1、医科大学实习生手册医学生誓言健康所系，生命相托当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞辛劳，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 前 言为了规范毕业实习管理，保证毕业实习质量，我们特编印了医科大学实习生手册，供各专业实习使用，希望各专业实习生及带习教师认真学习和执行。在执行中有什么意见，请及时向教务处实践教学管理科反馈，以便进一步补充完善。 目 录第一部分 毕业实习总则第一章 实习的目的和任务 1第二
2、章 实习管理2第一节 组织领导2第二节 实践教学基地工作职责3第三节 实习医师职责5第四节 实习生纪律规定6第五节 医科大学关于实习队工作的暂行规定7第三章 实践教学的实施12第一节 实习生岗前培训制度12第二节 实习生病历书写制度12第三节 出科考试制度12第四节 教学查房制度12第五节 临床教学病案讨论制度15第六节 教学病例收集使用规定16第七节 教学讲座制度16第八节 实习成绩考核17 第九节 关于加强实习生临床基本技能训练与考核的实 施意见17 附件一医科大学实习生临床基本技能训练考核项 目21 附件二医科大学实习生临床基本技能考核评分方案及评分表(出科考核用)25 附件三医科大学实
3、习生临床基本技能考核评分方案及评分表(实习结束考核用)27第四章 流程图84第五章 本科医学教育标准临床医学专业(试行)88 第一节 前言88 第二节 本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求89第二部分 实习计划和实习大纲第六章 实习计划92第七章 临床医学实习大纲103第一节 临床医学（一般本科）实习大纲103第二节 临床医学（民族定向专科）实习大纲116第三节 临床医学（定向本科）实习大纲130第四节 眼、耳鼻咽喉科学(辅修)实习大纲144第五节 神经病学(辅修)实习大纲146第六节 儿科学(辅修)实习大纲148第七节 心血管病学(辅修)实习大纲149第八节 应用心理学(辅修)实习大纲15
4、3第八章 中医学和中西医临床医学实习大纲156 第一节 中医学实习大纲156 第二节 中西医临床医学实习大纲197 第三节 中西医临床眼耳鼻喉科学(辅修)实习大纲240 第四节 中西医皮肤性病学(辅修)实习大纲242第五节 中西医结合骨伤病学(辅修)实习大纲243第九章 口腔医学实习大纲247第一节 口腔颌面外科实习大纲247第二节 口腔内科实习大纲248 第三节 口腔修复、正畸科实习大纲250第十章 麻醉学实习大纲251第一节 麻醉科实习大纲251第二节 普外实习大纲252第三节 心胸外科实习大纲252第四节 呼吸内科实习大纲253第五节 心血管内科实习大纲253第六节 心电图科实习大纲25
5、4第七节 重症监测治疗病房实习大纲254第八节 疼痛科实习大纲255第十一章 护理专业毕业实习大纲256第一节 内科实习大纲256第二节 外科实习大纲257 第三节 妇产科实习大纲258第四节 儿科实习大纲258 第五节 手术室实习大纲259第六节 急诊科实习大纲260第七节 ICU护理病房实习大纲260第八节 精神科护理实习大纲261第九节 康复科护理实习大纲262第十节 社区护理实习大纲263第十一节 其他科室护理实习大纲264第十二章 预防医学实习大纲265第一节 第一阶段（医院实习）大纲265第二节 第二阶段（疾病预防控制中心实习）大纲268第十三章 公共事业管理实习大纲285第一节
6、卫生管理实习大纲节285 第二节 劳动与社会保障部门或商业保险公司实习大纲287第三节 毕业设计（论文）实习大纲288第十四章 药学、中药学、临床药学实习大纲289第一节 药学（中药学）专业本科毕业专题（科研）实习289第二节 药学、中药学专业医院实习292第三节 药学、中药学专业药品生产企业实习297第四节 临床药学实习大纲301第十五章 法学实习大纲312第一节 医学实习大纲312 第二节 国家司法考试集中学习培训（专业理论学习）大纲315第三节 法学专业实习大纲316第十六章 医学影像学实习大纲319第一节 内科学实习大纲319第二节 外科学实习大纲320第三节 影像诊断学实习大纲321
7、第四节 介入放射学实习大纲324第五节 超声诊断学实习大纲325第六节 临床核医学实习大纲326第十七章 医学检验技术学实习大纲327第一节 临床生化检验实习大纲327第二节 临床血液学检验实习大纲328第三节 临床基础检验实习大纲329第四节 临床微生物检验实习大纲330第五节 临床免疫检验实习大纲331第六节 临床分子遗传检验实习大纲332第七节 临床输血检验实习大纲333第八节 核医学检验实习大纲333第九节 采血中心实习大纲333第十八章 社会体育指导与管理实习大纲335第一节 体育医疗保健康复实习大纲335第二节 健身房、健身俱乐部实习大纲336第三节 学校教育实习大纲337第四节
8、社区体育实习大纲338第十九章 康复治疗学实习大纲340第一节 康复病房实习大纲341第二节 运动疗法技术学实习大纲342第三节 物理因子治疗实习大纲344第四节 作业疗法学实习大纲345第五节 语言治疗学实习大纲346第六节 假肢矫形器实习大纲347第七节 临床康复学实习348第八节 中国传统康复疗法实习349第二十章 市场营销实习大纲350第二十一章 应用心理学实习大纲354第一节 心理咨询实习大纲354第二节 心理健康教育学实习大纲356第三节 人力资源管理与测评实习大纲357第二十二章 生物医学工程实习大纲359 第一节 设备科实习大纲359 第二节 信息科实习大纲360第三节 放疗中
9、心实习大纲361第二十三章 劳动与社会保障专业实习大纲第一节 医疗机构第二节 社保部门第三节 保险公司第四节 毕业设计（论文）实习第二十四章 劳动与社会保障专业实习大纲第一部分 毕业实习总则毕业实习是学生在完成基础理论和专业知识的学习以后，进入实践教学基地，在带教教师的指导下，把所学的专业理论知识综合运用于实践的过程。学生通过实习，掌握专业基本技能，提高独立工作能力，树立高尚的工作作风，为今后从事医疗、教学、科研工作打下一个良好的基础。第一章 实习的目的和任务在带教教师的指导下，按照专业实习计划、实习大纲要求，全面掌握专业基本技能，了解实践单位的组织形式、工作常规、工作方法和工作制度，熟悉实践
10、单位的职能与管理，提高思想业务水平。 第二章 实习管理第一节 组织领导 一在学校的领导下，由教务处、院(系)、学生工作部与实践教学基地共同负责实习生的政治思想、生产实习和行政管理工作。 二教务处实践教学管理科、学生部学生教育管理科、专职实习队长和实践教学基地科教管理部门具体负责对实习队的管理工作。 三各实习队成立由实践基地领导、科教管理部门负责人和实习队长组成的实习领导小组，实践基地领导任组长。实习领导小组在实践基地党、政的统一领导下，全面负责实习工作。 四各实习队设队长一名，由学校派遣（专职实习队长）或在实践教学基地聘任（兼职实习队长）；设副队长一名、学生队委若干人。有三名以上党员的实习队成
11、立党小组，设党小组长一名。实习队长在学校和实践教学基地的双重领导下，全面负责实习工作；队长、副队长及队委与实践教学基地共同制定实习队相应的规章制度，加强对实习生的管理工作，确保实习任务圆满完成。党小组长负责实习队的党(团)组织生活，并注意与学校及实践教学基地党(团)组织联系。 五各实践科室（或部门）是组织、实施实习的基层单位。实践科室（或部门）主任、教学秘书和实习指导老师应经常检查实习计划完成情况，了解学生政治思想、业务学习、服务态度、劳动纪律等情况，向实习领导小组汇报，并协助做好有关工作。六学生在实习期间受学校和实践教学基地的双重领导。根据实践教学基地科室（或部门）的设置情况和实习轮转需要，
12、实习队可分为若干实习小组，每小组设组长一人，在科室（或部门）领导和指导教师领导下，做好本组政治思想、业务学习等工作，并定期向实习领导小组汇报情况。七实习生的政治学习随所在科室（或部门）安排，党(团)组织生活由实践教学基地安排，每月至少一次。第二节 实践教学基地工作职责实践教学基地教学管理组织机构由实践教学基地行政职能部门、业务科室（或部门）两级组成。在管理上实行主管院长（或单位领导）负责制。科教管理部门是实践教学工作的职能管理部门，设专职教学管理人员一名；科室(教研室、或部门)系教学工作的基层组织，科室（或部门）负责人即教研室主任，各科室（或部门）教学管理人员是该教研室的教学秘书。一主管领导职
13、责1对实践单位负责人负责、领导和主持实践教学工作，贯彻执行国家教育方针，完成实践教学任务。2领导教学管理部门制订实践教学计划，督促、落实任务，定期检查考核，做好总结评比。3负责对教学工作的重大事项作出决策。4主持召开实践教学工作会议。5完成学校下达的其他教学任务。二科教管理部门职责1在主管教学的单位领导的领导下，组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策，执行学校的教学、实习指令。2根据学校教学任务，组织制定各专业的教学、实习实施计划，制订教学管理规章制度并组织实施。3指导各科室（或部门）、教研室对教学、实习工作的实施，检查教学、实习计划落实情况，组织监考、阅卷。4组织教师开展教学和科研活动，努力提
14、高教学质量，主持各教研室教学质量评估检查。5建立、健全教学、实习档案。6负责组织对本院教师的年度考核及带教资格审查，发放带教津贴。7负责组织来单位实习的实习生的医德医风、行为规范、有关管理制度的学习，搞好实习生管理。对违纪学生提出处理意见。8负责编排学生实习科室（或部门）轮转表，督促各科室（或部门）认真带教，保证质量。实习结束代表实践单位对学生实习情况作出鉴定意见。9负责组织实践单位的学术活动，活跃学术空气。10完成上级交办的其他教学任务。三教研室职责1教研室是教学的基层组织，直接对实践单位负责，在教学管理部门的领导和直接指导下，按照教学实习计划的规定，完成教学任务，不断提高教学质量。2教研室
15、实行主任负责制。3组织执行教学计划，根据科教管理部门下达的教学任务，落实任课、带习教师。4向科教管理部门反馈教学、实习的具体安排意见和建议。5组织教学、实习评估，负责本教研室教师的年度考核。6组织每月一次的教研室工作例会，集体研究教学重点、难点，开展教学经验交流。四教学秘书职责1在教研室主任领导下，负责安排教研室的教学、实习工作。2负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。3组织教研室对学生进行理论考试、临床技能考核，填写实习生出科成绩。4负责教研室教学、实习质量控制。5处理教研室教学、实习工作等日常事务。6组织教研室的理论教学及临床小讲课。五带习教师职责1带习教师必须由具有带教资格的人员
16、担任，包括具有主治医师以上的职称或经教师资格认定的业务人员等。2带习教师应严于律己，为人师表，教书育人。3带习教师应服从教学安排，以培养学生为己任，对学生的业务水平、职业道德负责，按教学计划要求，精心传授知识。4对学生的实习情况和纪律进行监督。5对典型病例（或案例）要理论联系实际进行讲解，认真回答学生提出的问题。6认真修改学生书写的医疗（或实践）文件。7给学生公正评分，鉴定意见要实事求是。第三节 实习生职责一树立全心全意的服务宗旨，发扬人道主义精神。二努力钻研业务，认真完成实习计划规定的各项任务。三尊敬师长、团级同学，严格执行学校和实践单位的相关管理规定。 第四节 实习生纪律规定一必须参加所在
17、科室的政治和业务学习。二严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位。三请销假管理规定1病假须有医疗证明，经带习教师、实习队长同意后才能休假，将医疗证明交科教科存查。2事假必须写明请假原因。0.5天，由带习教师审批，科教管理部门备案；0.5天1.0天，由带习教师、实习的科室（或部门）负责人审批，科教管理部门备案；1.03.0天，由带习教师、实习的科室（或部门）负责人、科教管理部门审批及备案；3.07.0天，由带习教师、实习的科室（或部门）负责人、科教管理部门负责人、实践教学基地分管教学的领导审批，科教管理部门备案；7.0天及以上需附家长身份证复印件及签字，经学生所在年办、
18、院(系)同意教务处实践教学管理科备案后，方能准假，请假手续复印件交所在医院科教科存查。(具体参照第83页医科大学实习生请假手续流程图)3病、事假累计一周以上者，按规定必须补完所误实习时问后，科教管理部门方给予签署实习鉴定意见。4假满必须到科教管理部门销假；不假离岗或未完清请假手续离岗者，按旷习论处。旷习一天，按6学时计算，旷习时数累计达到纪律处分规定的，按医科大学学生管理规定处理。四学生变更实践基地的规定：学生实习期间一般不予变更实习单位，但实习后期确因就业需办理变更实习单位的学生，须由本人提出申请，附家长身份证复印件及签字，报院(系)、教务处实践教学管理科审批。(具体参照第81页医科大学关于
19、实习生调换实习单位流程)五严格遵守实践单位的各项规章制度和技术操作规程，服从实践单位管理，如有违纪行为者，将按学校及实践单位有关规定处理。六毕业实习未按教学计划完成的，不予按时毕业，必须重补实习。毕业实习成绩不合格的，不予毕业。第五节 医科大学关于实习队工作的暂行规定一、总 则第一条 毕业实习是高等医学教育的关键阶段。毕业实习质量直接影响对学生的实际工作能力和工作作风的培养。加强实习队的建设和管理，对全面贯彻教育方针，提高毕业实习质量具有重要的作用。为确保毕业实习任务的圆满完成和人才质量的培养，特制定本规定。二、实习队职责和管理第二条 实习队是学校根据临床毕业实习工作特殊需要组建的临时组织，由
20、学校派遣的实习队长、实践基地兼职队长、学生组成。第三条 实习队的基本任务是配合实践教学基地全面具体地负责实习生的政治思想教育、业务、行政和生活管理等方面工作的实施。第四条 实习队受学校和实践教学基地的双重领导。实习队设队长1人，负责全面工作。根据工作需要可设副队长若干，协助队长工作。根据实践教学基地科室（或部门）设置情况和实习轮转需要，实习队可分为若干实习小组，每组设组长、副组长13人。三、实习队长职责和管理第五条 实习队长是学校派往实践教学基地负责实习队全面工作的全权代表，其工作的好坏，直接关系到学生毕业实习质量和学校声誉，责任重大，必须全力以赴，圆满完成任务。第六条 根据实习计划和大纲的要
21、求，在实习领导小组的领导下，与科教管理部门紧密配合，制订本队执行实习计划的细则，并协助有关科室（或部门）组织实施。第七条 认真执行德、智、体全面发展的教育方针，坚持四项基本原则，教育学生自觉遵守高等学校学生行为准则和实习生守则，全心全意为病员服务。第八条 深入细致地做好实习学生的思想政治工作和行政、生活管理。根据学校和实践教学基地的规定，组织好定期的政治学习和问周一次的民主生活会，及时解决在实习中出现的各种问题。第九条 教育学生树立良好的工作作风，遵守实践教学基地的规章制度，严格按照各项操作规程，并经常督促检查，严防差错及事故的发生。第十条 教育学生尊敬老师和实践教学基地的工作人员，正确处理好
22、同学之间、与外校同学之间等关系，协助实习科室（或部门）做好学生成绩考核和考勤工作。第十一条 经常深入科室（或部门），听取实习学生的意见，及时做好思想工作。对实习学生的正确意见和合理的要求，要及时向学校和实践教学基地有关部门反映，起好桥梁作用。第十二条 强化组织纪律，严格执行请销假制度，管好全队的实习经费和公共财物。加强安全教育和安全防范工作。第十三条 认真做好周志记录，对一周所做的主要工作和出现的各种问题要如实反映。第十四条 实习结束时，配合实践教学基地对实习学生逐个作出实习成绩鉴定，填写毕业实习成绩考核表。经科教管理部门签定盖章后，回校交教务处实践教学管理科。第十五条 毕业实习结束后，应就整
23、个实习队工作写出书面总结，经实践教学基地签署意见盖章后，交教务处实践教学管理科。第十六 条实习队长要在实践教学基地科教管理部门考勤上班，是业务教师的实习队长可以适当参加本专业科室的业务活动。实习结束时实践教学基地要对实习队长的整个工作做出书面鉴定，交教务处实践教学管理科，此鉴定将分别送组织或人事部门及队长所在的部门保存，作为晋级、晋职的依据之一。第十七条 实习队长对本队的工作全面负责，如因不负责或擅离职守而发生事故者，要追究相应的责任。第十八条 实习队长每个月回校一次汇报工作，并休息5天，擅自离队者作为旷工处理。如因特殊情况需要离队，必须经教务处实践教学管理科同意并向实践教学基地的科教管理部门
24、和副队长交接好工作，方能离开。第十九条 实习结束时，必须完清各种手续，不得遗留问题，同时必须搞好住地清洁卫生，做好学校和实践教学基地财产的清理及交接工作，否则追究队长责任。对完成毕业实习各项任务好、责任心强、医院和学生反映好、成绩突出的实习队长(包括兼职实习队长和副队长)，可评为优秀实习队长，给予表彰和奖励。对完成任务极差，造成毕业实习工作的严重失误的实习队长，要给予严肃批评和相应的处分。四、兼职副队长职责第二十条 完成毕业实习的实践教学基地，是医学生实践的主要场所，因此学校与实践教学基地紧密配合、互相支持、齐抓共管、团结协作，才能保证实习任务的圆满完成。在实践教学基地聘任兼职副队长，是学校与
25、实践教学基地合作的具体体现。我校可在实践教学基地聘请兼职副队长，在顺利完成实习任务的过程中，起着重要作用。第二十一条 协助实习队长配合医院有关部门对初到实习学生做好组织安排和岗前培训工作。第二十二条协助队长制定实习队执行实习计划的细则及有关规章制度并组织实施。第二十三条 协助队长做好实习学生的思想政治工作，行政、生活管理。对学生提出的正确意见和合理要求，应及时向有关部门反映，尽量解决。第二十四条 经常收集实践教学基地有关部门对实习学生的反映，并会同实习队长做好学生的工作，起好桥梁作用。第二十五条 会同实习队长，协助有关科室做好实习学生的成绩考核工作，并对实习中出现的问题做好协调工作。第二十六条
26、 在实习队长因事离开期间，要全面负责实习队的工作。第二十七条 协助实习队长，会同实践教学基地保卫部门，对实习学生经常进行安全教育，采取措施消除安全隐患。第二十八条 在实习结束时，协助实习队长做好离开实践教学基地的有关交接工作及住地的清洁卫生工作。五、实习医生职责和管理第二十九条 在上级教师的指导下，对分管的病人进行全面管理。早上必须提前30分钟进入病房，掌握病情变化，查房时主动汇报病史，提出处理意见，经上级医生签字后(实习生无处方权)执行。每天下午和晚上，必须深入病房了解病情。第三十条 书写所管病人的人院病历、病程志、交接班志、转科志、出院志、手术记录等。新病人的人院病历必须在第二天查房前完成
27、，最迟不得超过24小时。第三十一条 学会开医嘱和处方，填写各种检查申请单及会诊单(经上级医师签字后方能执行)。保持病历资料完整清晰，对各项检查要及时核对检查结果，并将报告单按规定的顺序贴入病历。第三十二条 在上级医师的指导下，完成实习大纲规定的各项技术操作。有条件的医院，实习生自己完成所管病人的三大常规检查。实习生应注意学习护理知识和操作技术，协助护理老师做一些护理工作。第三十三条 参加病房值班，次日上午于查房完毕，处理好病人后才能离开病房。值班休息时间不得累计使用，应在住地休息，不得擅自离队外宿。不假离队者按规定以旷习论处，每天以6学时计算。第三十四条 不得借用病人名义为自己或他人开药、不准
28、伪造上级医师签字、不准向病人索取财物，一经发现，将严肃处理。第三十五条 要关心和爱护病人，在询问病史、体格检查时，要严肃认真。为异性病人检查时，必须有第三者(老师、同学或士)在场。第三十六条 尊敬老师和医院全体工作人员，同学之问应互相尊重、互相学习、互相谅解，更应与外系、外校的同学搞好团结、增进友谊，共同完成实习任务。第三十七条 实习期问，一般不准事假，如遇特殊情况需要请假者，应按规定办理请假手续。病假必须有医疗证明。假满须按时回队销假。第三十八条 严格遵守实习医院的规章制度，不得使用大功率电器、酗酒、赌博，不得去营业性舞厅、卡拉ok厅，严禁去江河、水库中游泳，违者将严肃处理。第三十九条 爱护
29、医院的公共财物，节约用水、用电，如将医疗器械损坏或遗失，按学院、医院的有关规定赔偿。第四十条 严格执行医科大学关于(普通高等学校学生管理规定)的实施细则。对医德医风好、临床实际工作能力强、完成实习大纲规定的各项任务等好的实习生，可评为优秀实习生，给予表扬和奖励。对实习中表现不好，达不到实习基本要求者，按有关文件规定处理。第三章 实践教学的实施第一节 实习生岗前培训制度一学生正式进入实习岗位前由科教科长主持培训会议。二院长或分管院长介绍医院发展史、科室设置及重要的规章制度。三科教科负责实习生管理制度及医事制度的培训。四实践单位精神文明办负责人文精神、工作作风个工作态度的培训。五保卫科负责安全及其
30、他方面内容的培训。第二节 实习生病历书写制度一实习生均应遵守医院病历书写制度，严格按四川省卫生厅、四川省中医药管理局病历书写。二实习生在带习教师的指导下，书写病历及各类医疗文件。新入院病人的病历应于24小时内书写，并交带习教师修改。三实习学生书写好的完整病历，带习教师必须认真修改并签字。第三节 出科考试制度一实习生在每科实习结束时，进行出科操作技能考核和理论考试。二出科时的操作技能考核以医疗文件书写、体格检查、临床操作等实践操作为主；理论考试以基本知识为主。三出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考，考试中应严肃认真，客观反映平时的实习情况。第四节教学查房制度一、教学查房的有关规定1教学查房是
31、医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必小可少的手段之一。2教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。3凡有临床教学仟务的科室，每周必须安排教学查房一次，时间应相对固定。4教学查房应由中级以上职称的医师担任。5承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择典型病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统临床思维方法。6教学查房的质量，应与承担教学查房医师的职称晋升挂勾。二、教学查房目的临床教学查房是医学实践教学的重要环节，是培养实习医师临床诊疗思维能力和临床实践能力的有效途释。通过临床教师对典型病例的系统讲解、示范操作、
32、分析总结，不仅能促进实习医师对病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、疾病诊治等临床基本诊疗技能的掌握，而且能锻炼与患者的沟通技巧，更有利于提高临床医师的教学水平和带教能力，达到教学相长，提高临床教学质量和管理水平的目的。三、教学查房的准备l、主持教学查房的教师事先选择有教学意义的典型病例(病情相稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确)，病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。一般不选诊断不明确的疑难杂症，制定教学查房方案，必要应准备P阿幻灯讲稿。要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。2、教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应积极参与，熟悉病人
33、病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得预期效果。四、教学查房规范及基本程序1、进出病房顺序：按教授主任医师、副教授副主任医师、讲师主治医师、助教住院医师、实习医师的顺序进出病房。2、查房时各级医生站位：教学查房主持医生(主治医师以上职称的医生担任)和实爿医生站在病床右侧，住院医生及其他医生站在病床左侧(见图示)C DEF 床头 A BA：教学查房主持医生B：管床实习医生c、D：其他医生(按职称高低排列)E、F：其他实习医生3、查房时间：4560分钟。4、基本程序：(1)教学查房在病房开始，由指定分管床位实习医师将病历交
34、主持查房医师后，实习医师向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。汇报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师作必要补允说明。要求：语言流利、表达精练、重点突出，时间810分钟。(2)教学查房主持医生按医疗规范对患者进行重点查体，指导实习医生作相关的体检，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。要求：检查过程注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉，时间1015分钟。 (3)回到示教室或办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论(2535分钟)。要求：紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结
35、合“三基”进行肩发式教学，与实习医师互动交流，调动实习生主动参与，活跃教学气氛；注意理论联系实际，重点突出，适当介绍学科新进展和运用双语教学。 (4)教学查房医生小结：总结本次教学查房是否达到预期的日标，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。第五节 临床教学病案讨论制度一临床病案讨论包括：典型病案、疑难病案、死亡病例讨论等。二教学病案讨论每月进行一次，由副高以上医师主持，要求实习生必须参加，并认真准备发言稿，积极发言。三凡属实习生经管病人的病案讨论，事先实习生必须作好资料准备，讨论时汇报病史，作讨论分析发言；及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。四、
36、病案讨论的内容要求1临床典型、疑难病例讨论：由科主任或副高以上医师主持，有关人员及实习生参加。先由经管实习生、住院医师介绍病情、诊断、治疗等方面的情况，提出意见后由其他医师作分析发言。会议结束时由主持人归纳，作肯定性总结及指示，明确诊断，提出治疗方案。讨论应有记录，可以全部或摘要归入病历内。2死亡病例讨论：凡死亡病例，一般应在一周内召开病例讨论；特殊病例应及时讨论；尸检病例，待病理报告出来后进行，但不得迟于两周。讨论由科主任、医护人员、实习生及有关人员参加，必要时请医务科派人参加。讨论情况记入病历讨论。五教学病案讨论时对实习生的要求1实习生必须参加临床典型、疑难病例和死亡病例讨论。2分管实习生
37、在经管医生带领下，在讨论前认真收集、准备资料，补充、完善病历、查体、辅助检查等资料。3讨论前实习生应结合病情，查阅相关书籍、文献，写出发言稿。4讨论时，实习生应主动汇报病情并积极发言，提出自己的意见，作好讨论记录。5讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。第六节 教学病例收集使用规定一根据教学大纲要求收集教学病例。二教学病例应诊断明确，症状、体征典型。三示教目的明确，内容掌握好，准备充分。四示教病例使用前必须完成各种医疗文书的书写、归纳整理相应的辅助检查。五教学病例选定后，须经教研室主任同意后方可用于教学。六教学前必须先向学生进行理论讲述或复习相关内容。七向学生宣布教学规
38、定，严格纪律，严肃秩序，不得歧视讥笑病人。八示教病例必须保证示教时病人的安全，并备齐相应的抢救药品、器械，以防万一。九示教前应向病人和(或)家属讲明示教意义，消除病人顾虑，达到医患间很好的配合。十示教时各种操作应轻柔，并且不能影响正常的医疗秩序。十一示教病例使用后应详细登记。第七节 教学讲座制度一应积极开展多种形式的教学讲座，医院举办全院讲座、科室举办小讲座。二全院性讲座由科教科主持，科室小讲座由教研室主任主持。三内科、外科小讨论可以大科形式组织，各病区轮流承办。四科教科每月组织1_2次全院性讲课，科室每12周进行一次小讲座。五应选择理论较好、临床经验较丰富的教师主讲，讲课前应广泛查阅资料，认
39、真准备讲稿，注意理论与临床结合。六科教科制定出全院性讲课计划，科室应制定讲座安排表，并做好登记和讲课记录，讲课后将讲稿存档。七全院性讲课，所有实习生均要参加；科室讲课，本科室实习生必须参加。第八节 实习成绩考核临床实习的考核，是对医学生能否实现医学教育培养目标的评价，即对每个学生政治、业务综合评定和测试。因此，根据各学科实习大纲和医学专业技能训练目的的要求，采取“实际操作，病历书写，综述及论文，结合病历口试”等方式来进行。考核的主要内容有：基础理论与专业知识，病历书写和病情记录，诊疗计划与操作技能，实习表现、学习态度、服务质量和组织纪律与劳动纪律等。考评方法：定量评分(百分制)、定性评分(下评
40、语定等级)。一理论知识的考核要求理论知识方面的考核，着重考察对疾病的发病机理、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等内容。考核命题在切实掌握好试题难度的同时，注意考核内容的认识级别(如记忆、理解、运用)题量比例，有机组合等基本要求。考核的题型为传统题(如问答、填空、简述、判断、病案分析)为主，适当选用多选题。科目以内、外、妇、儿科为主。考核时间在该科实习结束前23天内。二基本技能的考核要求基本技能的考核是实习考核的重点，考核方式主要以现场操作为主，考核的各个项目必须按照大纲及教材要求进行，考核时间一般在该科室实习结束前12周内进行。考核标准及项目见实习成绩册。三考核成绩记载与使用实习生应于各科结束前三天内，进行自我鉴定，然后由带习教师及科主任根据平时掌握的情况和考核结果，对实习生作出评语和综合评分。实习结束时，由医院进行审核并签署鉴定意见，再由院(系)把临床实习的各阶段考核成绩汇总，经学院考核审定后将其记入实习成绩档案，作为学生毕业的主要依据之一。第九节 关于加强实习生临床基本技能训练与考核的实施意见实习时的临床基本技能训练考核是毕业实习中的重要环节。为进一步加强各临床教学基地对我院实习生的
