生 殖 保 健 服 务 证 审 批 表填表时间： 年 月 日姓 名 女方： 男方：身份证（出生时间）民 族工作单位、职业户籍地地址居住地地址及电话婚 姻 状 况 初婚或再婚 初婚或再婚结 婚 登 记 时 间 时间： 年 月 日 结婚证编号：申请人所在村（居）民委员会或工作单位意见女方：（公章）年 月 日计生专干签名：男方：（公章）年 月 日 计生专干签名：男方或女方户籍所在乡（镇）或街道办事处审核意见：（公章）年 月 日生育证审批机关计生办主任签名：（公章）年 月 日生育证编号： 发证： 年 月 日 备注：注：本表一式两份，经乡镇审批后一份乡镇留存，一份反馈至出具证明村（居）委会及所在乡（镇、街道）若男女双方均为同一乡（镇、街道） ，此证明各出具一份即可。
