表 C52地下工程(室)防水效果检查试验记录施工单位 日期 年 月 日 编号:工程名称 结构类型防水等级 检查部位工程展开图背水内表面的结构 内墙、底板、拱顶(渗漏水现象描述用的标识符号):1、裂缝:2、渗漏水现象:自查结果3、防水等级标准容许的渗漏水现象位置:处理经修补,堵漏的渗漏水部位:结论监理 (建设) 单位(签章 ) 施工单位( 签章)专业技术负责人 质检员 专业工长会签栏年 月 日 年 月 日
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