临床科室中级及以上职称医务人员 .doc

临临床科室中床科室中级级及以上及以上职职称医称医务务人人员员 到社区到社区卫卫生服生服务务机构服机构服务鉴务鉴定表定表 （ 年度） 姓 名 性 别 出 生 年 月 所在单位和部门专业技术职务 及取得时间到社区卫生服务机 构的服务起止日期 到社区卫生服务机 构的工作日 社区卫生服务 机构名称 区县 社区卫生服务机构 所在区县 到社区卫生服务机构服务完成情况 所在单位盖章 年 月 日 社区卫生服务机构意见 盖章 年 月 日 区县卫生局意见 盖章 年 月 日