1、医院医患沟通制度为保护患者的合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，建立和谐的医患关系，特制定本制度。一、医患沟通必须贯穿于医疗的全过程，包括门诊接诊时沟通、入院时沟通、住院期间沟通、出院时沟通和出院回访等。二、沟通必须遵循“诚信、尊重、同情、耐心”的原则。三、医患沟通的内容：（一）一般疾病患者，主管医师在入院24小时内将患者病情、初步诊断、治疗方案、预见的医疗费用以及病人及家人应注意的事项等与患者及家属进行沟通交流，并详细书写医患入院谈话记录单，留存病历中。护士在入院12小时内要介绍医院及科室概括、住院须知、卫生宣教，并安慰患者等。（二）在诊疗过程中，医护人
2、员应向患者或家属介绍在诊疗过程中主要治疗措施及病人对治疗的反应情况、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见，必要时将沟通内容记载在病程记录、护理记录单上。（三）术前沟通，着重强调手术的必要性，手术方案的选择，手术的风险，特别是各种并发症和各种意外的可能性及手术效果的不确定性。要注意沟通的实效，病人或其委托人应该就如果手术效果不佳或出现各种并发症或意外等情况，作明确的接受或不接受的表态。（四）术后沟通
3、，术后24小时内手术主刀医生将手术情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并详细记录。（五）出院前沟通：患者出院前一天，主治医师将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项、对医院的建议与意见等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，并将沟通内容记录于出院总结中。（六）出院访视沟通：科室应建立出院访视记录本，对已出院的病人，医护人员采取电话访视的方式进行沟通。四、沟通方式方法（一）如发现可能出现问题或纠纷的病人，应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使
4、下一班医护人员做到心中有数，并进一步与患者沟通，消除患方心中疑惑。已经发生纠纷或有纠纷倾向者，由科主任重点沟通。 （二）对于诊断不明、疾病病情恶化、医疗风险较大、治疗效果不佳及可能预后不良的患者，在沟通前，医师之间、医护之间、护士之间要先统一认识，然后由科主任或护士长对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。（三）对恶性肿瘤及涉及个人隐私的疾病，在沟通时要注意保护性医疗制度、告知义务的结合与统一。（四）沟通过程中应着重强调目前医学技术的局限性、治疗效果的不确定性，治疗的风险性，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属充分理解各种治疗所包含的客观风险，从而争取他们的理解、支
5、持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。五、在下列情况下，医务人员必须与患者或其委托人作进一步沟通：（一）患者病情恶化，尤其是危、急、重症患者病情恶化时；（二）变更治疗方案时；（三）贵重药品使用前；（四）发生欠费且影响治疗时；（五）高风险诊疗活动前（如手术、化疗、放疗；使用植入医用器材；有创检查；试验性检查和治疗）；（六）会造成较大经济负担的检查和治疗前；（七）术前和术中改变术式时；（八）麻醉前（应由麻醉师完成）；（九）输血前；（十）对医保患者采用医保规定以外的诊疗前；（十一）疾病符合临床路径费用控制的准入标准时；（十二）退出临床路径费用控制时；（十三）严重的药物毒副反应时。以下几种病人在出院时
6、必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续：1、对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者要求自动出院者；2、本次住院实施了各种医疗器械植入性手术治疗者；3、患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者；4、出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。六、患者知情同意告知（一）患者知情同意是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。（二）履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或履行书面同意手续。（三）由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同
7、意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应当由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。（四）医院对临床医师进行相关培训，主管医师以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。（五）对急诊、危重患者需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应当紧急请示报告科主任、医务科、院总值班批准。（六）临床医师在对患者初步诊断后要向患者进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应当在取得患者的理解同意后，方可实施。（七）如果患者对检查、治疗有疑虑，拒绝
8、接受医嘱或处理，主管医师应当在病程记录中作详细记录，并向患者作出进一步的解释，若患者仍拒绝接受处理，也应当在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。（八）如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应当告知可能产生的后果，让患者或委托人在知情同意书上签字。（九）手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应当告知患者拟实施于麻醉的相关情况，由患者或家属签署是否同意手术、麻醉的意见。（十）进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应当向患者及家属告知特殊检查、特殊治疗相关情况，由患者及家属签署是否同意检查、治疗的意见。 (十一)死亡患者进行尸体解剖病理检查前，必须有患者直系亲属签字同意。
