1、民营医院加强门、急诊（室）科建设方案 考核评价标准检 查 主 要 内 容检查部门考核与评价方法分值实得分减分理由一、院容院貌整洁、科室布局合理（5分）医疗机构环境整洁，卫生间洁净无异味。门急诊医疗机构、卫生间卫生状况良好； 3科室布局合理。2二、有便民服务措施，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施（7分）候诊椅、轮椅、电话以及饮水设施门急诊门诊有候诊椅1.5门急诊门诊未配置轮椅1.5门急诊门诊安装方便患者的公用电话 1门急诊有方便患者的饮水设施或饮用水1门诊抽血室延长门诊抽血服务时间门急诊门诊采血室按相关规定延长抽血服务时间2三、门诊提供导诊咨询台服务和分诊服务、有独立的、私密性良好的应诊区域（1
2、5分）导诊咨询服务台、触摸屏或滚动屏门急诊有导诊咨询服务台2门急诊有触摸屏或滚动屏1专职咨询服务人员，服务情况门急诊有专职咨询服务人员，服务到位。2有分诊功能及设施有分诊区域、分诊人员2有分诊标准、流程3有分诊必备物品和设备（体温计、血压计等相关设备），2有独立的、私密性良好的应诊区域独立的、私密性良好的应诊区域3四简捷、合理的就医流程（7分）就医流程要简捷、科学、合理，方便患者就医流程有就医流程；就医流程简捷、合理、便民.4开展就诊流程指导工作门急诊有就诊流程指导规定，开展就诊流程指导工作。3五、采取措施加强门诊就医管理，提高工作效率 6开展挂号、收费通柜服务，缩短挂号、交费等候时间门急诊现
3、场查看。开展挂号、收费通柜服务。2专家门诊实行上、下午出诊门急诊抽查门诊。2组织主治医师以上人员和聘请离退休专家开设周末门诊门急诊开展周末门诊。2六、各类标识统一设计制作，整齐规范。 （6分）医院各部门药房、收费处等服务窗口、相关科室标识设置清楚。门急诊现场检查，服务窗口、相关科室的各类标识统一制作。1.5门急诊现场检查，标识整齐、醒目、易懂、规范。1.5医疗机构显著位置有医院布局平面图门急诊医疗机构布局平面图1.5安全设施（安全通道、应急灯、消防装置）标识门急诊安全设施标识。1.5七、抢救设备、设施及物品齐备，完好（22分）有随时保证供氧的能力 有足够的负压吸引设备供氧和负压吸引处于工作状态
4、急诊有完好的壁氧源：保证壁氧最大流量10L/分。瓶氧：压力5kPa。 用于危重患者转运的便携式氧气瓶或氧气袋。1.5急诊墙壁负压吸引良好或电动吸引器。床位：吸引器，0.4kPa。1急诊检查简易呼吸器。各组合部件齐备。2急救设备配置到位、急救物品完好率100急诊抢救室除颤仪，工作状态。 2抢救室有简易呼吸机、气管插管器械; 喉镜完好、导管型号全。2抢救室有洗胃机，完好2抢救区域有心电图机，完好。2留观区域有心电图机，完好。2急救药品急诊重点急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、司可林、多巴胺、硝普钠、硝酸甘油、去甲肾上腺素、速尿、西地兰、安定或咪唑安定）配备数量、定点放置，符合急诊抢救要
5、求。2定期检查药品，有急救药品清查记录.2高危药品显著标识.1八、急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作，提高急救能力。（18分）急诊科人员相对固定，固定医护人员各占所需要人员的50以上急诊每低于标准10个百分点，减分； 2二线医师必须为急诊专业主治医师及以上人员检查近2个月的急诊科排班表，并检查在岗情况。2急诊科独立值班医师应具有医师执业证书和并在本院注册登记检查近2个月的急诊科排班表。 2值班医师掌握危重症(心衰、休克、中毒等)抢救处理原则抽查1名值班医师，对危重症抢救处理情况。2落实岗位责任制，规范全程管理、及时处理患者病情变化。有急诊相关岗位职责，落实到位。2由上级医师主持及
6、指导危重病人抢救。2抢救登记完整、规范。2有入住抢救室的临床标准2抢救室患者有去向记录。2九、急诊科全体医护人员均熟练掌握心肺复苏等抢救基本技术（14分）急诊科医生、护士（满6个月急诊科工作经历）徒手基础生命支持操作的情况急诊检查1名医师，符合要求2住院医师（3年以上）掌握气管插管技术操作情况急诊检查1名护士，符合要求2护士（2年以上）掌握吸痰技术操作情况急诊现场模拟检查2名医师，符合相关要求2护士（2年以上）掌握洗胃技术操作情况急诊现场随机检查2名护士，符合相关要求2医生、护士（2年以上）简易呼吸机的使用情况急诊现场随机检查2名护士，符合相关要求2医生、护士（2年以上）除颤器的使用情况急诊检查2名医师，符合相关要求2工作1年以上的医生和3年以上的护士通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、高度房室传导阻滞的能力急诊检查2名护士，符合相关要求。2小结：请查两份留观病历，两份门诊手册。一、被查医院医疗质量管理亮点；12345二、被查医院医疗质量管理不足：123 检查人： 日期：
