1、西北师范大学课程设计立项申 请 书课程名称 课程类型 必修课 限选课 任选课 负责人 所在学院（盖章） 联系电话 电子信箱 填表日期 西北师范大学教务处填报说明一、课程设计类型请参阅“西北师范大学课程设计管理办法（试行）”，依据选题类型，可多选。二、申请书的各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨。三、申请书为A4幅面，于左侧装订，一式两份，由所在学院审查和签署意见后报送教务处实践教学管理科。四、在“学院审查意见”一栏中，应明确该项目对学院学科专业发展的贡献以及学院在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费的意见。一、简表项目简况课程名称申请经费配套经费学院 实施时间、对
2、象及人数其他课程负责人姓名性别出生年月E_mail专业技术职务/行政职务最终学位课程设计选题数（课程设计题目数）课程组成员人数指导教师人数近三年主要教学工作时 间课 程 名 称授课对象学时课程类型近三年主要教学改革和科学研究工作简况时 间项 目 名 称获 奖 情 况课程组成员不含负责人）总人数高 级中级初级博士后博士硕士参加单位数姓 名性 别出生年月职称工 作 单 位学位学历项目中的分工签 字-1-二、立项依据课程概况及进行课程设计的必要性分析-2-三、课程设计实施方案及实施计划1.课程设计题目、设计内容、设计要求、所需时间（原则上4-8周）、参与学生人数（原则上3-5人）、预期成果（包括成果形式）、参考资料目录等；2.课程设计的实施方案与计划。包括：实施时间、实施对象、实施过程（公布题目、分组、确定指导教师、指导计划、过程监控、考核方式及进度安排等）；3.课程设计的特色和创新之处。此表可另加附页-3-四、教学改革基础1.与本课程相关的教学改革工作积累和已经取得的教学改革工作成绩；2.学院已具有的教学改革基础和环境，课程设计对学院学科专业发展的贡献，学院对课程设计的支持情况（含有关政策、经费及其管理机制、保障条件等，可附有关文件或说明），尚缺少的条件和拟解决的途径；学院审查意见学院负责人（签字） 年 月 日学校评审意见年 月 日-4-
