: 即被膜肝实质胆囊胆管血管肝门三件管。(3) 对空腔器官的检查顺序往往是自内向外逐一进行(当然自外向内亦可)。如对心脏即心腔及内容物 ( 血) 心内膜、各弁膜腱索、乳头肌及肉柱心肌心外膜冠状血管等。对胃肠则先为肠腔肠内容黏膜层黏膜下层肌层浆膜层及肠系膜等。3. 判断病变的性质及其发展的阶段:(1) 实事求是地观察描述标本中病
5、变的形态特点。(2) 根据已观察到的病变形态特点和所学的病理知识, 初步判定一下该病变可能属于哪一种形式或由哪几种病理过程而来 ? 有时应首先鉴别此种变化是生前的还是死后的变化 ? 如血管内的血凝块就需鉴别是生前的血栓还是死后的血凝块。(3) 在上述的判定基础上可能初步确定是哪种病理过程的病变, 再结合其他情况 ( 如该病例的病史、病因、年龄、性别等等) 便容易鉴别出是哪种病变。4. 在学习、观察一种病变时应主动训练逻辑思维和推理能力:(1) 把片断的静止的标本与该病变在人体内的发生发展过程联系起来。2病理解剖学实验指导(2) 从大体标本的改变推想切片中会出现哪些改变 ?(3) 从大体标本的病
6、变出发主动联系病人会有什么临床表现。(4) 有两种以上病变的标本, 还应注意分析判断各种病变间的互相联系。他们是同一病理过程的组合, 还是互无关系的不同疾病 ?5. 观察大体标本的注意事项:(1) 固定液: 最常用的标本固定液为 10%的中性福尔马林 ( 甲醛 ) 固定液, 由它固定后的标本, 组织呈灰白色, 血液呈暗黑褐色。(2) 在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶。在拿起来观察时应用双手托住标本瓶, 以免损坏; 不准倾斜、放倒或倒置, 也不要振荡, 以免固定液流出、混浊影响对标本的保存和观察。如有损坏应立即报告教员并赔偿成本费。(3) 在复习标本架或标本柜中的标本时, 观察完毕一定要放回原处
7、, 不要乱放。二、镜下标本的观察方法在光学显微镜下观察的组织切片标本, 一般是用苏木素 伊红染色的, 细胞核内染色质为蓝色, 胞浆染为红色。3绪 言1. 先用肉眼观察, 全面了解标本的情况 ( 大小、形状、颜色是否均匀)。有可能发现正常组织及病变的一些情况。2. 然后用低倍镜观察, 实质器官一般由被膜侧向内,空腔器官由内向外逐层观察。观察时前后左右移动标本,在全面观察整个标本之后先确认是何组织, 然后, 再观察分析与正常有何不同之处以及病变的范围、性质以及与周围组织的关系。3. 高倍镜一般用来观察单个细胞及一些较微细的结构, 换用高倍镜时 , 一定要在低倍镜下找到要观察的成分, 并置于视野中央
8、, 然后再转换高倍镜。注意一定不要在高倍镜下寻找病变 , 这样既不能全面观察, 易漏掉病变, 又浪费时间。4. 油浸镜很少使用, 用时必须将要观察部分移到高倍镜视野中央后再换用油浸镜头观察。4病理解剖学实验指导实验一 组织和细胞的适应、损伤与修复【 实验目的 】1. 掌握萎缩、变性、坏死的基本病理变化。2. 熟悉肉芽组织的结构和功能。3. 了解创伤愈合的过程。【 实验内容 】(一) 观察大体标本肾 脏 压 迫 性 萎 缩Pressure atrophy of kidney 标本号码: 1 号观察内容:1. 病变肾脏肿大 , 呈囊状, 切面见肾实质萎缩、消失、仅残留包膜及囊壁组织。2. 肾间质亦
9、变薄, 呈隔膜状附着于囊壁组织上。53. 健侧肾脏呈代偿性肥大。肝 浊 肿Cloudy swelling of liver 标本号码: 2 号观察内容:1. 肝脏体积增大, 重量增加, 包膜紧张。2. 切面隆突 , 边缘外翻 , 颜色苍白, 混浊无光泽。干 性 坏 疽Dry gangrene 标本号码: 3 号观察内容:1. 脚及其附近的坏死组织干燥变黑 , 与其近旁较健康之组织有明显分界线。2. 坏死部边缘组织有淤血水肿。(二) 观察组织切片肾 浊 肿Cloudy swelling of kidney 切片号码: 1 号6病理解剖学实验指导观察内容:低倍镜: 可见肾皮质的近曲小管上皮肿胀,
10、染成深粉色, 肾小球基本正常, 间质之小血管稍充血。高倍镜: 选一皮质包括有近曲小管视野仔细观察, 可见:1. 近曲小管上皮细胞肿胀变大, 突入管腔, 致管腔变狭小, 呈星芒状。2. 有的小管内充满浅粉色物, 此乃是上皮细胞的碎片及凝固的蛋白质。3. 近曲小管上皮细胞边界不清, 体积肿大, 细胞浆内充满粉染的小颗粒 (电镜下为肿大的线粒体或内质网)。肝 脂 肪 变 性Fatty degeneration of liver 切片号码: 3 号观察内容:低倍镜 : 为弥漫性病变, 肝小叶不明显, 肝细胞内可见较多空泡 , 小叶周边的肝细胞尤为明显, 汇管区有较多炎细胞浸润。高倍镜 : 变性之肝细胞
11、体积增大变圆。将核挤到一边, 似脂肪细胞。7实验一 组织和细胞的适应、损伤与修复 细动脉硬化肾Arteriolar nephrosclerosis 切片号码: 49 号观察内容:低倍镜 : 见动脉壁普遍增厚, 有的肾小球体积略增大, 有的萎缩变小 , 纤维化并有透明变性, 肾小管细胞肿大, 胞浆中有蛋白质颗粒。高倍镜: 选一肾皮质肾小球附近的细动脉, 可见动脉壁增厚并有明显的透明变性, 血管腔缩小甚至闭塞。肉 芽 组 织Granulation tissue 切片号码: 7 号观察内容:低倍镜: 选择鳞状上皮邻侧之组织, 由浅层向深层逐次观察, 可见最浅层遮以纤维素、坏死的中性白细胞及坏死组织,
12、 其下方可见较多排列不规则扩张充血的毛细血管, 还有炎细胞及成纤维细胞。高倍镜 : 可见较多的浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞、嗜中性白细胞和单核细胞掺杂于纤维母细胞和毛细血8病理解剖学实验指导管之中。【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制肉芽组织结构图。(印文利)9实验一 组织和细胞的适应、损伤与修复 实验二 局部血液循环障碍【 实验目的 】1. 掌握淤血、血栓、梗死的基本病理变化。2. 熟悉血栓形成的过程和条件。3. 了解左心衰、右心衰的病理变化。【 实验内容 】(一) 观察大体标本肺 淤
13、血Chronic congestion of lung 标本号码: 4 号观察内容:肺脏体积增大, 重量增加, 质地变实, 被膜紧张, 切面上呈暗红色, 比较致密, 失去正常之疏松状态。01病理解剖学实验指导 思考题:为什么肺脏体积增大, 颜色暗红 ?肾 淤 血Chronic congestion of kidney 标本号码: 5 号观察内容:肾脏体积明显增大, 重量增加, 被膜紧张, 整个肾脏呈一致性深蓝色 (由固定所致)。思考题:肾淤血时为什么有颜色改变 ?动 脉 内 血 栓Intra-arterial thrombus 标本号码: 6 号观察内容:在腹主动脉及髂动脉分支处均可见一固形物
14、, 此固形物完全堵塞血管腔, 固形物表面干燥, 无光泽, 与血管壁连接紧密, 上部呈灰白色, 中间部呈灰白、暗红相间, 尾部呈暗褐色, 动脉内膜有粥样斑块。11实验二 局部血液循环障碍 思考题:1. 为什么在此部位易形成血栓 ?2. 此固形物脱落后对机体有何影响 ?3. 各段血栓为什么颜色不同 ?脾 贫 血 性 梗 死Anemic infarct of spleen 标本号码: 7 号观察内容:在脾脏的边缘部有一外形近似三角形的梗死区,白色, 表面干燥, 无光泽, 边界清楚, 与正常组织之间有一条明显的充血出血带, 呈暗红色。肺 出 血 性 梗 死Hemorrhagic infarct of
15、lung 标本号码: 8 号观察内容:在肺中叶和下叶大部分是一致性黄褐色, 质地较密,呈三角形 , 尖指向肺门, 底向被膜面有纤维素渗出。梗死边界较清楚, 在肺门处可见有堵塞的血管。21病理解剖学实验指导 思考题:肺梗死为什么是出血性梗死 ?肠 梗 死Infarct of intestine 标本号码: 9 号观察内容:坏死肠管呈节段性改变, 暗灰色, 表面粗糙 , 无光泽, 与正常肠管界限较清楚。思考题:从发病原因上解释肠坏死为什么是节段性 ?(二) 观察组织切片慢 性 肺 淤 血Chronic congestion of lung 切片号码: 8 号观察内容:低倍镜下肺组织变实, 肺泡壁毛
16、细血管扩张, 管腔内充满大量红细胞使肺泡壁明显增厚。高倍镜下肺泡腔内有许多细胞成分, 主要为大单核细胞吞噬含铁血黄素颗粒31实验二 局部血液循环障碍 心力衰竭细胞, 游离的单核细胞, 红细胞, 还有淡粉色物质为蛋白水肿液。慢 性 肝 淤 血Chronic congestion of liver 切片号码: 9 号观察内容:病变呈弥漫性分布, 小叶中央静脉及附近的肝窦明显扩张, 其内充满大量的红细胞, 使肝细胞受压变小, 严重者肝细胞消失, 小叶周边尚存的肝细胞有轻微的脂肪变性, 相邻小叶中央静脉淤血带相互连接起来。混 合 血 栓Mixed thrombus 切片号码: 10 号观察内容:此标本
17、取材于血栓的一部分, 镜下见大量的淡红色球形物即为红细胞, 有的已凝集在一起分不清单个细胞成分, 其间有淡粉色的分支状的小梁即为血小板小梁, 在小梁周边吸附有较多的白细胞。41病理解剖学实验指导脾 贫 血 性 梗 死Anemic infarct of spleen 切片号码: 12 号观察内容:肉眼观察切片一侧颜色较淡的区域为梗死区。镜下见梗死区内脾组织结构已坏死 , 但尚能认出脾小梁、血管、脾窦的轮廓。坏死区周边可见扩张的毛细血管内充满红细胞, 有的渗出到血管外为充血出血带 , 其他为正常的脾组织。肺 出 血 性 梗 死Hemorrhagic infarct of lung 切片号码: 14
18、 号观察内容:肉眼观察切片上一边红色区即是梗死区。镜下见梗死区内的肺组织结构消失, 但肺泡轮廓仍可见, 在肺泡内充满大量溶解的红细胞 , 在梗死区四周有炎性细胞浸润, 其他未梗死的肺组织有慢性淤血改变。51实验二 局部血液循环障碍【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓结构图。(印文利)61病理解剖学实验指导实验三 炎 症【 实验目的 】1. 掌握炎症的基本病理变化: 变质、渗出、增生。2. 熟悉各种类型炎症的基本特征。3. 了解炎症的过程和结局。【 实验内容 】(一) 观
19、察大体标本纤维素性心包炎 (绒毛心)Fibrous pericarditis (cor villosum) 标本号码: 10 号观察内容:见心外膜已失去其正常光泽 , 有一层渗出物附着其上, 呈绒毛状因而称绒毛心, 此渗出物主要为纤维素。思考题:71纤维素性心包炎其结局可能有哪几种 ?假 膜 性 肠 炎Pseudomembranous colitis 标本号码: 11 号观察内容:见结肠黏膜面有散在的、片状分布的灰黄色膜性物,黏膜表面可见许多散在肿大滤泡。肝 脓 肿Abscess of liver 标本号码: 12 号观察内容:肝脏的体积肿大, 失去正常光泽, 部分肝脏发生浊肿, 在肝脏的一端
20、可见大约 10cm8cm 的脓肿灶, 灶内可见许多大小不等灰白色、形状不规则的小化脓灶, 脓肿的周边可见灰褐色脓肿膜。急 性 化 脓 性 阑 尾 炎Acute suppurative appendicitis 标本号码: 13 号81病理解剖学实验指导观察内容:阑尾炎的体积轻度肿胀, 浆膜面充血, 失去正常光泽。(二) 观察组织切片纤维素性心包炎Fibrous pericarditis 切片号码: 16 号观 察:肉眼观察: 深粉红色处为心肌。淡紫蓝色处为心外膜, 心外膜有显著增厚, 其表面有一粉色之纤维素狭带。低倍镜: 低倍镜观察心外膜有何异常 ?最浅层有一带状染成粉红色之形状不整、无结构之
21、物质, 此即为渗出纤维素。高倍镜: 纤维素呈网状不定形结构, 呈浓淡不均之粉红色, 其中夹少量破碎的多形核白细胞、单核细胞等; 向内即可见有许多扩张充血的毛细血管, 成纤维细胞, 及疏松的结缔组织, 其中可见到大单核细胞、淋巴细胞及少数中性白细胞浸润, 并可见心肌间脂肪组织浸润。91实验三 炎 症假膜性肠炎Pseudomembranous colitis 切片号码: 17 号观 察:低倍镜: 在结肠黏膜面可见一段粉染的狭带;高倍镜 : 大部分黏膜上皮脱失 , 局部黏膜组织损伤,表面有纤维素性渗出物, 固有膜疏松水肿, 淋巴组织增生并有较多的中性白细胞浸润。急性化脓性阑尾炎Acute suppu
22、rative appendicitis 切片号码: 19 号观 察:肉眼观察: 阑尾的体积增大, 腔内有大量渗出物。镜下观察: 阑尾腔中可见大量炎性渗出物和红细胞及变性坏死的中性白细胞, 部分黏膜上皮缺损, 在固有层及黏膜下层组织疏松水肿, 血管扩张充血, 阑尾各层有大量中性白细胞浸润。02病理解剖学实验指导慢性阑尾炎Chronic appendicitis 切片号码: 20 号观 察:肉眼观察: 阑尾的体积缩小, 腔内有大量的渗出物。镜下观察: 上皮脱落, 黏膜萎缩, 腺体数量减少, 在有些腺体中 , 细胞出现空泡变性, 淋巴滤泡遭受破坏, 黏膜下层有纤维组织增生, 黏膜各层有大量的淋巴细胞
23、浸润。肾 脓 肿Abscess of kidney 切片号码: 18 号观 察:肉眼观察: 切片组织为何种形态 ? 能否分清皮髓质 ?请注意一条染成蓝色的楔形病灶。镜下观察: 选择上述病灶仔细用低倍镜及高倍镜观察, 分别描述病灶中心, 病灶周边改变如何 ? 根据所见请下出诊断 , 并简要绘图。12实验三 炎 症各种炎性细胞 (示教)异物巨细胞 切片号码: 21 号观 察:为一肉芽肿, 肉芽肿内可见散在异物巨细胞, 为巨噬细胞融合而成, 细胞体积较大, 胞浆红染, 核不规则地散在于胞浆内。单核细胞切片号码: 22 号观 察:低倍镜: 自描高倍镜: 自描浆 细 胞切片号码: 23 号观 察:低倍镜
24、: 自描高倍镜: 自描22病理解剖学实验指导【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制蜂窝组织炎、脓肿的镜下结构图。(印文利)32实验三 炎 症实验四 肿 瘤【 实验目的 】1. 掌握良恶性肿瘤的基本区别。2. 熟悉常见肿瘤的基本特征。3. 了解肿瘤的转移及与机体的相互影响。【 实验内容 】(一) 观察大体标本纤维瘤Fibroma 标本号码: 14 号观察内容:肿瘤呈椭圆形 , 切面呈大小不等的分叶状, 四周有明显的被膜 , 切面呈灰白色, 可见呈编织状的条纹, 出血及坏死不明显。42病理解剖学实
25、验指导脂肪瘤Lipoma 标本号码: 15 号观察内容:标本为肿瘤的一部分, 呈分叶状, 淡黄色, 有明显的包膜, 切面淡黄色似正常的脂肪组织。平滑肌瘤Leiomyoma 标本号码: 16 号观察内容:平滑肌瘤最多见于子宫 , 大小不一, 数目不等, 有黏膜下、肌间及浆膜下三种。肌间: 此标本即为切除之子宫, 体积明显增大, 切面于子宫肌层见有一圆形肿物, 色灰红并见有呈编织状的条纹, 肿瘤有完整的包膜, 与四周组织分界非常清楚, 子宫肌层及子宫腔有受压现象。黏膜下 , 标本一面整个为瘤组织, 分叶状, 有蒂与原组织相连。52实验四 肿 瘤纤维肉瘤Fibrosarcoma 标本号码: 17 号
26、观察内容:切面为鱼肉样 , 并见有出血, 与周围分界不清。骨肉瘤Osteosarcoma 标本号码: 18 号观察内容:长管状骨一端见有一灰白色肿物, 瘤组织细腻, 大部骨组织已被破坏, 肿瘤与周围组织分界不清。黑色素瘤Melanoma 标本号码: 19 号观察内容:皮肤下有一肿物, 切面见有一黑色的肿瘤区, 呈片状或分叶状分布, 有的地方与周围分界不清。62病理解剖学实验指导肠 壁 息 肉 状 腺 瘤Polypoid adenoma of intestinal wall 标本号码: 20 号观察内容:肠黏膜的表面有许多突出于黏膜的椭圆形肿物, 肿物呈暗灰色 , 表面光滑与黏膜间有蒂相连。阴
27、茎 癌Carcinoma of penis 标本号码: 21 号观察内容:在阴茎龟头处见有呈灰白色 , 菜花状生长的瘤组织,龟头正常组织尚存在 , 切面见灰白色的瘤组织向深部呈浸润性生长, 已浸及龟头, 与正常组织分界不清, 无包膜,有处可见有出血及坏死。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤Serous papillary cystadenoma of ovary 标本号码: 22 号观察内容:72实验四 肿 瘤肿物呈球形: 表面光滑, 包膜完整, 切面呈囊腔状,新鲜标本囊腔内充以浆液, 整个囊壁可见许多小乳头状肿物突入囊腔。卵巢假黏液性囊腺瘤Pseudomucinous cystadenoma of ov
28、ary 标本号码: 23 号观察内容:此标本为卵巢肿物, 正常卵巢组织部分消失, 肿瘤呈椭圆形, 灰白色, 光滑, 具有明显的结缔组织被膜, 与四周分界清楚, 切面有大小不等的囊腔, 有结缔组织间隔,腔内充满有半透明的胶样物。畸 胎 瘤Teratoma 标本号码: 24 号观察内容:此标本为卵巢畸胎瘤, 肿瘤为球形呈囊状, 表面光滑, 被膜为囊壁构成, 切面大部分为实体, 一部分囊腔,充有黄色的脂类物质夹杂有毛发、脂质、质地软, 触之有油腻感。82病理解剖学实验指导小 肠 腺 癌Small intestinal adenocarcinoma 标本号码: 25 号观察内容:此标本为小肠的一段。请
29、同学们自己观察肿瘤的特点、大小、范围、颜色、周围界限、正常组织破坏程度、有无坏死及出血等。直 肠 癌Recta carcinoma 标本号码: 26 号观察内容:此标本为直肠下段。请同学们自己描述肿瘤大小、部位、颜色、与周围关系、有无坏死及出血等。乳 腺 癌Carcinoma of breast 标本号码: 27 号观察内容:切面观 : 肿瘤质硬且与周围分界不清, 灰白色, 无包92实验四 肿 瘤膜。表面观: 乳头下凹, 周围呈“橘皮样”外观。(二) 观察组织切片纤维瘤Fibroma 切片号码: 24 号观察内容:瘤组织由分化成熟的纤维细胞和胶原纤维构成, 瘤细胞与正常的纤维细胞相似, 多呈梭
30、形, 胞核狭小, 排列成粗细不等的带状, 纵横交织或呈漩涡状排列, 间质有些小血管, 一般不见核分裂相。纤维肉瘤Fibrosarcoma 切片号码: 25 号观察内容:瘤细胞分化不成熟, 大小及形态均不一致, 多呈梭形, 圆形, 椭圆形及不规则形, 核大深染 , 有病理核分裂相, 间质血管丰富 , 可见出血及坏死。03病理解剖学实验指导乳头状瘤Papilloma 切片号码: 26 号观察内容:瘤细胞呈分支乳头状生长, 乳头表面为增生的瘤细胞, 瘤细胞分化成熟, 与正常鳞状上皮相似, 表面有红色的角化层 , 乳头的中央为结缔组织及血管。鳞 状 细 胞 癌Squamous cell carcino
31、ma 切片号码: 27 号观察内容:癌细胞分化不成熟, 向深部浸润形成不规则的团块状或条索状癌细胞巢。癌巢内可见粉红色同心圆状角化珠形成, 间质可见炎细胞浸润。脂肪瘤Lipoma 切片号码: 28 号观察内容:13实验四 肿 瘤请自己观察。肠腺瘤Adenoma of intestine 切片号码: 30 号观察内容:瘤组织主要由增生的腺体构成, 腺体大小不等, 形状不一, 排列不规则 , 瘤细胞分化较好 , 间质内有炎细胞浸润。平滑肌瘤Leiomyoma 切片号码: 31 号观察内容:请自己观察。何 杰 金 氏 病Hodgkin s disease 切片号码: 37 号观察内容:请自己观察及描
32、述, 重点观察镜影细胞。23病理解剖学实验指导乳 腺 纤 维 腺 瘤Fibroadenoma of breast 切片号码: 42 号观察内容:瘤组织由增生的乳腺腺管及增生的纤维组织构成, 腺腔大小不等, 排列不规则, 由于纤维组织明显增生, 有处呈团块状或息肉状向管腔突入, 使腺腔受压变形, 形成分支裂隙状。胃 腺 癌Adenocarcinoma of stomach 切片号码: 59 号观察内容:癌细胞排列成条索状, 巢状或腺管状, 腺体形状不规则, 大小不等, 排列紊乱, 癌细胞大小不一, 形态各异,多呈立方形或柱状, 核大, 深染 , 核分裂相多见。癌细胞向深部呈浸润性生长, 已浸及黏
33、膜下层及肌层。【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。33实验四 肿 瘤2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制鳞状细胞癌、纤维肉瘤的镜下结构图。(印文利)43病理解剖学实验指导实验五 循环系统常见病病理【 实验目的 】1. 掌握风湿病、高血压病、动脉粥样硬化的基本病变。2. 熟悉上述各种疾病的临床病理联系。3. 了解上述疾病的病因、发病机制及后果。【 实验内容 】(一) 观察大体标本高 血 压 心 脏Hypertension heart 标本号码: 28 号观察内容:心脏体积增大, 重量增加, 心壁增厚 , 以左心室为明显, 相应的
34、乳头肌、腱索增粗, 但心腔扩张不明显 又53称向心性肥大。思考题:1. 高血压时的心脏增大 , 而心腔为什么不扩张 ?2. 为什么以左心室增厚明显 ?急性风湿性心内膜炎Acute rheumatic endocarditis 标本号码: 29 号观察内容:病变在主动脉瓣上。在动脉瓣的闭锁缘上有赘生物附着, 此赘生物单行排列, 粟粒大小, 灰白色, 半透明状,与瓣膜连接紧密, 不易脱落, 瓣膜本身无改变。思考题:1. 赘生物在瓣膜的哪一侧 ? 为什么 ?2. 赘生物的实质是什么 ?3. 赘生物好发在哪个瓣膜 ? 其发生率各占多少 ?亚急性细菌性心内膜炎Subacute bacterial end
35、ocarditis 标本号码: 30 号观察内容:63病理解剖学实验指导病变在主动脉瓣上。主动脉瓣上有赘生物附着, 此赘生物大小不等, 棕褐色, 质地较脆, 与瓣膜连接不紧密,有的地方已脱落, 所在的瓣膜已完全破坏。思考题:1. 此赘生物与风湿性心内膜炎的赘生物有何不同 ?2. 此赘生物的实质是什么 ?3. 此赘生物脱落后对机体有何影响 ?4. 瓣膜的损害在血液动力学方面的改变如何 ?细 动 脉 硬 化 肾Arteriolar nephrosclerosis 标本号码: 31 号观察内容:肾脏体积明显变小, 重量减轻, 表面不光滑呈细小颗粒状, 切面肾皮质变薄, 皮髓界限不清, 肾门处的小动脉
36、呈哆开状。思考题:1. 肾脏表面的细小颗粒是怎样形成的 ?2. 从切面上看为什么皮质变薄 ?3. 肾门处的小动脉为什么呈哆开状 ?73实验五 循环系统常见病病理主 动 脉 粥 样 硬 化Atherosclerosis of aorta 标本号码: 32观察内容:此标本为胸主动脉的内侧面观。动脉内膜不光滑, 有大小不等、形状不一、颜色不同的斑块向管腔内突出。此斑块呈灰白色, 也有呈黄色的, 在动脉开口处斑块形成较多, 且较严重。思考题:1. 病变处的斑块是怎样形成的 ?2. 为什么斑块的颜色不一致 ?3. 斑块形成后有哪些继发病变 ? 对机体有何影响 ?(二) 观察镜下标本风湿性心内膜炎Rheu
37、matic endocarditis 切片号码: 46 号观察内容:此标本取材于心瓣膜, 在瓣膜的闭锁缘侧有一向外突83病理解剖学实验指导出的赘生物。此赘生物即为血栓成分 , 染成深粉色的为纤维素, 淡粉色颗粒状的为血小板梁, 其间有些细胞体积较大, 胞浆淡蓝色, 核较大的为风湿细胞。风湿性心肌炎Rheumatic myocarditis 切片号码: 47 号观察内容:在心肌间质中, 尤其在小血管周边有一些梭形细胞团即为风湿小体, 小体中央深粉色无结构物即为纤维素样坏死, 周围一些较大的细胞为风湿细胞 , 横断者为枭眼细胞, 纵断者为毛虫细胞。外周有少量淋巴细胞, 心肌纤维间质有水肿液, 心肌
38、纤维有变性。冠 状 动 脉 粥 样 硬 化Atherosclerosis of coronary artery 切片号码: 51 号观察内容:冠状动脉腔几乎闭塞 , 内膜显著增生并有透明变性,其下方为较大范围的粥样灶, 内有针状或梭形的胆固醇结晶空隙, 冠状动脉支配区的心肌纤维已溶解坏死, 只能见93实验五 循环系统常见病病理到心肌纤维的轮廓。细 动 脉 硬 化 肾Arteriolar nephrosclerosis 切片号码: 49 号观察内容:在肾脏的皮质内, 肾小球附近的细动脉, 见其动脉壁增厚, 有明显的透明变性, 使管腔变小, 所属小球萎缩变小, 有的纤维化并消失, 小管也萎缩消失。
39、在萎缩变性的肾单位附近可见代偿肥大的肾小球和肾小管, 叶间动脉管壁也增厚 , 内膜增生。【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制风湿小体、动脉粥样硬化镜下结构图。(印文利)04病理解剖学实验指导实验六 呼吸系统常见病病理【 实验目的 】1. 掌握慢性支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎的基本病变。2. 熟悉肺气肿、肺源性心脏病、肺癌、硅肺的病理改变。3. 了解上述疾病的病因、发病机制及临床病理联系。【 实验内容 】(一) 观察大体标本大 叶 性 肺 炎lobar pneumonia 标本号码: 33
40、 号观察内容:整个肺上叶呈一致性实变, 为灰褐色, 略呈颗粒状,14病变质地硬 , 肺叶体积轻度膨胀, 肺内可见散在碳素颗粒沉着。思考题:观察胸膜有什么改变 ?小 叶 性 肺 炎Lobular pneumonia 标本号码: 34 号观察内容:肺切面上, 主要在肺下叶, 可见散在的、灰白色小实变区, 其大小略一致, 有的小实变区融合在一起, 病变区内有细小支气管, 其腔内常充有脓性物质, 在病变区亦可见化脓区。中 心 型 肺 癌Carcinoma of lung (central) 标本号码: 35 号观察内容:在肺门附近, 可见大约 3cm4cm 癌灶 , 灶呈灰白色, 质地硬、脆, 表面有
41、出血、污秽, 与周围正常组织大部分境界清楚。24病理解剖学实验指导弥 漫 型 肺 癌Carcinoma of lung (diffuse) 标本号码: 36 号观察内容:在下叶肺组织内 , 可见许多大小不等, 结节状, 弥漫分布的癌灶 ; 病变呈灰黄色 , 质地硬、脆干燥, 有些表面有出血、污秽, 与周围正常组织无明显界限。思考题:肺门淋巴结有无改变 ? 为什么 ?(二) 观察镜下标本大叶性肺炎Lobar pneumonia 切片号码: 53 号观 察:1. 肺组织呈一致性实变。2. 有些肺泡腔内充满大量红细胞, 有些肺泡腔内充满大量中性白细胞, 以变性的中性白细胞居多。3. 可见大量的粉红色
42、丝状物 (纤维素) 网住许多中性34实验六 呼吸系统常见病病理白细胞。4. 肺泡壁的毛细血管扩张充血, 泡壁增厚。思考题:1. 为什么在此期间仍可见到大量的红细胞, 从疾病的动态过程怎样理解 ?2. 注意胸膜有什么改变 ?小叶性肺炎Lobular pneumonia 切片号码: 54 号观 察:1. 肉眼观察: 见肺组织内有几处小的实变区融合成片。2. 镜下见支气管黏膜上皮脱失, 管腔内有大量炎性渗出物及坏死组织, 支气管破坏严重, 组织结构不清或消失。3. 支气管周围之肺泡腔内充满渗出物, 主要为中性白细胞, 也有单核细胞及纤维素成分。肺泡壁有充血及炎性细胞浸润 , 以致不易辨认肺泡壁原结构
43、。4. 实变区以外之肺组织 , 有的肺泡腔内含有淡粉色水肿液, 有的有少数单核细胞 , 肺泡壁也有充血, 有处肺泡44病理解剖学实验指导胀大并融合, 为代偿性肺气肿之改变。肺 癌Carcinoma of lung 切片号码: 56 号观 察:1. 切片中肺组织基本上已变实 , 肺泡轮廓有的已消失, 大部尚可看见 , 肺泡腔内为多数癌细胞充塞。癌细胞较小, 大小甚一致, 形状不等, 有的呈圆形、椭圆形、燕麦形, 胞浆少, 核染色深, 有的癌细胞团已发生坏死。2. 肺之间质纤维组织增生, 并有透明变性, 在间质的淋巴管内可见癌栓。3. 靠近癌瘤之肺组织被挤压萎缩, 其中也有癌细胞团散在。硅 肺Si
44、licosis 切片号码: 55 号观 察:1. 低倍镜下可见肺内有几个散在的结节, 选择一个结节, 用高倍镜观察。54实验六 呼吸系统常见病病理2. 染成粉红色的结节是由同心圆状的纤维构成, 纤维多已发生透明变性, 结节内可见黑色带绿色闪光的粉尘颗粒, 有的结节中心有坏死。3. 结节之周围可见较多的成纤维细胞, 并有巨噬细胞。4. 肺间质有纤维化。【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘制大叶性肺炎、小叶性肺炎镜下结构图。(印文利)64病理解剖学实验指导实验七 消化系统常见病病理【 实验目的 】
45、1. 掌握溃疡病和肝硬化的病理变化。2. 熟悉良性溃疡和恶性溃疡的区别。3. 了解肝癌的组织结构。【 实验内容 】(一) 观察大体标本胃 溃 疡Ulcer of stomach 标本号码: 37 号观察内容:此为一切除胃标本, 沿大弯剖开, 上为幽门侧。同学们自己观察并描述其病变 ( 位置、数目、大小、形状、边缘、底、四周黏膜改变)。74门 脉 性 肝 硬 化Portal cirrhosis of liver 标本号: 38 号观察内容:肝脏体积缩小、质变硬, 表面凹凸不平, 呈弥漫分布的小结节状, 大小不等, 但较均匀, 切面见有同等大小之结节分布, 黄褐色或黄绿色 , 周围绕以灰白色、较窄
46、的结缔组织间隔, 每个小结节界限均清楚。溃 疡 型 胃 癌Ulcerative type of gastric carcinoma 标本号码: 39 号观察内容:1. 切除之部分胃标本, 已沿大弯剖开, 近幽门处有一约 6cm4cm 大的溃疡型肿物,其边缘不整齐, 呈锯齿状, 周边隆起, 溃疡底凹凸不平。(二) 观察镜下标本胃 溃 疡Ulcer of stomach 切片号码: 57 号84病理解剖学实验指导观察内容:溃疡处黏膜缺失, 溃疡底部由内向外可分为四层:1. 渗出层: 为最表面的一薄层炎性渗出物, 渗出物成分主要是纤维蛋白及中性白细胞。2. 坏死层: 染成均质粉红色、主要为坏死的肉芽
47、组织。3. 肉芽组织层: 为新生的毛细血管及成纤维细胞。4. 疤痕组织层 : 由肉芽组织逐渐移行为陈旧的疤痕组织, 溃疡边沿的胃壁组织较完整, 其中可见炎细胞浸润。门 脉 性 肝 硬 化Portal cirrhosis of liver 切片号码: 58 号观察内容:正常的肝小叶结构均已破坏, 代之许多大小不等的肝细胞结节, 结节周围绕以致密的纤维组织, 此结构叫假小叶。假小叶中肝细胞索排列紊乱 , 失去正常放射状排列,中央静脉缺失、增多或偏位 , 肝细胞变性坏死, 假小叶周围有广泛的结缔组织增生, 其中可见淋巴细胞浸润及新生的小胆管。94实验七 消化系统常见病病理肝 细 胞 癌Hepatoc
48、ellular carcinoma 切片号码: 60 号观察内容:癌细胞巢呈条索状或片状排列, 周围有血窦相隔, 癌细胞形态各异, 多呈多角形 , 胞浆丰富, 嗜酸性 , 核大深染, 有病理核分裂相, 核仁明显, 可见瘤巨细胞。【 实验方法 】1. 讲解病理学挂图的典型病变。2. 放映实物标本的投影片或幻灯片。3. 同学们自己观察大体和镜下标本。【 实验作业 】绘出胃溃疡、肝硬变病理结构图。(汤 晴)05病理解剖学实验指导实验八 泌尿系统疾病【 实验目的 】1. 掌握急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎病理变化。2. 熟悉急、慢性肾盂肾炎病理变化。3. 了解快速进行性肾小球肾炎病理变化。【 实验内容
49、 】(一) 观察大体标本新月体性肾小球肾炎Crescentic glomerulonephritis 标本号码: 40 号观察内容:肾脏肿大, 重量增加, 色苍白, 表面光滑, 可见散在分布的褐色小点 (实为红色之出血点 , 因固定变黑褐色) ,切面见皮质增厚, 皮质内的条纹不清晰。15肾体积增大, 乃肾小球、肾小球管肿大及间质水肿所致。慢性硬化性肾小球肾炎Chronic sclerosing glomerulonephritis 标本号码: 41 号观察内容:肾脏体积缩小, 重量减轻, 质地变硬, 肾表面不平,呈凹凸不平之颗粒状 (凸起处为代偿肥大之肾单位, 而凹陷处为萎缩或消失之肾单位及间
50、质内纤维组织增生收缩所致) , 切面见皮质变薄 , 皮质与髓质界限不清 , 在肾盂内有多量脂肪组织, 乃由肾周围脂肪组织侵入所致。急 性 肾 盂 肾 炎Acute pyelonephritis 标本号码: 42 号观察内容:此标本系小儿之肾脏, 可见肾脏肿大、充血 , 包膜下有大小不等的灰黄色化脓灶 , 切面外翻, 可见肾盂及肾组织中有灰白色点状化脓灶, 髓质充血。25病理解剖学实验指导(二) 观察镜下标本毛细血管内增生性肾小球肾炎endocapillary proliferative glomerulonephritis 切片号码: 62 号观 察:低倍镜 : 皮质肾小球体积增大, 细胞数量
