1、神经原性膀胱功能障碍Zxwz2004-05膀胱的神经支配 最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢骶2骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外括约肌。另外从胸1腰4发出交感神经纤维经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经相反）。排尿障碍（1）旁中央小叶的双侧损害（如中线肿瘤）可产生尿失禁。 （2）两侧锥体束受损时，出现尿频、尿急、间歇性尿失禁。因为膀胱外括约肌失控，排尿动作所需牵张反射亢进所致。由于膀胱反射传入纤维正常，故病人有尿意，而无法完成排尿动作。（3）脊髓痨或者马尾受损时膀胱传入纤维受累，出现尿潴留合并充盈性尿失禁（即矛盾性尿闭）。
2、 （4）骶髓以上的脊髓横贯性损害：早期（脊髓休克）逼尿肌无张力，括约肌松弛，产生滴尿（真性尿失禁）。随着括约肌张力的首先恢复，出现尿潴留合并充盈性尿失禁。此后逼尿肌张力恢复，膀胱充盈时反射性引起逼尿肌收缩，出现自动膀胱。（注意，自动膀胱易为感染所抑制，故截瘫者应尽力防止尿路感染）。（5）骶24及其神经根受损：滴尿（真性尿失禁）。此时无张力的膀胱易产生进行性萎缩，应及时处理。附表： 损害部位 表现两侧锥体束/旁中央小叶不完全损害-尿急完全损害-间歇性尿失禁膀胱传入纤维矛盾性尿闭骶髓以上脊髓早期：真性尿失禁中期：矛盾性尿闭晚期：自动膀胱骶髓及其神经根真性尿失禁同学们来学校和回家的路上要注意安全同学们来学校和回家的路上要注意安全
