1、医院坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度一、住院患者坠床、跌倒风险评估及处理预案（一）危险因素的高危患者，根据我院住院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单进行评估，并采取相应预防措施。（二）护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。（三）做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。（四）给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重时，护士必须守护在旁，不得离开。
2、 （五）做好入院宣教，告知患者住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。（六）夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。（七）夜班护士加强巡视，必要时为患者准备床栏并拉起。（八）对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）应加强观察。（九）一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。（十）当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落
3、实各项治疗和护理。（十一）护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。二、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度（一）患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班护士应立即上报科室护士长，由护士长立即汇报护理部，同时填写医疗（安全）不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的补救措施。护理部详细了解具体情况后，督促整改。（二）科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。三、伤情认定及处理（一）伤情认
4、定：1.一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。2.二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。3.三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。（二）处理：患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理：一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗
5、。二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。三级：1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。四、防范患者跌倒、坠床等意外事件的有效措施（一）主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法。（二）走廊扶手、卫生间及地面设有防滑设备；洗手间有“小心地滑”的警示标示，刚
6、拖过的地面应放上警示标志。（三）对特殊患者（儿童、老年人、孕妇、行动不便及残疾人士和意识不清、特殊治疗的患者）主动搀扶或请人帮助。（四）对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的患者等）要求家属留陪。（五）运送患者时用好安全带及护栏。五、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施（一）防范意识的教育：使科室每个护士自觉建立防范的安全理念，重视预防跌倒、坠床等意外事件的发生，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。（二）要求科室人员、患者及家属注意保持科内地面干燥。（三）每位当班护士必须对有跌倒、坠床高危因素的患者进行风险评估，加强防护措施。（四）加强护患沟通，保证患者安全。（五）每月一次对发生跌倒、坠床等意外事件进行数据收集和事件分析，组织科内讨论，提出预防与整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件发生率。六、工作流程加强观察不存在危险因素存在危险因素评估住院患者通知医生护士立即赶到发生坠床、跌倒时落实各项护理措施协助医生查看受伤情况，判断病情,配合抢救或处理上报护士长，科主任护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理护士长根据情况逐级上报组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部通知家属，做好安抚工作由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改做好交接班、据实记录事件经过
